Корь: причины, виды, лечение, прививка

Корь – это высокозаразная вирусная инфекция, с преимущественно воздушно-капельной передачей возбудителя. Вероятность заболеть корью высокая, даже при коротком контакте с больным.

До введения плановой вакцинации против кори, максимальная заболеваемость наблюдалась у пациентов младше шестнадцати лет. При этом, корь у детей до двух лет жизни часто заканчивалась летально.

В связи с этим, долгое время корь имела более “стрессовое” название “детский мор (чума)”.

Внимание! По данным ВОЗ за 2018 год из 10 миллионов заболевших корью умерли 140 тысяч.(информация ВОЗ от 5 декабря 2019 года)

Основные жертвы заболевания – дети до 5 лет, которые не прошли вакцинацию. То есть самая беззащитная часть населения. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус особо подчеркнул, что корь относится к особо контролируемым заболеваниям. Тем не менее по его словам в 2019 году ситуация стала еще хуже. Количество случаев заражения увеличилось почти в 3 раза по сравнению с 2018 годом.

Подчеркнем – пробел в вакцинации.

Что такое корь

Корь – это острое антропонозное (основным носителем вируса является пациент с корью) вирусное заболевание, сопровождающееся появлением интоксикационно-лихорадочной симптоматики, поражения ВДП (верхние дыхательные пути), а также появление специфической сыпи на слизистых ротовой полости и коже.

Корь относится к классическим ДКИ (детские капельные инфекции), поэтому у взрослых заболевание регистрируется реже. Однако у пациентов старшего возраста корь протекает тяжелее и чаще сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Внимание! Прививка от кори не является гарантией защиты от заболевания.

Корь после прививки регистрируется у семидесяти процентов вакцинированных людей. Это обусловлено тем, что прививка от кори поддерживает напряженный иммунитет в течение десяти-пятнадцати лет, в дальнейшем происходит значительное снижение противокоревого иммунитета.

Поэтому максимальное количество заболевших корью (из числа вакцинированных) наблюдается среди школьников старших классов, студентов, новобранцев в армии и т.д.

В связи с этим, многие родители выясняют для чего вообще нужна прививка от кори детям?

Справочно. Вакцина от кори снижает риск развития тяжелых осложнений данного заболевания. Вакцинированные пациенты, как правило, переносят заболевание в стертой форме.

Код кори по МКБ10 – В05. Дополнительно, после основного указывается уточняющий код:

  • 0 – для кори, осложненной энцефалитами (В05.0);
  • 1- для кори, осложненной менингитами;
  • 2- для заболевания, осложненного пневмонией;
  • 3- для кори, сопровождающейся развитием отита;
  • 4- для кори с развитием кишечных осложнений;
  • 8- для заболевания, сопровождающегося развитием других уточненных осложнений (коревой кератит);
  • 9- для неосложненной кори.

Возбудитель кори

Возбудитель кори относится к семействам парамиксовирусов. В окружающей среде коревые вирусы быстро разрушаются, поэтому заражение происходит непосредственно при контакте с инфицированным человеком (вирусы содержатся в слюне, мокроте и т.д.).

Справочно. На одежде, игрушках, посуде и т.д. вирусы быстро инактивируются. Поэтому контактно-бытовой механизм передачи вируса практически не влияет на распространение кори.

При низкой температуре возбудитель дольше способен сохраняться окружающей среде.

Вирус кори способен распространяться на большие расстояния. С потоком воздуха пылевые частицы, содержащие вирус, могут перемещаться в соседние комнаты, на лестничные площадки и .т.д.

Внимание. Максимальная восприимчивость к кори отмечается у детей от года до пяти лет. Дети до трех месяцев, рожденные от вакцинированной или болевшей корью матери, не болеют.

Корь: причины, виды, лечение, прививка

  • Максимальная заболеваемость корью регистрируется зимой и весной, минимальная –осенью.
  • После перенесенной кори происходит формирование стойкой, пожизненной иммунной устойчивости.
  • Период инкубации для вирусов кори составляет от 9-ти до 17-ти суток.

Справочно. Выделение вируса в окружающую среду (период заразности больного) начинается за два дня до окончания периода инкубации и продолжается до четвертого дня после появления высыпаний.

