Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложнения

  • На данный момент избавление от конкрементов в мочевыделительной системе проводится с помощью различных методов: посредством хирургической операции, при помощи лапароскопии , а также с применением цистолитотрипсии – дробления камней.
  • Самым агрессивным и наименее часто использующимся является хирургическое удаление конкрементов, которое проводится под общим наркозом.
  • При такой операции при помощи хирургических инструментов разрезается передняя стенка брюшной полости пациента, а затем делается разрез и на самом мочевом пузыре, откуда впоследствии достаются все камни.

Еще одним методом удаления конкрементов и отложений из мочевого пузыря является лапароскопическая операция. Она наименее вредная, чем обычное хирургическое вмешательство, но тоже используется лишь в исключительных случаях. Для такой операции характерно наличие маленьких проколов в брюшной стенке, через которые вводятся инструменты для удаления конкрементов, а также

После того, как обнаруживается точное местонахождение камня, при помощи инструментов делается надрез во внутреннем органе и камень удаляется. После чего на разрез накладываются специальные швы из рассасывающихся нитей, которые способные растворяться.

Противопоказанием к проведению такой операции является наличие инфекционно-воспалительных процессов в организме, и в таком случае применяют обычную полостную операцию.

После лапороскопии, пациент должен находиться в стационаре как минимум четыре дня, и если не диагностированы послеоперационные осложнения по окончании этого срока его выписывают и отправляют домой.

Что делать после дробления камней в почках. Ультразвуковое дробление

Процедура назначается, если размеры камней превосходят десять – двадцать миллиметров. Она проводится в лабораторных условиях. Существует вероятность возникновения осложнений, поэтому под рукой у специалистов должен быть реабилитационный набор. Сегодня выделяют три вида удаления конкрементов при помощи ультразвука:

  • экстракорпоральное дробление. Может применяться в случае обнаружения камней диаметром до тридцати пяти миллиметров. Ударная волна направляется в определенную точку на конкременте. На пике энергетического напряжения камень расчленяется на несколько более мелких образований. Время проведения процедуры – до сорока минут. При удачном результате выписка больного возможна уже на следующий день;
  • дистанционное. Акустическая волна фокусируется в определенной точке, не повреждая тем самым мягкие ткани. Сложность метода заключается в необходимости точного наведения волны, поскольку эффект от ее действия ощущается в небольшой области, на которую она наведена.
  • контактное. Воздействие ультразвука приходится на место контакта конкремента с мочеполовыми путями. После дробления осколки убираются нефроскопом или уретроскопом.

Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложнения

Многие интересуются: как дробят камни в почках? Вся операция состоит из следующих этапов:

  • определение точного местоположения камня;
  • размещение ультразвукового датчика над местом размещения конкремента;
  • воздействие на камень лучами высокой интенсивности (от десяти до пятнадцати минут);
  • удаление мелких осколков при помощи нефроскопа или уретроскопа (необязательно).

В зависимости от того, как именно было произведено дробление камней в почках ультразвуком, больной может покинуть стационар через один – четыре дня после операции. Через две недели проводится внутривенная урография. С ее помощью можно определить, находится ли еще камень в почке и существует ли вероятность блокировки мочеотделения.

Эндоскопическое удаление камня из мочеточника. Проведение операции

Для удаления камней из мочеточника врачи урологи могут применять 3 различных вида вмешательства:

  • Эндоскопическое.
  • Уретроскопическое.
  • Открытое вмешательство.
  • Каждая из них отличается, и проводятся они по-разному.

    Эндоскопическая

    Данный тип операции производится только под общей анестезией. Вначале хирург создает в передней стенке живота три небольших отверстия, диаметром примерно 1 сантиметр.

    Затем в эти отверстия вводятся лапароскоп , со встроенной видеокамерой и другие мелкие инструменты. В брюшину вводится специальный газ для расширения брюшной полости и для более комфортной работы врача.

    После этого в отверстия вводятся полые трубки, в которые вставляются инструменты.

    Первым делом хирург осматривает внутреннюю часть брюшины с помощью камеры, чтобы убедиться, что все в порядке и можно продолжать работать. Далее хирург находит мочеточник, выделяет его и находит все крупные сосуды. Найдя то место, где точно расположен камень, доктор делает надрез в этом месте и аккуратно удаляет камень.

    Инородное тело выводится наружу, и хирург начинает последний этап операции. Стенку мочеточника зашивают и устанавливают дренаж. Убедившись, что все прошло успешно и у пациента отсутствуют внутренние кровотечения, врач извлекает инструменты и зашивает отверстия.

    Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложнения

    Уретроскопическая операция

    Перед началом операции больному ставится капельница с лекарствами. После этого пациента вводят в наркоз, либо местный, либо общий. Когда наркоз начнет действовать, врач вводит в мочеточник уретроскоп, на кончике которого находится видеокамера. Врач находит инородное тело и осматривает его.

    Если у пациента камни маленького размера, то доктор удаляет их с помощью маленьких щипцов. В том случае, если они имеют большие размеры, проводится дробление.

    Это может быть лазерное дробление, или же другой вид. При дроблении в мочеиспускательный канал внедряется специальное устройство, которое испускает волны, заставляющие камни дробиться на более мелкие.

    В конце пациенту устанавливается катетер для удаления мочи.

    Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложнения

    Открытое вмешательство

    Данный вид применяется только в тех случаях, когда у больного помимо камней наблюдаются также и воспалительные процессы, гниение и т.д. Из-за этого операция применяется редко. Это хирургическое вмешательство требует от больного более серьезной подготовке организма. До операции ему придется пропить курс антибиотиков и других необходимых лекарств для более быстрого выздоровления.

    Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложнения

    Реабилитационный период после удаления камня из мочеточника. Лечение мочекаменной болезни

    Если камни невелики, то у них есть шанс выйти из организма самостоятельно, без дополнительного вмешательства. Помочь можно приемом спазмолитических средств, способствующих расширению протоков и снимающих болевые ощущения.

