Псориаз: классификация, симптомы и причины появления

Форм и разновидностей кожных заболеваний великое множество, и псориаз — одно из них. Если верить статистике, этим недугом больны от 3% до 6% от всех жителей планеты.

Опасность этой болезни кроется в том, что она с трудом поддается излечению, а также может поражать не только кожу, но и внутренние органы. Именно поэтому так важно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Из этой статьи вы узнаете симптомы псориаза, а также причины его появления.

Псориаз — что это

Псориаз: классификация, симптомы и причины появления

Для начала стоит разобраться, что такое псориаз и каковы причины возникновения этой болезни. Псориаз — хроническое неинфекционное кожное заболевание, которое характеризуется высыпанием на теле красно-желтых узелков и пятен с шелушащейся поверхностью. Чаще всего псориаз регистрируется у молодых людей в возрасте от 18 до 45 лет, но есть случаи возникновения псориаза у детей и пожилых людей. Суть заболевания состоит в том, что по неизвестной причине клетки эпидермиса начинают ускоренно делиться, образуя утолщения кожи и дальнейшее разрастание под этими местами капилляров.

Эта болезнь сопровождает человечество не одну сотню лет, а возможно, и с момента его появления. Исследователи находят останки мумифицированных древних людей, которые были больны псориазом.

В Средние века эту болезнь часто ошибочно принимали за проказу, и только в середине XIX в. псориаз был определен как отдельное заболевание — с этого момента и началось научное исследование недуга.

Удивительно, но и по сей день ученые не могут до конца выяснить причину возникновения болезни. По этому поводу было выдвинуто несколько теорий:

  1. Наследственность. Причиной, вызывающей болезнь, являются поломки в иммунной системе, передающиеся по наследству. Так, если один из родителей болен псориазом, вероятность возникновения болезни у ребенка составляет около 20%. Если же недуг имеют оба родителя, вероятность появления псориаза у ребенка возрастает до 80%. Ученые отмечают, что передается по наследству не сама болезнь, но лишь предрасположенность к ее возникновению.
  2. Вирусная теория. Обоснование тому, что возбудителем псориаза может быть вирус, пыталось найти множество ученых. На данный момент подтверждение этой теории не найдено. Однако, другие инфекционные заболевания — грипп, ангина, ОРВИ могут повлиять на ход болезни, вызвав обострение либо стать спусковым крючком для первых внешних проявлений псориаза.
  3. Иммунная теория. НаиболееПсориаз: классификация, симптомы и причины появления обоснованная и общепризнанная версия появления псориаза. Суть состоит в том, что причиной болезни является нарушение в клеточном звене иммунитета. Все больше ученых склоняются к тому, что заболевание аутоиммунное — то есть, защитные силы организма оборачиваются против самих же себя и начинают отторгать клетки кожи, воспринимая их как чужеродные.
  4. Обменная теория. Для того чтобы выяснить причины возникновения патологии, учеными были проведены многочисленные обследования пациентов с псориазом. В ходе этого процесса было установлено, что все они имеют нарушения в обмене веществ. В частности, пониженную температуру тела; повышенный уровень холестерина в крови; нарушенный баланс витаминов. Все это приводит к выводу, что расстройства в обменном процессе играют не последнюю роль в возникновении болезни.

Факторы, провоцирующие развитие псориаза

О том, что существуют некие триггеры, вызывающие саму болезнь либо провоцирующие обострение, знают и сами пациенты и лечащие врачи. К таким причинам относятся:

  • Стресс, нервное перенапряжение, психологическая травма;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Прием некоторых лекарственных средств: антибиотики, витамины группы В, противовоспалительные препараты;
  • Механические травмы кожи: порезы, ожоги, глубокие царапины;
  • Инфекционные заболевания: тонзиллит, отит, гайморит, а также инфекции, вызываемые стрептококком — скарлатина, рожа и др;
  • Употребление алкоголя, несоблюдение режима, неправильное питание, курение;
  • Резкая смена климата, длительное пребывание на солнце.

Симптомы псориаза

Как распознать у себя признаки коварного заболевания и не дать ему распространиться? Течение псориаза циклическое: периоды обострений сменяются периодами ремиссии.

Болезнь имеет несколько форм, каждая из них имеет свои характерные отличительные признаки, но есть общие симптомы, совокупность которых четко указывает на наличие у пациента псориаза.

Это так называемая псориатическая триада:

  1. Феномен стеариновой капли. Если поскоблить ногтем поверхность псориатической бляшки, от нее отделятся ороговевшие чешуйки кожи, похожие на капельки застывшего стеарина.
  2. Под отделившимся слоем из ороговевших частиц обнаруживается красная блестящая тонкая пленка.
  3. «Кровавая роса». Если поскоблить эту пленку ногтем, выступят мелкие капли крови. Дело в том, что под ней расположены капилляры с тонкими стенками, и от малейшего физического воздействия возникают множественные точечные кровоизлияния.

Все эти симптомы сопровождаются зудом в пораженной области. Чаще всего, первые псориатические бляшки появляются в таких местах, как колени, локти, паховая область, волосистая часть головы, область подмышек. Сначала высыпания единичные, но по мере развития болезни, их число увеличивается, а бляшки могут сливаться между собой, поражая все большую поверхность тела.