Корь: причины, виды, лечение, прививка

После третьего дня инкуб.периода начинается 1-я волна вирусемии (выход коревых вирусов в кровь). На данном этапе, в кровь проникает малое количество вирусов кори, поэтому они могут быть нейтрализованы специфическими иммуноглобулинами (проведение постконтактной профилактики).

Что такое фолликулит, классификация, симптомы и лечение

В дальнейшем, количество вируса в тканях возрастает и в 1-е сутки появления высыпаний отмечается массивное выделение возбудителя в кровь.

Справочно. Сыпь при кори является следствием периваскулярного воспалительного процесса в верхних слоях дермы. Важную роль в развитии коревой сыпи играет также аллергический компонент воспаления.

Вирус кори отличается высокой тропностью к тканям кожного эпителия, глазных конъюнктив, слизистой выстилающей ротовую полость и дыхательный тракт.

При тяжелом течении кори, возможен занос вируса в ткани ГМ (головной мозг) с развитием коревых энцефалитов или подострых склерозирующих панэнцефалитов.

Справочно. При выраженном воспалительном процессе в слизистой респираторного тракта, возможно некротическое поражение эпителиальных клеток. В таком случае, отмечается развития тяжелых бактериальных осложнений (за счет активации вторичной бактериальной флоры).

Также для кори характерно развитие временного вторичного иммунодефицита, приводящего к появлению частых бактериальных инфекций. Вторичный иммунодефицит может сохраняться в течение нескольких месяцев, после перенесенной инфекции.

Классификация кори

Болезнь может протекать в типичных и атипичных формах (в митигированной, абортивной, стертой, бессимптомной, гипертоксической, геморрагической формах болезни). Корь с типичным течением разделяется по периодам.

Выделяют периоды:

  • инкубации вируса (длительностью от 7-ми до 19-ти суток);
  • катаральных проявлений (длится от трех до четырех дней);
  • подсыпания (сыпь при кори возникает к 4-му дню болезни, подсыпания продолжаются три-четыре дня);
  • остаточной пигментации (гиперпигментация на месте высыпаний и шелушений сохраняется в течение семи-четырнадцати суток).

По наличию осложнений выделяют гладкое (неосложненное) и осложненное течение инфекционного процесса.

Корь – симптомы у детей

Корь: причины, виды, лечение, прививка

Пациенты предъявляют жалобы на появление выраженной слабости, вялости, апатичности, адинамии, сонливости, тошноты, отсутствие аппетита, высокую температуру, озноб, мышечные и суставные боли, боли в глазах, гиперемию конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, чихание, кашель.

Кашель при кори сухой, иногда лающий.

Справочно. Слизистая задней стенки глотки гиперемирована, рыхлая. На слизистой щек могут отмечаться специфические высыпания (пятна Филатова-Бельского).

  1. При тяжелом течении кори возможно развитие стеноза и отека гортани.
  2. На фоне интоксикационной симптоматики характерно снижение АД (артериальное давление), приглушенность сердечных тонов, тахикардия, появление аритмии.
  3. На электрокардиографии регистрируются признаки миокардиодистрофических изменений.
  4. Со стороны почек возможно развитие вторичной нефропатии, проявляющейся появлением белка и цилиндров в моче, уменьшением объема мочеиспусканий.
  5. Поражение глаз проявляется симптомами коревого конъюнктивита. Характерно появление:
  • светобоязни;
  • болей в глазах;
  • гнойных выделений из глаз;
  • отечности век;
  • сухости в глазах;
  • слезотечения;
  • гиперемии конъюнктивы.

Сыпь при кори носит папулезно-пятнистый характер. Высыпания не зудят.

Внимание. Отличительной особенностью коревой сыпи является этапность ее появления. Высыпания распространяются сверху вниз, в течение трех дней. Вначале поражается кожа лица и шеи, затем кожа туловища и т.д.

Элементы сыпи (мелкие папулы, окруженные венчиком воспалительной гиперемии) носят сливной характер. Участки густой сыпи чередуются с участками нормальной кожи.

При массивных высыпаниях могут появляться мелкие кровоизлияния на кожных покровах.

Также характерно появление одутловатости, отечности лица. Губы сухие, иногда на них могут отмечаться трещины и корочки.