    Но-шпа и ее аналоги продаются в аптеках без рецептов. Больным рекомендовано умеренное тепло на область поясницы, но категорически запрещены баня и горячие ванны.

    Чрезмерное тепло может спровоцировать резкое движение конкрементов и травмирование внутренних органов.

    Нехирургические методы очень популярны. Они позволяют измельчить камни в мочевом пузыре, лечение которых медикаментозно не дало результатов.

    Ударно-волновая литотрипсия позволяет специалисту наносить точечные волновые удары по камням, локализованным в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

    Как правило, во время процедуры применяется местная анестезия, пациент находится в полном сознании. Операция проводится под контролем УЗИ.

    Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложнения

    При тяжелом протекании МКБ, лечение осуществляется с помощью контактных методов. Во время процедуры к месту локализации камня вводится тонкий инструмент, с помощью которого конкремент дробят на мелкие фрагменты. Малоинвазивные вмешательства требуют пребывания в стационаре 4-7 суток.

    Конкременты, имеющие большие размеры и плотную структуру, не всегда удается разрушить с помощью литотрипсии. В тяжелых случаях, когда болезнь сопровождается осложнениями, наблюдается затруднение оттока мочи, медикам приходится прибегать к операционным методам.

    • нефролитотомия – операция для удаления камней из почечных лоханок и чашечек. В поясничном отделе делается глубокий надрез, через который хирург извлекает конкременты.
    • уретеролитотомия позволяет извлечь камни из мочеточников.
    • для удаления камней из мочевого пузыря проводят цистолитотомию.

    Все операционные вмешательства делаются под общей анестезией.

    В некоторых случаях медики обходятся без операции, если есть возможность поставить стент – полую трубку, которая расширяет просвет органа и обеспечивает отток мочи в обход конкремента.

    Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложнения

    Источник: https://zdorovecheloveka.com/novosti/reabilitaciya-posle-udaleniya-kamnya-iz-mochevogo-puzyrya-metody-udaleniya-kamney-iz

    Методы лечения камней в мочеточнике у мужчин и у женщин

    Камни в мочеточнике – проявление мочекаменной болезни, вызванное миграцией конкрементов (камней) из почечной лоханки в выводной поток. Иногда камни образуются в мочеточнике.Конкременты в мочеточнике вызывают развитие колики, расстройства мочеиспускания, олигурию, гематурию.

    • Симптомы
    • Причины появления камней
    • Что делать?
    • Профилактика и последствия

    Признаки камней в мочеточнике

    Симптомы при камнях в мочеточнике обусловлены блокадой оттока мочи из почки. При частичном перекрытии мочеточника конкрементом отмечаются тупые боли в реберно-позвоночном углу. При полной блокаде развивается колика – сильный болевой приступ в области  подреберья и поясницы,  боль иррадиирует в мошонку или половые губы.

    Также отмечаются другие клинические проявления:

    • Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложненияРасстройства функций ЖКТ – задержка стула, тошнота, рвота, метеоризм.
    • Позывы на мочеиспускание, очень часто болезненные, наличие примесей крови в моче (макрогематурия).
    • Ухудшение общего состояния – слабость, головная боль, сухость во рту и др.
    • Присоединение инфекционного процесса (пиелонефрит, уретрит и др.), повышение температуры тела.

    Аденома предстательной железы – причины, симптомы и современная диагностика

    Причины появления камней

    Чаще всего камни в мочеточник попадают из почечной лоханки при мочекаменной болезни.

    Некоторые причины мочекаменной болезни: инфекционно-воспалительные болезни (цистит, пиелонефрит и др.), нарушение обмена веществ изменение рН мочи, нарушение коллоидного состояния мочи и снижение ее растворяющей способности, неправильное строение чашек и лоханок.

    Камни — «удалить нельзя лечить» — где ставить запятую?

    При малых размерах конкрементов применяется выжидательная тактика. При этом назначаются антибактериальные препараты, спазмолитики, препараты-уролитики, водная нагрузка (1,5-2 литра в день), физиотерапия.  При появлении почечной колики ее купируют с помощью опиоидных анальгетиков, блокад.

    Медоды удаления камней из мочеточника

    • Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложненияДля удаления конкрементов применяют эндовезикальные методы – введение в просвет мочеточника препаратов, улучшающих перистальтику и облегчающих прохождение камня (глицерин, папаверин, новокаин), либо проводят электрическую стимуляцию мочевых путей.
    • В некоторых случаях для удаления конкрементов из мочеточника применяют уретеролитоэкстракцию – удаление камней через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника, с помощью специальных щипцов.
    • Перед началом извлечения камней диаметром более 6 мм требуется их дробление (литотрипсия).
    • Литотрипсия бывает:
    • Дистанционная – дробление камней проводится без операционного вмешательства воздействием извне лазером, ультразвуком, электромагнитным излучением или электрогидравлическим воздействием.
    • Контактная – фрагментация камней при непосредственном воздействии физическими факторами (ультразвуковое, пневматическое, лазерное дробление).

    В некоторых случаях показана полостная или лапароскопическая уретеролитотомия.

    Лечение заболевания народными средствами – диета и правильное питание при камнях в мочеточнике

    При наличии камней в мочеточнике необходимо ограничить употребление соли и животных жиров, отказаться от жареной, копченой и острой пищи. Также рекомендуется исключить из рациона кофе, крепкий чай, шоколад, бобовые, шпинат, щавель. Можно употреблять каши, фрукты, ягоды (очень полезен арбуз), овощи и блюда из них, нежирные сорта рыбы и мяса, молочные продукты, мед, пастилу, мармелад.

    Для облегчения состояния можно принимать отвар шиповника, чай из мяты, мелиссы и ромашки, настой брусники с медом.

    Как происходит удаление?

    При конкременте диаметром более 1 см показаны открытая или лапароскопическая уретеролитотомия.  Хирургическая операция при камнях в мочеточнике также проводится при присоединении инфекции, не поддающейся антибиотикотерапии, не купируемой колике, обструкции единственной почки, отсутствии эффекта от лечения другими методами.