Псориаз: классификация, симптомы и причины появления

Также имеет место синдром Кебнера — возникновение новых высыпаний в местах раздражения кожи.

Вульгарный или обычный псориаз

Одна из наиболее распространенных форм заболевания — у 80% больных псориазом диагностируется именно psoriasis vulgaris. Самый характерный признак — появление на теле красноватых папул — узелков, имеющих округлую форму, четко очерченные границы и слегка возвышающихся над кожей.

Пятна покрыты сероватым налетом из отделившихся отмерших чешуек. Высыпания могут поражать как отдельные части тела, так и распространяться по всему кожному покрову, преимущественно локализуясь в складках кожи, поверхностях суставов, местах частого соприкосновения и трения кожи об одежду.

Псориаз волосистой части головы

При этой форме болезни поражается в основном часть головы, покрытая волосами, но при дальнейшем течении болезни, бляшки могут распространяться на лицо,уши и область шеи. Так как самостоятельно увидеть происходящее на голове довольно сложно, нередко на начальной стадии волосяной псориаз путают с обычной перхотью и не придают особого значения симптомам.

Псориаз: классификация, симптомы и причины появления

Какие признаки должны вас насторожить:

  • Сухая кожа головы;
  • Сильный зуд;
  • Боли и жжение в пораженной области;
  • Появление шелушения, схожего с перхотью;
  • Выпадение волос.

Псориаз ногтей

Псориатическая ониходистрофия, или псориаз ногтей может проявляться как самостоятельное заболевание, так и являться осложнением псориаза обычного.

Внешние признаки болезни очень схожи с грибковой инфекцией. Ногтевая пластина утолщается, меняется ее цвет — он может варьироваться от желтоватого до серого.

Невооруженным взглядом видны следы подногтевых кровоизлияний — пятна красного или фиолетового цвета.

Наблюдается синдром масляного пятна — желтоватое пятно под ногтевой пластиной. Сам ноготь уплощается, становится шершавым на ощупь, в центре появляются вдавленные следы.

Также появляются небольшие ямки — как от уколов иглой, поверхность начинает напоминать наперсток. Под ногтевым ложем начинается процесс накопления отмерших клеток, в дальнейшем это может привести к отслоению ногтя и его потере.

Пораженными могут быть как все ногти на пальцах обеих рук, так и всего несколько.

Псориаз: классификация, симптомы и причины появления

Пустулезный псориаз

Отличается от обычного тем, что очаг поражения характеризуется появлением покраснений и пустул — пузырьков с гнойным содержимым. При дальнейшем развитии болезни пузырьки начинают шелушиться, обнажая эрозийную поверхность. Пустулезный псориаз отличается более тяжелым течением, может осложняться присоединением вторичной инфекции, интоксикацией организма вплоть до летального исхода.

Каплевидный псориаз

Довольно редко встречающаяся форма болезни. Характеризуется появлением небольших каплевидных бляшек до 1 сантиметра в диаметре. Излюбленные места: конечности и туловище. Появление высыпаний сопровождается сильным зудом, нередко этому предшествует перенесенная стрептококковая инфекция.

Ладонно-подошвенный псориаз

Диагностируется у 15% всех больных с псориазом. Для этой формы характерно возникновение папул на ладонях и подошвах стоп. В пораженных областях возникает сильный зуд и жар, нередко кожа трескается и кровоточит.

Пациенты испытывают сильные затруднения при ходьбе, невозможность выполнить какие-либо действия руками.

Пустулезный тип ладонно-подошвенного псориаза отличается появлением на коже покраснений и пузырьков с жидким содержимым.

Экссудативный псориаз

Псориаз: классификация, симптомы и причины появления

Псориатический артрит

Характеризуется совокупностью симптомов псориаза и артрита. Больные испытывают боль в суставах, ограниченность в их подвижности, пальцы рук сильно отекают, кожа вокруг них приобретает синюшный оттенок. Кроме того, болезнь может поражать позвоночник и область крестца. Помимо суставов страдают также и сухожилия и суставные хрящи.

Диагностика псориаза

Как и в лечении любого другого заболевания, главное — узнать врага в лицо и как можно раньше начать комплексное лечение. Первое, что нужно сделать, если вы подозреваете у себя наличие псориаза — обратиться к дерматологу.

Врач проведет визуальный осмотр, сделает соскоб с пораженной области и назначит сдачу анализов:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Анализ кала на яйца глист.

Псориаз: классификация, симптомы и причины появления Анализ крови Псориаз: классификация, симптомы и причины появления Анализ мочи Псориаз: классификация, симптомы и причины появления Анализ кала

Иногда этих мер может оказаться недостаточно для точной установки диагноза, так как симптомы псориаза могут быть выражены смазано. В этом случае, чтобы отличить псориаз от других схожих кожных заболеваний, назначается биопсия — отделение кусочка ткани и последующее гистологическое исследование в лаборатории.

Дополнительно врач собирает информацию о клинических проявлениях, жалобах больного, а также образе его жизни, наличии вредных привычек и наследственной предрасположенности к заболеванию.

Лечение псориаза

К сожалению, полностью избавиться от псориаза невозможно. Однако, это не значит, что можно просто не обращать внимания на наличие этого диагноза.