Состояние пациентов во время сыпи наиболее тяжелое. Отмечается сильная слабость, вялость, лихорадка.

Внимание. Нормализация температуры тела происходит на четвертые-пятые сутки от начала высыпаний. При более длительном сохранении лихорадки следует заподозрить развитие осложнений, обусловленных активацией вторичной бактериальной флоры (отиты, синуситы, пневмония и т.д.).

Корь: причины, виды, лечение, прививка

На их месте остаются гиперпигментированные пятна, обусловленные скоплением гемосидерина.

Появление пигментации обычно отмечается на третьи сутки от момента появления высыпаний. В некоторых случаях, пигментационные пятна могут сопровождаться появлением шелушений.

Справочно. Симптомы геморрагической кори проявляются выраженной интоксикационной симптоматикой, неврологической симптоматикой (судороги, нарушение сознания), поражением сердца и сосудов (острая сердечно-сосудистая недостаточность). Также характерно появление множественных кровоизлияний на кожных покровах и слизистых.

В некоторых случаях отмечается развитие гемоколитов и гематурии.

У пациентов с рудиментарными формами кори наблюдается смазанная, стертая симптоматика. В некоторых случаях высыпания могут носить единичный характер или полностью отсутствовать. При стертых формах заболевания, на первый план выходят катаральные проявления заболевания.

При бессимптомной кори симптоматика болезни может полностью отсутствовать.

Митигированная корь у взрослых и детей отмечается в случае, когда пациенту во время инкуб.периода вируса кори вводят специфические иммуноглобулины. В указанном случае, инкуб.период может продлеваться до 21-го дня, а симптомы болезни будут стертыми.

Чем паратифы отличаются от брюшного тифа

Интоксикационная симптоматика выражена слабо, высыпания необильные. Следует отметить, что у пациентов с митигированной корью нарушается этапность появления сыпи, специфической для данного заболевания.

Корь – симптомы у взрослых

Основные симптомы кори у взрослых не отличаются от симптомов заболевания у детей.

Однако, у взрослых пациентов чаще развиваются осложнения бактериального характера, тяжелые неврологические и сердечно-сосудистые осложнения, поражается кишечник, желчевыводящая система и т.д.

Осложнения кори

Осложнения данного заболевания могут развиться в любом периоде инфекционного процесса. Они могут носить специфический и неспецифический характер.

Справочно. Специфические коревые осложнения, обусловлены токсическим воздействием на организм вируса. Развитие неспецифических осложнений связано с активацией вторичной бактериальной флоры (стрептококк, стафилококки, энтерококк).

Осложнения кори могут проявляться в виде:

  • энцефалитов;
  • кератит (в тяжелых случаях коревой кератит может привести к полной слепоте);
  • гастроэнтеритов;
  • гепатитов;
  • аппендицитов;
  • колитов;
  • мезаденитов;
  • лимфаденитов;
  • отитов;
  • мастоидитов;
  • синуситов;
  • менингитов;
  • ларингитов;
  • пиелонефритов;
  • пиелитов;
  • пиодермий;
  • абсцессов;
  • флегмон;
  • пневмоний (основной причиной смертности от кори среди детей до двух лет является развитие гигантоклеточной интерстициальной пневмонии);
  • миокардитов и т.д.

Корь: причины, виды, лечение, прививка

Симптомами развития коревого энцефалита (у взрослых данное осложнение регистрируют намного чаще, чем у детей) является появление повторной лихорадки, прогрессированием интоксикационной симптоматики, появление тремора конечностей, судорожного синдрома, амимичности лица, нистагма, обмороков, паралича конечностей и т.д.

У пациентов со слабым иммунитетом, иммунодефицитными состояниями или сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями, прогрессирование энцефалита приводит к летальному исходу в течение полугода после начала заболевания.

Справочно. У детей, перенесших корь в возрасте младше двух лет, может развиваться подострый коревой склерозирующий панэнцефалит. Данное осложнение относится к крайне редким и опасным осложнениям кори.

Симптомы болезни развиваются через несколько лет после перенесенной кори. В течение нескольких месяцев развивается деменция и наступает летальный исход.

Анализ на корь

Корь: причины, виды, лечение, прививка

  • Дополнительно проводится общий анализ крови и мочи, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция связывания комплемента (РСК) и иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Наиболее чувствительным анализом является определение коревых IgМ методом ИФА.
  • При подозрении на развитие коревых энцефалитов выполняют спинномозговую пункцию.