     Основные этапы уретеролитотомии:

    • Проведение разреза в зависимости от расположения камня.
    • Определение мочеточника, рассечение его стенки.
    • Извлечение камня щипцами.
    • Подведение дренажа, наложение швов.
    Читайте также:  Пара-оксибензойной кислоты пропиловый эфир (е216): польза и вред

    Полостная уретеролитотомия (удаление камня через разрез в стенке мочеточника) в настоящее время выполняется редко. Чаще всего удаление конкрементов удается выполнить при помощи эндоскопических методик или провести их дробление.

    Дробление камней в мочеточнике с помощью лазера – плюсы и минусы контактной литотрипсии

    Лазерная литотрипсия – метод дробления конкрементов при помощи гольмиевого или неодимового лазера. Контактная лазерная литотрипсия – один из самых современных способов удаления конкрементов. Метод заключается в подведении гибкого световода через уретероскоп к  камню, в воздействии на него лазерным лучом и разрушении.

    Преимущества лазерного дробления камней:

    • Малая травматичность операции.
    • Воздействует на камни любой твердости.
    • Высокая степень разрушения конгрементов и образование фрагментов малого размера. 

    Недостаток метода

    Образование фрагментов с острыми краями, которые могут травмировать оболочку мочевыводящих путей.

    Современные методы диагностики и лечения гидронефроза почки

    Дробление камней в мочеточнике с помощью ультразвука

    Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложненияУльтразвуковая литотрипсия может проводиться контактным и дистанционным методом. Контактная ультразвуковая литотрипсия проводится так же, как и лазерная, при помощи уретероскопа.

    Дистанционное ультразвуковое дробление осуществляется воздействием волн на конкремент извне. Недостатки дистанционного дробления: повреждение при проведении процедуры тканей вокруг камня, не разрушаются конкременты высокой плотности.

    Эндоскопическое удаление камней из мочеточника

    При размере камней менее 8 мм и расположении их в средней и нижней трети мочеточника их можно извлечь без операции. Такой метод называется уретеролитоэкстракция.

    Через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник вводится уретеропиелоскоп, по нему к камню подводится литоэкстрактор. Конкремент захватывается щипцами литоэкстрактора и по мочевым путям осторожно выводится.

    Однако этот метод имеет ряд осложнений: повреждение слизистой мочеточника, разрыв стенки, отрыв мочеточника и др.

    Профилактика и последствия удаления камней из мочеточника – могут ли быть осложнения?

    Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложненияПосле удаления камней из мочеточника возможно их повторное образование. Для предупреждения рецидива необходимо устранить причину образования камней – провести лечение пиелонефрита и других воспалительных заболеваний, нарушений обмена веществ, устранить анатомические причины.

    Пациентам с уролитиазом рекомендуется соблюдение диеты (ограничение жиров, соли), ежедневный прием не менее 1,5 литров жидкости.

    Отзывы о лечении камней в мочеточнике

    У меня в левой почке был камень размером 10 мм. Он самостоятельно вышел из почки и попал в мочеточник, что вызывало сильную боль. Вызвала скорую, меня отправили в больницу. В больнице после УЗИ врач предложил дробить камень – дистанционную литотрипсию. Процедура продолжалась 40 минут, было немного больно, хотя мне сделали обезболивающий укол. Иногда, чтобы раздробить камень, надо несколько процедур, иногда нужна операция. Но мне повезло, что камень раздробили за один сеанс, камень оказался хрупким. Прошло 2 года, сейчас ничего не беспокоит, веду привычный образ жизни.  С сильным приступом боли попал в больницу. После обследования сказали, что меня крупный камень в мочеточнике – 1,5 см, надо делать операцию. Делали лапароскопом. Операция длилась 50 минут. На вторые сутки начал ходить, на седьмой день выписали. Прошло 4 месяца, никаких осложнений нет. Сначала не хотел делать операцию, думал или лекарства принимать, или дробить, чтоб камень сам вышел. Но сейчас доволен, что врач меня убедил сделать операцию. Неизвестно еще сколько мучался бы с болями, и какими бы осложнениями это закончилось бы.
    Оцените — Загрузка…

    Источник: https://www.operabelno.ru/metody-lecheniya-kamnej-v-mochetochnike-u-muzhchin-i-u-zhenshhin/

    Как удалить камень из мочеточника?

    Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложнения

    По статистике около 15% населения страдают от симптомов мочекаменной болезни(МКБ). У одних пациентов наступает спонтанное разрешение, а другие испытывают длительные болезненные ощущения в поясничной области, что может послужить поводом к экстренной операции. Давайте узнаем, как своевременно определить признаки этого заболевания и, какие актуальные методы лечения камней используются на сегодняшний день.

    Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложнения

    Практически каждый взрослый отмечал боли в поясничной области – это может быть одним из симптомов мочекаменной болезни. Это заболевание, характеризующееся образованием конкрементов чаще в почках и мочеточниках (90%) и реже в мочевом пузыре и уретре.

    Каждый должен знать о причинах и предрасполагающих факторах, устранив которые, можно избежать внепланового визита к урологу:

    • подагра;
    • повышение функции паращитовидной железы;
    • неконтролируемый прием некоторых препаратов (НПВС, кальций, витамин С и другие);
    • избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни;
    • аномалии развития мочевыделительной системы.

    Камни чаще всего образуются в лоханках, после чего из почек продвигаются по мочеточнику и перекрывают его просвет. Это сопровождается сильной приступообразной болью в пояснице, которая распространяется по ходу уретры, и нарушением мочеотделения. Диагностика не составляет труда (характерная боль, УЗИ и рентген признаки). Наиболее вероятным исходом в таком случае является операция.

    Методы удаления камней из мочеточника

    За последние несколько десятков лет медицина сделала колоссальный скачок в области лечения мочекаменной болезни. Малоинвазивные технологии с использованием эндоскопического оборудования, дистанционная литотрипсия и щадящие операции – все это позволило снизить число осложнений и рецидивов к минимуму.