При соблюдении всех рекомендаций, предписанных лечащим врачом, можно добиться стойкой длительной ремиссии и годами жить, не вспоминая о том, что вы больны псориазом.

Универсальной методики лечения не существует, так как она зависит от таких факторов, как:

  • Возраст пациента;
  • Тип псориаза;
  • Размер пораженных областей и место их расположения;
  • Степень тяжести болезни.

Псориаз: классификация, симптомы и причины появления

Как правило, лечение псориаза — комплекс мер, направленных на устранение и смягчение симптомов заболевания, поддержание сил организма, устранение причины, вызвавшей обострение болезни.

Лекарственная терапия

Вести борьбу с заболеванием придется всю оставшуюся жизнь, поэтому для больных с диагнозом псориаз была разработана следующая методика лечения: сначала назначаются щадящие препараты с наименьшим количеством побочных эффектов.

В случае если терапия не оказывает должного действия, лекарства заменяют на более сильнодействующие. Но даже удачно подобранный курс медикаментов придется время от времени менять. Это нужно для того, чтобы организм не привык к определенному препарату и эффект от его действия не сошел на нет.

Лечение включает в себя прием лекарственных средств и местное нанесение мазей. Назначаются следующие препараты:

  1. Антигистаминные средства — снимают зуд, дают возможность спокойно спать ночью (Супрастин, Кларитин и др.);
  2. Ретиноиды — производные витамина А — оказывают благоприятное действие на состояние кожи (Неотигазон);
  3. Энтеросорбенты — их целью является очищение организма от токсинов (Энтеросгель, Полисорб);
  4. Гепатопротекторы — оказывают защитное и восстанавливающее действие для клеток печени (Эссенциале, Карсил); 
  5. Ферменты — помогают желудочно-кишечному тракту справиться с нагрузкой (Креон, Фестал);
  6. Нестероидные препараты — снимают воспаление и болевые ощущения (Нурофен, Найз);
  7. Антибиотики — необходимы в тех случаях, когда течение болезни осложняется присоединением инфекции;
  8. Цитостатики — снижают патологическую повышенную скорость деления клеток (Метотрексат);
  9. Иммуносупрессоры;
  10. Биопрепараты.
Читайте также:  Правильный рацион питания при запоре

На начальной стадии псориаза неприятные симптомы могут устранить различные мази и кремы, которые также являются обязательной составляющей комплекса мер при лечении запущенных случаев заболевания. Эти средства можно разделить на две большие группы: негормональные и гормоносодержащие.

Физиопроцедуры

  • Уже несколько десятилетий назад было доказано положительное влияние UV-лучей на кожу, пораженную псориазом. На сегодняшний день этот метод успешно применяется в лечении заболевания. Облучение осуществляется с помощью специальных установок, причем воздействию может подвергаться как все тело, так и только отдельные участки.
  • Больные с диагнозом псориаз нередко начинают страдать от депрессивных расстройств, связанных с переживаниями о болезни. В этом случае может помочь электросон. Процедура оказывает седативный эффект, пациент расслабляется, его психологическое состояние стабилизируется. Все это благоприятным образом влияет на течение заболевания.
  • Магнитотерапия способствует улучшению кровообращения, уменьшению зуда, нормализует обмен веществ.
  • Процедура криотерапии или лечение холодом также доказала свою эффективность при лечении псориаза. Пораженные участки подвергаются воздействию паров жидкого азота, в результате уменьшается зуд, запускаются активные обменные процессы в клетках кожи.
  • Курортно-санаторное лечение способно оказать весьма благоприятное влияние и содействовать вхождению пациента в стадию ремиссии.

Если у вас диагностировали псориаз, постарайтесь не впадать в отчаяние. Медицина не стоит на месте и с каждым годом появляются все более совершенные препараты, позволяющие надолго избавиться от симптомов болезни.

Соблюдайте все рекомендации врача, ведите здоровый образ жизни и по мере возможности избегайте факторов, способных спровоцировать обострение.

Источник: https://UdalayPsoriaz.ru/psoriaz-simptomy.html

Псориаз

Псориаз: классификация, симптомы и причины появления

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Характеризуется появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт пациенту. При поражении суставов развивается псориатический артрит. Опасен генерализованный пустулезный псориаз беременных, ведущий к поражению плода и выкидышу.

Псориаз – широко распространенное хроническое кожное заболевание, характеризующееся мономорфной сыпью из плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Псориаз имеет волнообразное течение, заболеваемость – 2% от всего населения, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны.

Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах.

Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов.

В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Псориаз: классификация, симптомы и причины появления

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается.

Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний, тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии.

Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

Для следующей стадии псориаза характерно появление новых, уже небольших элементов на местах расчесов, травм и потертостей, эта клиническая особенность называется феноменом Кебнера. В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

Псориаз: классификация, симптомы и причины появленияВ третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов. После окончательной остановки роста бляшек псориаза по их периферии образуется псевдоатрофический ободок — ободок Воронова. При отсутствии лечения псориаза бляшки утолщаются, иногда можно наблюдать папилломатозные и бородавчатые разрастания.

В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие.

В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают больные сахарным диабетом, люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз) и имеющие избыточную массу тела.

Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее. Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь. Со временем участки кожи, пораженной псориазом, разрастаются и переходят на кожу лба в виде «псориатической короны».