Также, по показаниям, рекомендовано проведение электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, осмотра у ЛОР-врача и т.д.

Справочно. Дифференциальная диагностика кори выполняется с краснухой, скарлатиной, ветрянкой, ОРВИ и гриппом (на этапе катаральных проявлений) и аллергическими реакциями.

Корь: причины, виды, лечение, прививка

  • пациенты с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими патологиями;
  • осложненной корью;
  • тяжелым и среднетяжелым течением заболевания;
  • женщины, вынашивающие ребенка;
  • малыши до двух лет.
Читайте также:  Колостомия: виды, показания, техника проведения операции

На время периода лихорадки пациенту показан постельный режим. Питание должно быть щадящим и легкоусвояемым, но при этом обогащенным витаминами.

Этиотропного (специфического) лечения кори не разработано.

Пациентам показаны полоскания ротовой полости и горла растворами ромашки, коры дуба, аира, шалфея, календулы, нитрофурала.

Внимание. Важным этапом лечения является назначение витамина А. Ретинол позволяет снизить вероятность развития осложнений, тяжелого поражения глаз и нервной системы, а также уменьшает риск летального исхода.

Для лечения коревого конъюнктивита показаны капли с сульфацетамидом.

Дополнительно назначаются противокашлевые препараты (при навязчивом кашле), НПВП (парацетамол, нимесулид и т.д.), антигистаминные (по показаниям).

Справочно. При присоединении бактериальных осложнений назначают антибактериальные средства.

По показаниям, может быть дополнительно назначено физиотерапевтическое лечение (массаж, дыхательная гимнастика, ингаляции и т.д.).

Корь – профилактика

Профилактика кори заключается в:

  • проведении плановой вакцинации (корь относится к числу контролируемых инфекций, против которых разработана вакцина);
  • ограничении контактов с больным;
  • введении специфических иммуноглобулинов (после контакта с больным).

Корь – какая прививка выполняется

  1. Вакцина от кори вводится комплексно в составе КПК (корь, паротит, краснуха).
  2. Чаще всего используется бельгийская вакцина Приорикс.
  3. Также может использоваться французская противокоревая вакцина Рувакс или российская противокоревая вакцина.

Прививка корь – когда делается

Справочно. Плановая вакцинация показана детям, не болевшим корью. Введение вакцины выполняется дважды. Первая вакцинация КПК проводится в двенадцать месяцев, вторая в шесть лет.

Перед введением вакцины ребенок должен быть осмотрен педиатром на предмет наличия противопоказаний к вакцинации (как временных, так и абсолютных).

Источник: https://klinikanz.ru/kor/

Корь у детей и взрослых

С недавних пор вновь регистрируются вспышки кори. Ухудшение эпидемиологической обстановки напрямую связано с увеличением отказов родителей от профилактики — вакцинации.

Заболевшие дети создают очаг инфекции, в результате чего заболевают привитые дети и взрослые.

Целое поколение взрослых людей, в числе которых и врачи, не знакомы с симптомами и течением кори, что приводит к серьезным промахам в диагностике и лечении.

Определение

Корь – это высокозаразная вирусная инфекция, протекающая с поражением кожи, глаз и дыхательных путей.

Индекс контагиозности кори близок к 100%, это означает, что каждый человек, не имеющий специфического иммунитета заражается после контакта с больным.

Инфекция передается воздушно-капельным путем, причем может проникать в систему вентиляции и приводить к вспышкам заболевания даже без непосредственного контакта с ее источником.

Корь – это инфекционная болезнь, поэтому в своем течении она обязательно проходит последовательные стадии.

  1. Инкубации (9-21 день) – от момента инфицирования до первых клинических признаков.
  2. Катаральный (3-4 дня) – появление признаков ОРЗ.
  3. Период высыпаний (3-4 дня) – с момента появления первых элементов сыпи до их обратного развития.
  4. Период гиперпигментации (7-14 дней) – остаточные проявления сыпи.
  5. Реконвалесценции—выздоровления.