    Популярные методы удаления камней из мочеточника:

    • Стимуляция литокинеза – суть метода состоит в том, что пациент принимает препараты и проходит курс физиотерапии, способствующий изгнанию конкрементов из мочеточника. Показано применение лекарственных средств «Марелин», «Фитолит», «Уролесан». Данный метод эффективен, если размер включения не превышает 4 мм.
    • Камнерастворяющая терапия – еще один метод пассивного удаления при помощи препаратов. Применяется для уратных конкрементов с размером не более 6 мм. Могут использоваться препараты, изменяющие pH («Уралит», «Блемарен»).
    • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – современный метод дробления камней в мочеточниках. Суть заключается в том, что специальный прибор генерирует ударную волну, которая фокусируется в определенной точке, разрушая конкремент. Метод может использоваться, если размер образования не более 1 см.
    • Контактная ударно-волновая литотрипсия – в данном случае вводится эндоскопическое оборудование через уретру и достигается мочеточника. Включение разрушается при прямом контакте с прибором, излучающим ударную волну.
    • Эндоскопическая экстракция образования из мочеточника – малоинвазивный способ с минимальным количеством осложнений. В мочеточник вводится эндоскоп и при помощи манипуляторов камень захватывается и извлекается.
    • Через кожу литотрипсия – через небольшой доступ в поясничной области вводится лапароскопическое оборудование. Конкремент разрушается посредством ультразвука или контактно.
    • Хирургическая операция – производится чаще в экстренном порядке (задержка мочи и прочее). Производится прямой доступ и включение извлекают.

    В каких случаях назначается операция по удалению камня из мочеточника?

    Зачастую врачи используют весь спектр консервативных методов, после чего прибегают к плановым операциям. В исключительных случаях может потребоваться экстренное оперативное вмешательство (анурия, появление крови, пиелонефрит и прочее).

    Чаще всего к операции приводят такие причины:

    • размер камня больше 2.5 см;
    • рецидив;
    • длительные боли;
    • нарушение мочеотделения;
    • консервативные методы не эффективны.

    Дробление камней в почках лазером

    В ведущих клиниках врачи рекомендуют удалять камни из мочеточника лазером. Это контактный способ, то есть, вводится эндоскоп, по которому проводится специальный прибор (чаще гольмиевый лазер). Конкремент разрушается под воздействием высокой температуры за очень короткий период.

    Этот метод применяется при наличие кальциевых камней, которые трудно поддаются традиционному дроблению. В свою очередь, процедура проводится под наркозом и характеризуется минимальным риском.

    Какие последствия удаления камней из мочеточника?

    Одним из самых популярных исходов мочекаменной болезни является рецидив. К сожалению, удалив непосредственно конкремент, далеко не все пациенты избавляются от причины, которая привела к уролитиазу.

    Зачастую, сама процедура удаления протекает бесследно, поэтому пациенты уже через несколько дней могут вернуться к своему привычному образу жизни.

    При открытых операциях могут возникать стриктуры, нарушения проходимости мочевых путей и частые инфекции мочеполовой системы.

    Удаление камней из почек народными средствами

    Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложнения

    При наличии небольших включений (до 2 мм) можно прибегнуть к народным средствам, но стоит понимать, что эти методы не одобрены урологической ассоциацией. Чаще всего используются такие способы лечения:

    • Чай из яблочной кожуры – этот метод получил много положительных отзывов. Необходимо срезать кожуру из яблок и высушить ее. После чего заваривайте 2 чайных ложки в 200 мл воды и принимайте по 3-4 чашки в сутки.
    • Настой из почек березы. Возьмите в равных количествах травы петрушки, плоды шиповника и почек березы, после чего необходимо мелко измельчить ингридиенты. Заварите 4 ст.л. сбора в 0.5 л воды и настоять в течение суток. Принимается настой по 250 мл утром и вечером.

    Питание после операции по удалению камня из мочеточника

    Очень важно избавиться от причин, которые привели к образованию включений. Для этого должна соблюдаться после удаления конкремента из мочеточника диета. Рассмотрим общие принципы питания послеоперационного периода:

    • употреблять больше молочных продуктов;
    • исключить из рациона красное мясо, алкогольные напитки, шоколад;
    • рекомендуется 2-3 раза в неделю рыба;
    • больше овощей и фруктов;

    Разрешается сахар и мед в небольших количествах.

    Источник: http://rus-urologiya.ru/kak-udalit-kamen-iz-mochetochnika/

    Удаление камня из мочеточника — ЛечимПочку

    Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложнения

    Один из вариантов мочекаменной болезни – наличие конкремента в мочеточнике. Чаще всего камни состоят из оксалатов и солей кальция, реже – из белка, цистина, фосфатов, мочевой кислоты и других веществ.

    Изначально конкременты образуются в почках, а затем при некоторых условиях попадают в мочеточники, которые имеют физиологические сужения.

    Что делать, если застрял камень в мочеточнике: как вывести его и возможно ли обойтись без операции?

    Этот вопрос возникает у многих больных мочекаменной болезнью. Для начала надо знать симптомы заболевания.

    Основные симптомы

    Камни небольших размеров могут самостоятельно выводиться с мочой наружу, не вызывая беспокойства. Если в мочеточник попадает большой конкремент, то он препятствует оттоку мочи.

    В результате возникают характерные проявления:

    • выраженная острая боль в области от поясницы до паха;
    • кратковременное повышение температуры, артериального давления;
    • тошнота и рвота.

    Камень в мочеточнике у мужчин может характеризоваться распространением боли на мошонку или половой член, у женщин – в большие половые губы.

    Боль является главным симптомом. Она бывает очень сильной, сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Если конкремент полностью перекрывает просвет мочеточника, то моча перестает выделяться и нарастают симптомы острой почечной недостаточности.

    Если камень долго находится в мочевыводящих путях, то могут возникнуть следующие осложнения:

    • гидронефроз,
    • острая почечная недостаточность,
    • обструктивный пиелонефрит,
    • свищи мочеточника и др.