Псориаз: классификация, симптомы и причины появленияУ людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, чаще встречается псориаз ладоней и подошв. При таком виде псориаза основная часть высыпаний локализованы на ладонях, на теле встречаются лишь единичные участки сыпи.

Пустулезные формы псориаза начинаются с одного небольшого пузырька, который быстро перерождается в пустулу, а при вскрытии образует корку. В дальнейшем процесс распространяется на здоровую кожу в виде обычных псориатических бляшек.

При тяжелых формах генерализованного пустулезного псориаза на инфильтрированной коже могут появляться внутриэпидермальные мелкие пустулы, которые сливаясь, образуют гнойные озера. Такие пустулы не склонны к вскрытию и подсыхают в коричневые плотные корочки.

При пустулезных формах псориаза поражения симметричные, часто в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу.

При псориатических артритах симптоматика псориаза со стороны кожи может наступить гораздо позже, чем артралгические явления. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник.

Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы.

При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном. При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент.

Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой, папулезной формой сифилиса и розовым лишаем.

При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина.

Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации.

Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек.

Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества.

Если же псориатические нарушения в суставах более серьезные, то используют лечебные пункции суставов с внутрисуставным введением бетаметазона и триамцинолона.

При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим плазмофорезом позволяют быстро купировать псориатический криз.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия.

При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек.

Если псориазом поражена волосистая часть головы, то применяют низкопроцентные серно-салициоловые мази, так как при увеличении содержания салициловой кислоты мазь оказывает ярко выраженный кератолитический эффект.

В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты.

Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза.

В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

Читайте также:  Кт костей предплечья: особенности, показания и ограничения

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/psoriasis

Псориаз: причины возникновения, классификация, симптомы

 Псориаз относится к инфекционному хроническому заболеванию, проявляющийся в шелушении кожи и появлении красных высыпаний. Псориаз в переводе с греческого означает кожный зуд, что является основным симптомом данного дерматологического заболевания.

Кроме дискомфорта и неприятных ощущений, заболевание не вызывает опасности для переносчика. Но со стороны, шелушение и зуд выглядит не совсем эстетично и многие ошибочно предполагают, что  заболевание передается от человека к человеку.

Так заразен ли псориаз? Нет, поскольку данная проблема не несет инфекционный характер и является хронической болезнью.

[bsa_pro_ad_space id=8]
[bsa_pro_ad_space id=9]

 При таком дерматозе деление леток происходит в несколько десятков раз быстрее, что не дает им полностью созреть, приводя к образованию чешуек на коже.

В данный процесс также вовлечен иммунитет, его защитные силы направлены против своих же клеток, что провоцирует развитее хронического воспалительного процесса в месте поражения.

Несмотря на то, что псориаз не является опасным заболеванием, он требует незамедлительного лечения.

Псориаз: причины возникновения

 Еще в 19 веке установили, что псориаз не имеет инфекционную форму, но до сих пор проводятся множественные исследования, направленные на выявление причин возникновения заболевания. Но поскольку оно относится к системным болезням, то, как и для большинства других болезней такого характера, определить точные причины так и не удалось.

Существует несколько научно подтвержденных теорий, которые могут спровоцировать псориаз:

    1. Нарушение в работе иммунитета. Вследствие ответа иммунной системы происходит скопление большого количество лимфоцитов в толще кожи, что провоцирует появление утолщения пораженной области и началу воспалительного процесса. Данный факт подтверждается взятием анализа бляшек, в результате которых обнаруживается большое количество иммунных клеток, а также положительным влиянием иммунных препаратов во время лечения.
  1. Наследственный фактор. Если данным заболеванием страдают родители, то риск развития данного заболевания у детей вырастает на 50%.
  2. Генетический фактор. Данная причина схожа с наследственным фактором, но в данном случае мутация в генах может произойти в любом возрасте.
  3. Нарушение в эндокринной системе. Обнаружено, что у большинства людей страдающих от псориаза имеются нарушения эндокринных органов, в частности щитовидки и поджелудочной. Помимо этого у таких больных может быть нарушен синтез мелатонина и отклонение от норм показателей половых гормонов.
  4. Депрессивные и стрессовые ситуации. Любые потрясения могут спровоцировать развитие болезни или обострить симптомы уже имеющегося. Из-за резкого выброса гормонов в кровь происходит запуск биохимических реакций, которые приводят к появлению чешуйчатых бляшек на коже.

 Из всех вышеперечисленных причин сформировываются  две группы причин: изменение работы иммунитета и нарушение деления клеток кожи. Остальные факторы, такие как стресс, негативные внешние факторы, травмы могут лишь усугубить течение болезни и не могут являться одиночной причиной появления псориаза.

Классификация псориаза

 Псориаз имеет большое количество видов, каждый из которых протекает в разной тяжести, имеет разную локализацию и состояние. Поэтому заболевание имеет следующую классификацию:

  1. Бляшечный – именно этот вид развивается чаще всего, заболевание проявляется в появлении красновато-розовых бляшек с серо-белыми чешуйками.
  2. Каплевидный псориаз диагностируется также довольно часто, как и бляшечный, при этом данный вид характеризуется покрытием всего тела мелкими высыпаниями, покрытых чешуйками.
  3. Пустулезный вид характеризуется наличием гнойничковых образований.
  4. Ладонно-подошвенный вид характеризуется появлением бляшек и шелушения на соответствующих поверхностях кожи.
  5. Экссудативный вид характеризуется появлением не только бляшек с чешуйками, но выделением желтой жидкости, которой пропитываются чешуйки, что приводит к изменению цвета и их слипанию.
  6. Эритродермия относится к тяжелой форме псориаза, характеризующийся поражением большой площади кожи, при этом у больного отмечается увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела и изменение состава крови.
  7. При псориатическом артрите происходит поражение суставов с сопровождением болевых ощущений и воспалительных признаков.