Больной становится заразен в последние сутки-двое инкубации. В период катаральных явлений и первые 1-2 дня высыпаний он выделяет наибольшее количество вируса. С 5-го дня от момента появления сыпи человек перестает выделять возбудителя и становится не опасен в эпидемиологическом плане.

Сыпь возникает на 3-4 день заболевания. Если сыпь появилась раньше или до повышения температуры и признаков ОРЗ, то она не имеет отношения к кори.

Для кори характерно иммуносупрессивное действие – вирус угнетает активность иммунного ответа. Длится такой иммунодефицит около месяца. В этот период наиболее высока вероятность бактериальных осложнений, поэтому переболевшему человеку следует ограничить свою физическую и социальную активность.

Иммунитет после перенесенной коревой инфекции пожизненный, поэтому раньше ей болели один раз в детстве. У современных детей специфический противокоревой иммунитет вырабатывается благодаря вакцинации.

Он менее стоек, чем натуральный, поэтому раз в 10-15 лет прививку необходимо повторять.

Угасание постпрививочного иммунитета обычно происходит к 17-20-ти годам, поэтому среди студентов и солдат наиболее вероятны вспышки кори.

Причина

Корь вызывает мелкий РНК-вирус из семейства парамиксовирусов. Он чрезвычайно просто устроен: молекула РНК, несущая генетическую информацию о строении вириона окружена белковой капсулой.

Вирус имеет на своей поверхности патогенные белки, которые приводят к склеиванию и разрушению эритроцитов крови человека и позволяют ему проникать в живые клетки.

Возбудитель кори поражает различные ткани: слизистую оболочку верхних дыхательных путей, глаз, эпидермис, иммунные клетки, нейроны головного мозга, легочную ткань.

Вирус легко инактивируется вне организма. В капельках слюны больного он сохраняется всего 30 минут, а при высыхании погибает мгновенно. Вирус чувствителен к действию различных дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения, нагревания. Дольше всего он хранится в замороженном виде, что используют при заборе биоматериала для исследования.

Вирус проникает в восприимчивый организм аэрозольным путем и сразу же прикрепляется к слизистым оболочкам верхних дыхательных путей.

Он проникает внутрь эпителиальных клеток и запускает процесс репликации – встраивает свою РНК в клеточную ДНК, после чего клетка начинает работать на нужды захватчика.

Она производит строительный материал для новых вирионов и собирает их. В результате внутри живой клетки накапливаются дочерние копии вируса.

Когда размножение вируса достигает своего пика, вирусные частицы массово выходят из эпителиальных клеток и проникают в кровь.

Клетки эпителия при этом гибнут, слизистая воспаляется и проявляется катар (боль в горле, кашель). Большое количество вируса в крови влечет за собой интоксикацию и повышение температуры тела.

На 4-5 день недомогания возбудитель поражает кожный покров с появление характерной сыпи.

Одновременно с экспансией возбудителя работает иммунитет. Иммунные клетки активно нарабатывают защитные антитела для нейтрализации вируса и выведения его из организма. Уже через 5 дней от появления сыпи вирус перестает обнаруживаться в крови и больной становится не заразен.

Симптомы

Проявления кори в различные стадии болезни неодинаковы. Во время инкубации вируса слишком мало в организме и человек чувствует себя здоровым. В некоторых случаях за день-два до появления признаков ОРЗ развивается продрома (предболезнь). Больной начинает недомогать, ощущает вялость, у него снижается работоспособность, нарушаются аппетит и сон.

После инкубации и продромы наступает период катаральных проявлений. Появляются обильные выделения из носа, в первые дни жидкие и прозрачные, затем густые и зеленые. Больной ощущает першение и боль в горле, при осмотре зев воспален, миндалины гипертрофированы, но налета на них нет.

Кашель в этот период сухой или со скудной мокротой, может быть лающим при поражении гортани. Голос становится осиплым. Иногда в период катаральных проявления можно заметить пятнистую сыпь на слизистой оболочке щек, неба. Она быстро сливается и образует сплошную гиперемию слизистой.

Через сутки-двое от начала поражения дыхательных путей резко повышается температуры тела выше 38,0 С. Состояние больного прогрессивно ухудшается: нарастают катаральные явления и интоксикация, усиливается кашель.

У больного увеличиваются почти все группы лимфоузлов, но в первую очередь затылочные, шейные, подчелюстные. В этот же период развивается конъюнктивит.