    Другая картина наблюдается, если имеется песок в мочеточнике: симптомы мало выражены. Иногда бывают незначительные кратковременные боли, но с выведением песка признаки вновь исчезают. Когда песок скапливается в большем количестве, то могут возникнуть классические симптомы почечной колики.

    Читайте также:  Пищевые пеногасители (антифламинги): сфера применения, польза и вред

    Методики лечения

    Если камень не препятствует оттоку мочи, то выбирают выжидательную тактику. В это время не выполняется какого-либо активного лечения. Часто конкремент выходит самостоятельно.

    В течение нескольких недель больной принимает спазмолитики и обезболивающие средства. Рекомендуется выпивать не менее 2 л жидкости в день.

    Когда при обследовании обнаруживают большие камни в мочеточнике лечение зависит от локализации и формы камня, наличия осложнений, интенсивности болевого синдрома.

    К активным методам устранения относятся:

    • дистанционная литотрипсия,
    • чрескожная нефролитотомия,
    • уретероскопия,
    • хирургическое вмешательство.

    Дистанционная литотрипсия

    При дистанционной литотрипсии камень дробят с помощью специального аппарата – литотриптера. Под воздействием ударных магнитных или ультразвуковых волн он распадается на более мелкие части, которые потом могут свободно пройти по мочевым путям.

    Чрескожная нефролитотомия

    Этот способ применяют при камнях диаметром более 2 см и локализации его в верхней трети мочеточника. Под общей анестезией в почку вводят через уретру и мочеточник трубку, через которую поступает контрастное вещество.

    В поясничной области через небольшой разрез устанавливают нефроскоп. Этот аппарат представляет собой тонкую трубку с камерой и световодом. Конкременты дробятся ультразвуком, который подводится непосредственно к ним.

    Частицы камня удаляют специальными щипцами.

    Уретероскопия

    При уретероскопии удаление камня из мочеточника производят при помощи уретероскопа. Металлический или гибкий уретероскоп вводится через уретру, затем в мочевой пузырь и мочеточник.

    Светодиод освещает камень, и врач может видеть на экране его форму и локализацию. С помощью щипцов конкремент захватывается и удаляется из мочеточника. Если размер не позволяет удалить камень целиком, то выполняется его дробление.

    Для этого в просвет уретероскопа вводится лазерное волокно.

    Оперативное вмешательство

    Сейчас открытая операция проводится редко, так как имеются другие способы. При операции чаще развиваются осложнения, пациенту требуется больше времени для восстановления трудоспособности.

    Но при длительном нахождении камня в просвете органа, больших размерах и невозможности применения других методов прибегают к хирургическому вмешательству.

    Под общей анестезией выполняется разрез кожи и нижележащих тканей, на мочеточнике также делается продольный надрез. Через это отверстие камень удаляется, и рана ушивается.

    Диетотерапия

    Диета при камнях в мочеточнике является важным звеном лечения и профилактики рецидива. суточного меню во многом зависит от химического состава камней. Исключают продукты, способствующие камнеобразованию, и увеличивают употребление тех, которые их растворяют и выводят.

    Желательно ограничить или полностью исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту:

    • капусту,
    • шпинат,
    • щавель,
    • петрушку,
    • смородину,
    • бобовые,
    • орехи,
    • инжир и другие.

    Раз в неделю полезно делать разгрузочные дни (огуречный, арбузный)

    Особенно нельзя сочетать их употребление с молочнокислыми продуктами, сырами, в состав которых входит много кальция. Иначе щавелевая кислота может образовать с кальцием нерастворимые соли, которые участвуют в камнеобразовании. Рекомендуется больше есть тыквы, брокколи, моркови.

    Витамин А этих овощей улучшает работу мочевыводящей системы.

    Также надо пить больше жидкости (около 2 л), употреблять арбузы, дыни. Камни в почках образуются при высокой концентрации мочи, а повышенное потребление жидкости разбавит ее.

    В результате соли не будут откладываться в почках.

    Лечение в домашних условиях

    Есть несколько способов, как выгнать камень из мочеточника самостоятельно. Ими можно воспользоваться в тех случаях, когда скорая помощь опаздывает, или нет возможности обратиться к врачу.

    1. Для начала следует принять спазмолитик. Гладкая мускулатура мочеточника расслабится, и камню будет легче выйти наружу.
    2. Для уменьшения резкой боли можно принять обезболивающее средство.
    3. Чтобы быстрее вышел камень, надо сесть в ванну, наполненную теплой водой. Лучший эффект будет, если одновременно пить простую воду или мочегонный отвар (из укропа, хвоща полевого).После 20-30 минут ванны следует немного подвигаться.

    Когда имеются камни в мочеточнике симптомы обычно быстро проходят, как только конкремент выйдет. Если после проделанных процедур камень не вышел, то без медицинской помощи не обойтись.

    Источник:

    Камень застрял в мочеточнике: способы растворения и дробления (народные, лазером, ультразвуком)

    Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложнения

    Мочекаменная болезнь в последнее время становится все более распространенным заболеванием. Это связано с неудовлетворительным питанием и плохим качеством питьевой воды.

     Многие пациенты очень продолжительное время даже не подозревают о существовании проблемы, ведь симптомы в виде болевых ощущений в пояснице проявляются не сразу.

    Не стоит пытаться лечить недуг без чуткого надзора врачей, но знать, какие существуют способы дробления или растворения камней, нужно.

    Симптомы

    Заболевание характеризуется тем, что длительное время протекает бессимптомно. Но так происходит до тех пор, пока камень не приводит к обструкции мочевыводящих путей. Конкремент может застрять в мочеточнике, соответственно страдает функция выше расположенных отделов.

    Поэтому развивается блок почки. В начале моча продолжает фильтроваться, но оттока она не имеет. В связи с этим впоследствии прекращается ее образование, то есть развивается острая почечная недостаточность, которая характеризуется анурией.