Также заболевание разделяется на несколько стадий чешуйчатого лишая: прогрессирующий (обострение), стабильный (без изменений) и прогрессирующий (ухудшение течения болезни).

Симптомы заболевания

 К основным симптомам псориаза относится появление пятен, покрытых белыми или серыми чешуйками, которые при прикосновении легко отделяются. Нередко когда данный признак относят к другому заболеванию – чешуйчатый лишай. Помимо кожных покровов псориаз может затронуть и другие части тела: ногти, суставы, волосистую часть головы.

 Поскольку заболевание сопровождается зудом, в большинстве случаев это приводит к расчесыванию, и как следствие к появлению трещин и кровоточивости ранки. Этого делать не следует, поскольку это грозит размножением вредных микробов и повторному инфицированию.

Псориаз начальная стадия

 Для того чтобы вовремя начать лечение и не допустить перехода заболевания в более тяжелую форму, необходимо знать признаки начальной стадии псориаза. Появление следующих симптомов сможет свидетельствовать о начале развития заболевания:

  1. Появление на теле мелких пятен с четким очертанием, в частности в местах ожогов, порезов или других травмированных участков кожи. Такие симптомы развиваются через несколько недель после нарушения целостности кожи.
  2. В центре бляшки появляется шелушение.
  3. Появившиеся бляшки начинают зудеть, что приводит к расчесыванию. Такой симптом может проявлятьсяне у каждого, только в 50% случаев у больных со сниженной иммунной системой.

 На начальной стадии заболевания,пустулыимеют небольшие размеры, всего несколько миллиметров, форма полукруглая, поверхность гладкая и блестящая. Через несколько дней бляшки начинают разрастаться и покрываться светлыми или серыми чешуйками.

Соскоблив чешуйки с бляшки можно увидеть другие симптомы присуще начальной стадии:

  1. Чешуйки с поверхности бляшек удаляются легко даже при легком воздействии, открывая стеариновое пятно.
  2. После удаления чешуек виднеется кожа красного цвета, она имеет блестящую, влажную и тонкую поверхность – терминальная пленка.
  3. Соскабливание может повредить тонкую кожу, что приводит к появлению каплей крови.

 Продолжительность начальной стадии может составлять до нескольких недель, затем прогрессируя, бляшки становятся больше, сливаясь между собой и достигая 6-8 см.

Локализация высыпаний

 Чаще всего появлению бляшек подвержены места на сгибе, кожа коленей и локтей, крупные суставы. Также любимыми местами локализации псориаза являются травмированные и стертые участки кожи, а также волосистая часть головы. Но данный факт не относится к диагностическим критериям, поскольку при распространенных формах заболевания может быть затронута любая поверхность кожи.

Псориаз волосистой части головы

 Развитие псориаза на волосистой части головы носит наследственную причину, связанную со снижением иммунитета. Помимо этого, развитию заболевания могут способствовать такие негативные факторы, как инфекции, неправильное питание, вредные привычки, стрессовые ситуации, хронические заболевания, неподходящий климат.

 При сниженном иммунитете организм не способен сопротивляться и бороться, что приводит к такой реакции, как чрезмерное деление клеток. Псориаз относится к многофакторному заболевания, на развитие которого могут повлиять как один, так и целый комплекс факторов.

 Псориаз волосистой части головы можно отнести к начальной стадии заболевания. Если в это время не принять никаких мер, не обращать внимания на симптомы, то через некоторое время заболевание может принять неконтролируемый процесс распространения бляшек по всему телу.

Локализация псориаза на волосистой части головы, может быть:

  • на затылочной и лобной части;
  • на ушах и мочках ушей;
  • шее;
  • проборе волос.

 При развитии заболевания на голове, пустулы образуются небольших размеров, их поверхность имеет светлый и тонкий чешуйчатый слой кожи. Помимо высыпаний на начальной стадии заболевания отсутствуют другие клинические проявления.

При отсутствии лечения, псориаз приобретает другую стадию, когда бляшки начинают увеличиваться в размерах, увеличивая нарост кожи.Затем корни покрываются перхотью с частичками отшелушившейся кожи бляшек.

При начале воспалительного процесса на голове, многие данный признак принимают за себорею.

У детей псориаз на голове схож с себорейным дерматитом, кожа сначала немного краснеет, а затем намокает, следом происходит отслаивание чешуек.

Подошвенный псориаз

 25% больных обратившихся за помощью к врачу имеют псориаз, локализованный на подошве или ладонях.

Данный вид дерматоза в дальнейшем затрагивает не только ладошки и подошву, но и поверхность ног, места после травм и ожогов, боковую сторону ладони.

Данный тип заболевания на сегодняшний день достаточно распространенный и чаще всего ему подвержены люди, имеющие активную физическую нагрузку.