Глаза заболевшего краснеют, его беспокоит ощущение песка, инородного тела в глазах, светобоязнь, слезотечение.

Безошибочный симптом болезни – пятна Бельского-Филатова-Коплика. Они появляются строго за 1-2 дня до начала периода высыпаний. Пятна представляют собой мелкие папулы белого цвета, окруженные красным венчиком.

Внешне они напоминают манную крупу, рассыпанную по слизистой оболочке щек. Папула не отделяется от слизистой шпателем, так как плотно припаяна к ней. Располагаются пятна на слизистой оболочке щек напротив премоляров.

К периоду высыпаний они всегда исчезают.

Кожные высыпания появляется на 4-5 день от начала болезни, то есть, на фоне поражения верхних дыхательных путей и высокой температуры.

Сыпь распространяется стадийно – это характерный признак инфекционной болезни. В первый день сыпные элементы можно обнаружить за ушами и по линии роста волос, постепенно они распространяются на все лицо.

Во второй день сыпь появляется на шее, туловище, плечах, бедрах. В третий день сыпь достигает самых отдаленных участков тела – предплечий, кистей рук, голеней и стоп.

С четвертого дня элементы сыпи начинают отцветать в том же порядке, в котором высыпали.

Элементы сыпи представляют собой небольшие возвышающиеся над кожей мягкие бугорки – папулы. Папула имеет розовый цвет и окружена красным пятном. Пятна имеют тенденцию к слиянию, поэтому на коже больного образуются причудливые фигуры с неровными краями. При любой обильности сыпи остаются участки неизмененной кожи.

В момент появления сыпи состояние больного наиболее тяжелое. Температура поднимается выше, возможны бред, судороги. Через 1-2 дня болезнь идет на спад, на 5-й день начинает отцветать сыпь.

Часто она оставляет после себя участки повышенной пигментации – пятна розово-коричневого цвета. Участки кожи, пораженные сыпью, сильно шелушатся. Спустя 7-14 дней гиперпигментация и шелушение исчезают.

Наступает полное выздоровление.

Симптомы инфекции у детей и взрослых мало отличаются. Разницу составляют лишь возрастные особенности. Дети более склонны к экссудативной реакции, отеку, поэтому катаральные явления, выделения из носа у них более выражены. Тяжелее всего корью болеют дети до года, у них часто возникают тяжелые осложнения в виде энцефалита, пневмонии.

Признаки кори по фото

  • Сыпь при кори у детей
  • Корь: причины, виды, лечение, прививкаКорь: причины, виды, лечение, прививка
  • Сыпь при кори у взрослыхКорь: причины, виды, лечение, прививкаКорь: причины, виды, лечение, прививка Корь: причины, виды, лечение, прививка

Инфекций, протекающих с сыпью – великое множество, поэтому диагностикой и лечением должен заниматься исключительно специалист. Весьма схожее по клинической картине заболевание – краснуха, но в отличие от кори она чрезвычайно опасна для беременных женщин.

Краснуха отличается от кори следующими признаками:

  • незначительная выраженность интоксикации;
  • температура редко поднимается выше 38,0 С;
  • сыпь появляется на 1-2 день болезни;
  • сыпь пятнистая, пятна не сливаются между собой;
  • наиболее обильно высыпания расположены на сгибательной поверхности суставов, туловище, ягодицах.

Диагностика

Доктор устанавливает диагноз на основании данных:

  • анамнеза – проводилась ли вакцинация от кори, сколько лет назад;
  • эпиданамнеза – контакт с больным корью, пребывание в странах, неблагополучных по кори в течение последних 3-х недель;
  • анамнеза болезни – длительная лихорадка с температурой тела выше 38,0 С, конъюнктивит, поражение верхних дыхательных путей, время появления сыпи и ее этапность;
  • лабораторных данных – в общем анализе крови снижено количество лейкоцитов менее 4,5*109/л, в лейкоформуле превалируют лимфоциты.

Подтверждают диагноз специфическими лабораторными исследованиями. В первые дни катаральных проявлений в крови больных определяется противокоревой иммуноглобулин IgM, ко второй неделе заболевания появляется IgG. Обнаружение в крови больного IgM свидетельствует о кори.