    Однако первым симптомом обструкции мочеточника конкрементом является спастическая боль в поясничной области. Она имеет двоякий механизм. С одной стороны, ее происхождение связано с постоянным раздражением рецепторов слизистой оболочки. А с другой – вследствие образовавшегося препятствия усиливают сокращения мочеточника.

    В некоторых случаях этого достаточно, чтобы камень сдвинулся с места и попал в мочевой пузырь. Но так происходит не всегда. Поэтому необходимо проводить соответствующие лечебные мероприятия.

    Как растворить камень в мочеточнике

    Быстро растворить камень в мочеточнике невозможно. Основная задача в данном случае сводится к купированию острого состояния (почечной колики) и восстановлению нарушенного пассажа мочи. Поэтому врач назначает следующие группы лекарственных препаратов:

    • спазмолитики;
    • анальгетики.

    Могут использоваться препараты комбинированного состава. Например, Баралгин, который оказывается очень эффективным. Это связано с тем, что он вызывает расслабление гладкой мускулатуры мочеточника, что приводит к эвакуации камня в нижележащие отделы мочевой системы. Также он оказывает выраженное обезболивающее действие.

    В некоторых случаях требуется применяться холинолитические препараты, которые способствуют сильному расслаблению гладкомышечных клеток внутренних органов. Чаще всего назначается платифиллин.

    Народные средства

    Иногда пациенты прибегают к использованию народных методов лечения. Говорить об их эффективности при острой ситуации не приходится, так как эти способы рассчитаны на длительный прием. Основные цели, которые преследует назначение этих лекарственных растений, представлены следующим образом:

    1. изменение биохимического состава мочи для уменьшения образования конкрементов;
    2. предупреждение инфицирования мочевыводящих путей;
    3. достижение спазмолитического эффекта.

    Один из способов, который чаще всего используется – это березовый сок, но только натуральный. Для достижения терапевтического эффекта необходимо пить по одному стакану трижды в день длительное время (не меньше одного месяца).

    Дробление (удаление) камней в мочеточнике ультразвуком

    Дробление камней с помощью ультразвука или лазерной энергии называется литотриписей. Ее терапевтическое действие заключается в том, что она дробит конкремент на мелкие частички, которые легко выводятся из мочевыводящих путей с мочой или удаляются специальным прибором.

    Ультразвуковая литотрипсия позволяет раздробить камень до частиц диаметр менее 1 мм. Однако чтобы добиться результата, камень должен быть низкой плотности. В остальных случаях с помощью ультразвука его разрушить не удастся. В этом отношении рациональнее использовать лазерную литотрипсию.

    Источник: https://niias-spb.ru/mocheispuskanie/udalenie-kamnya-iz-mochetochnika.html

    Какие осложнения могут быть после удаления камня из почки

    Лидером среди урологических заболеваний является мочекаменная болезнь или уролитиаз. Для консервативного лечения существует достаточно много лекарственных препаратов и методов, однако не всегда возможно достичь желаемого результата. Операция при мочекаменной болезни назначается по жизненным показателям для сохранения органов, их нормального функционирования.

    Более 20 лет назад в нашей стране начали проводить лапароскопические операции по удалению камней из труднодоступных органов – почек и мочеточников. Современное оборудование для таких операций позволяет максимально сохранить целостность тканей, что значительно сокращает период восстановления и снижает последствия после операции.

    Нарушение обмена веществ и кислотно-щелочного баланса приводит к образованию конкрементов различного размера и конфигурации, также отличающихся по составу и периоду образования. Диаметр камней может достигать 3 сантиметров и более, чаще встречаются камни 1,5–2,5 см.

    Основными предрасполагающими факторами для образования камней в почках являются:

    Скудное питание и неправильный режим приёма пищи;Употребление питьевой воды с повышенным содержанием минералов;Недостаточное поступление жидкости в организм;Наследственная предрасположенность;Инфекции различной этиологии мочевыделительной системы;Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);Заболевания почек;Особые экологические или климатические факторы;Применение некоторых лекарственных средств и малое потребление витаминов;Различные травмы;Состояние после химиотерапии или радиологического облучения;Злоупотребление определёнными видами продуктов;Вредные привычки.

    Стандартный вид образования камней начинается с изменения состава мочи и скопления патогенных клеток, вокруг которых формируется оболочка.

    При правильной тактике терапевтического лечения на данном этапе можно избежать дальнейшего формирования песка и камней в почках и мочевом пузыре.

    Отсутствие или игнорирование назначений врача приводит к необходимости оперативного вмешательства.

    • В отдельных случаях процессы образования камней в почках протекают бессимптомно и выявляются в позднем периоде, проявляющемся сильными нарушениями работы почек и возникновением специфических болей.
    • Хирургическое лечение почек при мочекаменной болезни показано при следующих состояниях:
    • Нарушение протока мочи из почки;Часто происходящие приступы почечной колики;Постоянная боль;Рецидивирующий пиелонефрит;Острая задержка мочи;Кровотечение в почке, спровоцированное камнем;Гнойное состояние почки;
    • Удаление камней из почек можно проводить несколькими способами:
    • Открытая полостная операция;Лапароскопия;Литотрипсия.

    Открытые операции захватывают большие площади доступа к почке и мочеточнику. Для её проведения деформируется достаточно большое количество тканей, поэтому процесс заживления длительный.

    Последствиями после открытой операции становятся спайки, которые могут впоследствии вызывать боли, ноющего характера.

    Могут возникать послеоперационные отеки в месте разреза кожи и мышц, что также неблагоприятно влияет на процесс заживления.

    Лапароскопическая операция на почке проводится методом прокола тканей через все слои специальным инструментом, называющимся троакаром, снабжённым стилетом.

    Количество портов (троакаров) зависит от сложности доступа к почке, в стандартном наполнении 3–4 шт. Диаметр составляет 5 и 10 мм.

    Через троакары проводятся к почке специфические лапароскопические инструменты, с помощью которых происходит удаление камней из почки.