Симптомы заболевания связаны непосредственно с видом заболевания, что отражается на течении и клинических проявлениях.

Подошвенный или ладонно-подошвенный псориаз разделяется на несколько типов:

  1. Типичный. Бляшки имеют плотную текстуру с четкими краями. Выступ над кожей может быть незначительным или вовсе отсутствовать. На коже имеются небольшие пустулы с мелким чешуйчатым слоем, при сильном уплотнении на поверхности пораженной кожи появляются трещины.
  2. Роговой. Такой тип характеризуется отсутствием каких-либо симптомов дерматоза. Кожа покрывается плотными высыпаниями желтого цвета, круглой формы. Размеры могут варьироваться от мелких до крупных бляшек. Обширная форма псориаза способствует объединению нескольких бляшек в одну, что приводит к разрастанию.
  3. Визикулезно-пустулезный. Данный тип имеет несколько форм проявлений, как в виде появления мелких пустул, так и крупных бляшек. Данному типу свойственно слияние бляшек, которые образуют гнойничковые образования. Также этот тип характеризуется симметричным расположением очагов, обычно поражаются стопы ног, большие пальцы и мизинцы. Визикулезно-пустулезный тип в редких случаях поддается лечению, а также ему свойственны неоднократные рецидивы.

 Ладонно-подошвенный псориаз нередко, когда сопровождается повреждением ногтевой пластины. На ногтях могут появиться точки, углубления, желтые или бурые пятна, расщепление и частичное отделение ногтевой пластины.

 Заболевание доставляет много неудобств больному, поскольку скрыть абсолютно все очаги от окружающих невозможно, что мешает человеку полноценно вести обычный образ жизни.

Как лечить псориаз

 Поскольку псориаз относится к хроническому заболеванию, то полностью избавиться от него невозможно.

Но поскольку основным неудобством для больного являются именно клинические проявления, то в основном лечение направлено на уменьшение и сведение к нулю всех признаков.

Заболевание требует комплексного лечения, в основе которого лежат физиотерапевтические способы, использование медикаментозных средств, а также вспомогательные средства для лечения в домашних условиях.

Лекарство от псориаза

 Для лечения псориаза используется препараты для наружного применения, в составе которых имеются вещества, способные остановить активное деление клеток и предотвратить избыточное отделение чешуек кожи,избавиться от неприятных ощущений и зуда. Лечение должен назначать только врач после предварительного осмотра и постановки диагноза.

Читайте также:  Симптомы фарингита: как вовремя диагностировать болезнь

Фармацевтический рынок предлагает довольно большой выбор средств для наружного применения при псориазе, каждый из которых содержит следующие активные компоненты:

  1. Глюкокортикостероидные гормоны, направленные на уменьшение воспалительного процесса и угнетение реактивности иммунитета. При наружном применении оказывает системное влияние. Входит в состав таких препаратов, как Адвантан и Элоком.
  2. Витамин D входит как вспомогательный компонент и применяется для местного лечения. Доказано наиболее высокая эффективность при его сочетании с ультрафиолетовым облучением.
  3. Активированный цинк снимает зуд и покраснение кожного покрова, не оказывает негативного действия на организм.
  4. Деготь. Чаще всего данный компонент входит в состав лекарств для лечения псориаза волосистой части головы.

Для системного лечения заболевания используются:

  1. Цитостатики – оказывают угнетающее действие на деление клеток кожи, а также замедляют регенерацию и ослабляют иммунитет.
  2. Кортикостероиды – способствуютулучшению обменных процессов, что позволяет уменьшить воспалительный процесс.
  3. Иммуномодуляторы нормализуют реакции иммунной системы.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства помогают избавиться от неприятной симптоматики, зуда и воспаления.

 В качестве дополнительного лечения специалист может назначить противоаллергические лекарства и витамины, которые комплексно с другими препаратами оказывает эффективность против псориаза. Определенного препарат для лечения данного дерматологического заболевания нет, поэтому для совместного лечения назначаются физиопроцедуры.

Физиотерапия

Одними из самых эффективных процедур, помогающие бороться с псориазом являются:

  1. Криотерапия – во время процедуры больной помещается в камеру на несколько минут, температура воздуха которого составляет -130 градусов. Процедура позволяет снять зуд, отек и воспаление.
  2. Гирудотерапия – во время процедуры на кожу больного размещают пиявок. Такой метод помогает улучшить кровообращение и нормализовать иммунные реакции.
  3. ПУВА-терапия включает в себя химио- и фототерапию. Больному вводится лекарственный препарат, имеющий свойство накапливаться в мембранах клеток со способностью к регенерации, затем происходит облучение светом.
  4. Ихиотерапия– такой способ помогает очистить кожные покровы от чешуек, во время процедуры пораженные участки тела погружаются в воду с рыбками, которые съедают чешуйчатую поверхность эпидермиса.

Псориаз: лечение в домашних условиях

 Лечение в домашних условиях должно проводиться в качестве дополнительной меры, поскольку только медикаментозные местные препараты могут остановить процесс разрастания бляшек и убрать воспаление.

 Народные средства в домашних условиях могут помочь уменьшить зуд и воспалительный процесс. Средства могут быть приготовлены как для местного использования, так и внутрь. К самым эффективным средствам для наружного применения относятся:

  • смесь смальцы и чистотела 5 к 1;
  • в одинаковых пропорциях смешать вазелин и измельченные цветки лабазника;
  • при обострении заболевания пораженные участки необходимо обрабатывать мазью из девясила;
  • смешать рыбий жир, белок одного яйца, мед, борную кислоту, вазелин и березовый деготь.

 Перемешать и хранить полученное средство в темном месте. Наносить один раз в сутки на пораженные участки тела.Облегчить состояние можно с помощью принятия ванны с медным купоросом. Перед использованием народных средств необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика

 Точных причин появления псориаза так и не выявлено, но известны факторы, которые способны развить или обострить заболевание, в частности стрессовые ситуации, инфекции и снижение иммунитета.

Чтобы не стать заложником заболевания, и избежать рецидива, необходимо придерживаться несложных профилактических правил, которые снизят риск развития псориаза во много раз.

Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • избегать ожогов и переохлаждений;
  • стараться не травмировать кожу;
  • беречь себя от заболеваний инфекционного характера, при наличии таковых своевременно лечить;
  • увлажнять кожные покровы;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • исключить употребление алкогольных напитков и курения;
  • избегать эмоциональных волнений;
  • лечить псориаз медикаментозными средствами.

Такие правила не только помогут избежать развития псориаза, но и в целом поможет оздоровить организм и укрепить иммунную систему.

Источник: https://kosmetiksiti.com/psoriaz-prichiny-vozniknoveniya-klassifikatsiya-simptomy/

4. Псориаз: клиника, классификация, лечение

В.С.Новоселов,
А.В.Новоселов
ММА им. И.М.Сеченова

Журнал
«Consilium Medicum» Дерматология 2007г.

Псориаз
(чешуйчатый лишай)
 –
дерматоз неустановленной этиологии,
характеризующийся хроническим течением,
эритематозно-сквамозными проявлениями
с четко прослеживающейся генетической
предрасположенностью, гиперпролиферацией
эпидермальных клеток, нарушением
процессов кератинизации и воспалительной
реакцией в дерме, нередко вызывающий
патологические изменения в других
органах и тканях (ногти, суставы,
позвоночник, почки и др.), приводящий
больных к психологической и социальной
дезадаптации, в наиболее тяжелых случаях
– к инвалидизации.

Эпидемиология псориаза

Псориазом
страдают около 100 млн человек, как
мужчины, так и женщины.

Дебют
клинической картины отмечается в молодом
возрасте, у женщин несколько раньше (16
лет), чем у мужчин (22 года). Псориаз
«молодых» развивается у 75% больных
и относится к 1-му типу, псориаз «пожилых»
– у 25% пациентов, относится ко 2-му типу
и дебютирует в среднем в 56 лет.

Заболеваемость
бывает выше среди населения с высоким
атерогенным профилем питания. Возможно,
по этой причине псориаз редко встречается
в регионах, где в пищу активно употребляют
рыбу (японцы, эскимосы) – источник w3-
полиненасыщенных жирных кислот,
характеризующихся антиатерогенными
свойствами.

Этилогия и патогенез псориаза

К
факторам риска относят наследственную
мультифакториальную предрасположенность
по аутосомно-доминантному и рецессивному
признаку.

У родственников I степени
родства, не страдающих псориазом, часто
выявляется латентный псориаз,
характеризующийся измененной
морфологической структурой капилляров
в коже. Почти у 50% больных отмечается
связь обострений псориаза с эмоциональными
перегрузками.

Также выделяют провоцирующую
роль очаговых инфекций, нередко
обусловленных дисбалансом микробиоценоза
кожи на фоне иммунодефицита.

Как
уже было отмечено выше, определенную
роль в развитии псориаза играет
дислипопротеинемия, проявляющаяся в
развитии атеросклероза. Также немаловажное
значение имеют сахарный диабет, нарушения
обменных процессов и патологические
состояния печени.

Псориазиформную
реакцию кожи или обострение процесса
способны вызывать некоторые лекарственные
препараты, в частности глюкокортикостероиды
(ГКС), соли лития, группы акрихина,
b-адреноблокаторы (БАБ) и др. Все указанные
факторы свидетельствуют о том, что
достоверно этиология и патогенез
процесса не выяснены, как не доказана
и ретровирусная природа заболевания.

Клиническая картина псориаза

В
классическом проявлении псориаз
характеризуется наличием мономорфной
сыпи в виде папул и бляшек, покрытых
рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.

При
поскабливании папул выявляется
характерная для псориаза триада:

  • феномен «стеаринового пятна»: усиление шелушения при легком поскабливании, придающего поверхности папул сходство с растертой каплей стеарина (гиперкератоз, паракератоз, накопление липидов и липоидов в верхних слоях эпидермиса);
  • феномен «терминальной пленки» (возникает после удаления чешуек, проявляется в виде влажной, тонкой, блестящей поверхности элементов – результат акантоза, обнажается слизистый слой эпидермиса);
  • феномен «кровяной росы» Ауспитца–Полотебнова (появляется после легкого поскабливания терминальной пленки в виде точечных, несливающихся капелек крови; обусловлен травматизацией полнокровных сосочков дермы в результате папилломатоза).