    Прокол для малоинвазивной операции производится над поражённой почкой и быстро заживляется с минимальной нагрузкой на окружающие ткани. В зависимости от объёма проведённого оперативного вмешательства пациент уже на вторые или третьи сутки может самостоятельно передвигаться и самостоятельно проводить гигиенические процедуры. Тяжёлых последствий после таких операций практически нет.

    Ещё один вид лапароскопических операций это литотрипсия. Отличие заключается в следующем: данная операция проводится с использованием ультразвукового оборудования для дробления камней внутри лоханки почки и на выходе в лоханку.

    Читайте также:  Бузина: лечебные свойства для здоровья

    Через троакары проводится специальный инструмент, снабжённый ультразвуковой насадкой для дробления камней. Ультразвуковые волны разбивают камень до размеров песка. Затем все вымывается специальными аспирирующими инструментами либо песок выходит через мочеточник, снабжённый стентом. Эта операция станет эффективной, если состав камней позволит их раздробить.

    Перед любой лапароскопической операцией трансуретрально вводится в мочеточник стент, который обеспечивает отток мочи и тканевых жидкостей, а также выход песка из лоханки почки. Удаление таким же способом. Длительность нахождения стента в мочеточнике определяет врач в зависимости от состояния почки. Какие-либо последствия после постановки стента не наблюдаются.

    Для удачного проведения лапароскопических операций пациент в обязательном порядке проходит полное обследование для составления ясной картины клинического состояния и выявления скрытых патологий. В обследование входят следующие процедуры и мероприятия:

    Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложнения

    Все оперативные вмешательства по удалению из почек камней проводятся под общим наркозом. В первые сутки после операции пациенты находятся в реанимационном отделении, затем переводятся в своё отделение.

    Через проколы от троакаров могут быть проведены дренажные трубки для оттока тканевой жидкости, которые по показаниям убираются на вторые или третьи сутки. Последствия после такой операции минимальны.

    1. Как и, в любом виде операций или процедур у лапароскопических операций есть свои противопоказания к удалению камней из почек данным способом:
    2. Сложный анатомический доступ;Плотные спайки после предыдущих операций;Язвенная болезнь ЖКТ;Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы;Болезни нарушения свёртываемости крови;Острые воспалительные очаги;Размер камней больше 2 сантиметров;Беременность на поздних сроках вынашивания;Инфекционные болезни;Ожирение.
    3. Последствия после лапароскопичеких операций всегда минимальны, однако в некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения:
    4. Осложнения инфекционного происхождения;Кровотечение;Травмирование прилежащих органов;Грыжа (крайне редко за счёт минимального разреза);Конверсия (переход на открытую полостную операцию);Последствия после наркоза.

    Лапароскопия является самым щадящим видом операций по удалению камней из почки. Время реабилитационного периода значительно сокращается за счёт минимального травмирования тканей и тяжёлые последствия после операции практически отсутствуют.

    Рекомендуется в послеоперационный период во избежание последствий после нагрузок, не поднимать тяжести и придерживаться определённой диеты. Контрольные осмотры через месяц или по назначению врача.

    Операция на камни в почках, люди в белых халатах, запахи медицинских препаратов и другие прелести – последнее, на что надо соглашаться. Оперативное лечение мочекаменной болезни это не тот метод, на который стоит уповать и надеяться. Почему, читайте далее.

    В настоящее время существует множество других видов избавления от камней, начиная от растворения камней народными способами, и заканчивая дистанционным дроблением камней. Если учесть все последствия, которые наступают в результате открытой полостной операции, то ее вообще надо было бы запретить.

    Однако есть показания, когда назначается именно оперативное лечение мочекаменной болезни. Камни-переростки, в смысле, большие камни в почках, которые консервативным путем убрать нельзя, удаляются при помощи оперативного лечения, главной задачей которого является удаление камня наименее травматичным способом.

    К сожалению, несмотря на то, что мы живем в 21 веке, врачи часто практикуют этот доисторический способ удаления камней. Скажу по своему опыту — мой оксалатный камень предложили удалять именно таким способом. Причем врач был молод и, как мне пояснили, он пока «пробует оперировать». Кроме этого, операция на почки этим молодым, но шустрым врачом была оценена в 10 тыс. рублей. Как вам это?

    Я отказался от сомнительного удовольствия и удалил камень менее травматичным способом почти бесплатно в областном центре. Помогли родственники, а так бы пришлось заплатить порядка 30 тыс. рублей…Но это отдельная тема, давайте перейдем к тому, что такое открытая полостная операция, какие ее виды бывают.

    Говоря о том или ином виде удаления камней из почек, операции, следует помнить, что сами по себе эти способы избавления от существующих камней – не панацея от мочекаменной болезни.

    Болезнь никуда не девается, ее надо лечить другими методами – правильно подобранной диетой и образом жизни. Если не выполнять меры по профилактике, камни обязательно будут появляться вновь и вновь – доказано практикой.

    Пациента к операции тщательно готовят. Ему назначают антиоксиданты, препараты, улучшающие кровообращение. В некоторых случаях назначается антибактериальная терапия.

    Если больной поступил с почечной коликой, когда камень полностью перекрыл мочевые пути, почку обязательно дренируют. Это выражается в том, что через маленькое отверстие в боку вставляется трубка, через которую идет отток мочи в специальный пластиковый пакет.

    Перед операцией назначаются:

    Общий анализ кровиОбщий анализ мочиАнализ крови на свертываемость и на сахарБиохимический анализ крови

    Операция проводится только под общей анестезией. Во всех случаях перед операцией больного осматривает анестизиолог, который дает необходимые указания, основное из которых не принимать пищу и питье за определенное время до операции.

    Открытая операция раньше делалась всегда, пока не изобрели более совершенные способы удаления камней. Открытые операции часто приводились к тому, что почку просто удаляли. Оперативное лечение мочекаменной болезни приводило к инвалидности.

    Сейчас хирургия подросла, и почку удается сохранить в большом количестве случаев. Мы во многом зависим от обстоятельств: опыт врача, инструменты, техника и т.д.