Также
для псориаза характерна изоморфная
реакция – феномен Кебнера – развитие
псориатических высыпаний на участках
кожи, подвергшихся механическому или
химическому воздействию (мелкие травмы,
расчесы, порезы, капли кислот, щелочей
и др.). Наиболее ярко реакция выражена
на прогрессирующей стадии заболевания.
Высыпания возникают на поврежденных
кожных покровах обычно в течение 2 нед.

Выделяются
«излюбленные места», где обычно
располагаются псориатические высыпания
(локти, колени, волосистая часть головы).

На этих участках сыпь может существовать
в течение длительного периода, не
распространяясь на другие участки
кожного покрова. Такие элементы образно
называются «дежурными», или
«сторожевыми», бляшками.

Несколько
реже поражаются ногти, суставы, половые
органы, крупные складки, ладони, подошвы,
лицо и другие участки кожных покровов.

  • Традиционно
    выделяют две формы заболевания: зимнюю
    (обострения и рецидивы чаще возникают
    в осенне-зимний период) и более редкую
    летнюю.
  • Обыкновенный
    псориаз в большей части случаев
    проявляется типичными папулезно-бляшечными
    высыпаниями, однако в зависимости от
    характера клинического течения и
    локализации процесса выделяют несколько
    его разновидностей (псориаз себорейный,
    экссудативный, интертригинозный, ладоней
    и подошв, застарелый, рупиоидный,
    каплевидный, ногтей, слизистых оболочек).
  • К
    тяжелым клиническим формам относят
    псориатическую эритродермию, пустулезный
    и артропатический псориаз.

Себорейный
псориаз
 как
на волосистой части головы, так и на
других «себорейных» участках имеет
характерную клиническую картину.

В
таких случаях проявления заболевания
могут существовать самостоятельно в
виде папул или бляшек, шелушения на
волосистой части головы с типичным
поражением соседних участков гладкой
кожи, формируя «псориатическую корону»
при вовлечении лба и заушных областей.
Такая форма псориаза развивается у 80%
больных псориазом.

Наиболее достоверная
диагностика осуществляется при помощи
приема Картамышева (дифференциальная
диагностика псориаза и себорейного
дерматита): пальпация волосистой части
головы осуществляется с закрытыми
глазами, при этом по периферии
псориатических бляшек появляется
ощущение четких границ.

Экссудативный
псориаз
 отличается
от типичной клинической картины
обыкновенного псориаза значительной
экссудацией, в результате которой на
поверхности папул образуются пластинчатые
чешуйки-корки желтоватого цвета. При
их удалении с поверхности папул обнажается
мокнущая, кровоточащая поверхность.

Интертригинозный
псориаз
 (псориатическое
поражение крупных складок) развивается
обычно у детей и пожилых людей, особенно
страдающих сахарным диабетом.

При этом
шелушение, как правило, не выражено или
отсутствует.

Очаги резко очерчены, их
поверхность гладкая, насыщенно-красного
цвета, иногда слегка влажная, мацерирована,
напоминает проявления кандидоза складок,
опрелость и дерматофитии.

Псориаз
ладоней и подошв
нередко
встречается у больных псориазом, занятых
физическим трудом, а также при обострении
распространенного псориаза. Данная
форма заболевания может существовать
в виде изолированного дерматоза
(гиперкератоз, инфильтрация, трещины,
болезненность).

Застарелый
псориаз
 проявляется
крупными, длительно существующими
бляшками, чаще локализующимися на
ягодицах, бедрах и пояснице, что приводит
к их значительной инфильтрации, иногда
с бородавчатыми и папилломатозными
разрастаниями.

Рупиоидный
псориаз
 является
разновидностью застарелой формы
псориаза, при которой образуются слоистые
корки, что придает высыпаниям коническую,
рупиоидную форму.

Каплевидный
псориаз
 диагностируется
при наличии обильных милиарных и
лентикулярных папул по всему кожному
покрову. Развивается обычно остро,
вскоре после перенесенных инфекций. В
этих случаях из глотки и складок
высеивается Streptococcus pyogenes.

Псориаз
ногтевых пластин
 (псориатическая
онихия) встречается у 25% больных псориазом,
чаще на кистях. Характерен симптом
«наперстка» (наперстковидный
псориаз ногтей).

Реже наблюдаются явления
подногтевого гиперкератоза, в частности,
онихогрифоза с симптомом «песчаных
волн», деформация ногтевых пластин
по типу симптома «коготь птицы»,
онихолизиса, онихомадеза, трахионихии,
койлонихии, псориатической паронихии,
изменения окраски и симптом «масляного
пятна» Кейнинга–Гасенфлюга
(желтовато-бурое пятно под ногтем),
подногтевые петехии (симптом Левенталя),
дефект эпонихия (признак Попова) и др.

Псориаз
слизистых оболочек

разновидность вульгарного или пустулезного
псориаза, при котором у 1–2% больных
поражается слизистая оболочка полости
рта (щеки, губы, язык).

При вульгарном
псориазе на них выявляются возвышающиеся
плоские папулы серовато-белой окраски,
с четкими границами и розовым периферическим
венчиком.

При пустулезном псориазе
часто наблюдается географический
глоссит и более обширное поражение
слизистых оболочек полости рта.

Источник: https://studfile.net/preview/4333612/page:3/

Ссылка на основную публикацию