    • Только в самых сложных и тяжелых случаях мочекаменной болезни. К ним относятся:
    • Очень большие размеры камня, включая коралловидные камниНекоторые случаи рецидивов мочекаменной болезниГнойный пиелонефрит в сочетании с камнем в почкеПочечная недостаточностьОжирениеИскривление позвоночника, реберЕсли другие формы удаления камня недоступны или противопоказаны
    • В зависимости от расположения камня различаются следующие виды операций:

    Пиелолитотомия. Так называется операция по удалению камня, находящегося в почечной лоханке. Хирург рассекает лоханку, удаляет из нее камень.

    На лоханку накладывается шов из тонкого кетгута. Ставится дренаж. Различается пиелолитотомия нижняя, задняя, передняя.

    Нефролитотомия. Если камень очень большой, и его удалить через разрез лоханки невозможно, камень удаляется через ткань почки.

    Уретеролитотомия. Операция по удалению камня из мочеточника. Мочеточник вскрывают и удаляют камень.

    Больного кладут на здоровый бок, придают нужное положение с помощью валиков и подушек. Хирург с помощью скальпеля делает косой разрез около 10 см. параллельно ребрам. Затем аккуратно разрезает слой за слоем к тому месту, где находится камень.

    Место, где находится камень, хирург чаще определяет пальпаторно (пальцами), хотя есть еще рентгенография, ультразвук.

    Процедура очень сложная и требует немалого мастерства от хирурга.

    Дойдя до нужного места в почке, мочеточнике или мочевом пузыре, хирург удаляет камень. После чего тонким кетгутом сшивает ткани в обратном порядке, слой за слоем.

    1. В некоторых случаях (гнойные процессы) мочеточник не ушивают кетгутом, а в его просвет вставляют катетер, который выводят наружу.
    2. Почка обязательно дренируется для того, чтобы дать отток моче и другим жидкостям (гной, сукровица).
    3. Во время операции могут быть осложнения, главные из которых — кровотечение из почки и повреждения органов – соседов почки.

    После операции больному назначаются антибиотики и обезболивающие. Раз в два-три дня меняется повязка в области раны. Через несколько дней из раны удаляется дренажная трубка. Примерно на 10-е сутки после операции, если нет осложнений, снимаются швы.

    После открытой операции может быть множество осложнений. Вот основные из них:

    ТромбофлебитыПневмонияСердечная недостаточностьТромбоэмболия ветвей легочной артерииНарушения мозгового кровообращенияОстрый инфаркт миокардаПарез кишечника

    Это основные осложнении, характерные для всех видов операций органов брюшной полости. Перечень далеко не полный.

    Главная рекомендация для всех больных после операций по удалению камней – это соблюдение усиленного питьевого режима. Когда больной пьет воду, его организм, а главное, мочевые пути «промываются» от пробок, тромбов и т.д. Вода – лучший очиститель организма.

    Только ее тоже надо очищать перед употреблением.Питание после операции на почке должно быть в соответствии с химическим составом камня. Например, диета при оксалатных камнях подразумевает исключение из рациона продуктов с большим содержанием оксалатов.

    Также в число рекомендаций включается фитотерапия, которая незаменима в профилактике осложнений после операции и является барьером для образования новых камней.

    Кроме этого, больному рекомендуют как можно скорее активизироваться для более быстрого улучшения кровоснабжения и работы кишечника.

    Это основные положения по открытой полостной операции. Кому именно таким способом удаляли камни в почках, знают — операция очень тяжелая, с частыми серьезными осложнениями и длительным реабилитационным периодом.

    Остается от всей души посочувствовать людям, которым пришлось удалять камни в почках с помощью операции, а остальным посоветовать – не доводите до такого исхода. Берегите себя!

    А в этом полезном видео вы наглядно увидите, как происходит другой вид операции — литотрипсия. Здесь показаны все этапы: осмотр мочевого пузыря, устья мочеточника, осмотрен просвет мочеточника и почки, обнаружен камень в полости почки. Врач с помощью литотриптера раздробил камень и извлек его с помощью специальной корзинки.

    Посмотрите видео к статье

    Предыдущее из рубрики

    Литотрипсия почек — все ли так гладко?6 способов, как лечить камни в почкахКамень в мочеточнике, что делать или 4 заветных способа избавления от напастиМочекаменная болезнь: лечение или самолечение?Ажиотаж вокруг руководства по удалению камней из почек

    Радикальный вариант лечения мочекаменной болезни — удаление камней из почек, мочеточника или мочевого пузыря. Образование конкрементов — наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы у представителей обоих полов.

    Образование конкрементов в почках обусловлено множеством внешних и внутренних факторов и потому считается полиэтиологическим.

    Если появляются боли в почках или часто болит поясница, низ живота и даже бедра — стоит обратиться к специалисту для диагностики.

    В первую очередь пациентам с камнями в почках предлагают пройти консервативное лечение — без хирургического вмешательства. Однако, если диеты и назначенные препараты окажутся неэффективными, предлагается инвазивное вмешательство.

    Операции по удалению камней можно разделить на срочные (ургентные) и плановые. К срочным относятся любые вмешательства по изъятию конкрементов, закупоривших протоки мочевой системы.

    Все прочие операции происходят в плановом порядке, в случае, если терапевтическое лечение не помогло.

    Удаление камней из мочеточника: способы, последствия, осложнения

    Открытые (полостные) операции — наиболее травматическое хирургическое лечение мочекаменной болезни. Такие методы используются в случае невозможности проведения более тонких инвазивных вмешательств. Они предполагают рассечение кожного покрова, подкожной жировой клетчатки, мышечных тканей. Дальнейшие вмешательства проходят на открытом органе, из которого нужно извлечь конкремент.

    К полостным относят такие операции при мочекаменной болезни:

    Источник: https://03-med.info/bolezni/urologiya/kakie-oslozhneniya-mogut-byt-posle-udaleniya-kamnya-iz-pochki.html

    Ссылка на основную публикацию