IgG в норме обнаруживается у всех привитых людей, у которых сформировался иммунитет против инфекции. В связи с этим, диагноз не ставят на основании однократного его обнаружения. Кровь берут два раза – через 2 недели от начала заболевания и через 4.

Нарастание титра антител в 4 и более раз свидетельствует от перенесенной кори.

Читайте также:  Картофель: полезные свойства и вред

Надежный метод диагностики кори – обнаружение вируса методом ПЦР. Для исследования используют кровь, мочу, смыв из ротоглотки, мазок из носоглотки, ликвор.

Материал необходимо собрать до 5-го дня с появления сыпи, так как позже больной человек вирус не выделяет.

Косвенный метод подтверждения диагноза – микроскопическое исследование мазка мочевого осадка или мазка из носоглотки. При кори в них обнаруживаются клетки с гигантскими ядрами.

Лечение

Легкую и среднетяжелую формы болезни лечат амбулаторно, больных с тяжелым течением госпитализируют в инфекционное отделение.

Больному назначают постельный режим, обильное теплое питье (морс из смородины, клюквы). В комнате пациента должны быть плотные темные шторы, так как свет раздражает ему глаза и усиливает головную боль.

В острый период болезни для него наиболее комфортен полумрак, мягкий рассеянный свет.

Специальной диеты больному не требуется, питание должно быть по потребности. В период выраженной интоксикации аппетит у человека полностью пропадает. Не следует кормить его насильно, особенно, если это ребенок.

Организм в этот момент устремляет все силы на борьбу с инфекцией и ему сложно переваривать крупные молекулы белка или жира. Пища должна быть жидкой, теплой, содержать легкоусвояемые белки (куриный бульон). Важно достаточно поить больного, так как высокая лихорадка быстро приводит к обезвоживанию.

Недостаток жидкости в организме значительно ухудшает состояние пациента и затягивает выздоровление.

Обратите внимание: специфического лечения кори нет! Терапия направлена на поддержание сил организма и облегчение состояния пациента. Среди противовирусных препаратов показаны препараты, усиливающие защитные силы иммунитета больного. Детям назначают препараты интерферона 2альфа, взрослым вводят иммуноглобулин человеческий нормальный.

Применение антибиотиков правомерно только при развитии бактериальных осложнений. В этом случае назначают препараты широкого спектра действия. Осложнения, как правило, лечат в стационаре, антибиотики вводят внутримышечно и внутривенно. Выбор препарата зависит от предполагаемого вида возбудителя, чаще всего назначают цефалоспорины, полусинтетические пенициллины.

Отечность слизистых оболочек дыхательных путей и глаз снижают, назначая антигистаминные препараты (супрастин, зодак). Супрастин дополнительно оказывает седатирующее действие (успокаивает, вызывает сонливость), что хорошо сказывается на состоянии пациента.

Обрабатывать элементы сыпи антисептиками не следует. Они не оказывают никакого влияния на течение болезни, сыпь самостоятельно купируется через 3-4 дня от появления. Риска инфицирования папул нет, так как они не зудят и не нарушают целостность эпидермиса.

Прививка от кори

Вакцинация – единственный эффективный способ предотвратить корь. Прививка входит в Нацкалендарь прививок РФ и проводится всем малышам в возрасте 12 месяцев по месту жительства бесплатно. Ревакцинация осуществляется в возрасте 6-ти лет.

Поствакцинальный иммунитет сохраняется в течение 10-15 лет, после чего следует повторить ревакцинацию. Определить напряженность иммунитета против кори можно, сдав кровь на IgGк возбудителю.

Если антитела в крови отсутствуют, необходимо повторить прививку независимо от времени последней вакцинации.

Вакцина от кори – это препарат, содержащий живой инактивированный вирус. Такой вирус вызывает образование защитных антител, но не способен вызвать заболевание. Вакцинация показана всем детям, в том числе при врожденном или приобретенном иммунодефиците.

Прививка безопасна и хорошо переносится. Побочные реакции после введения вакцины встречаются редко и обычно обусловлены дефектами наблюдения ребенка (вакцинация в момент острого заболевания) или техники выполнения инъекции.

Контролировать вирус возможно только в том случае, если охват прививками населения составляет 95-97%.

Современному поколению людей повезло родиться во времена, когда многие детские инфекции практически ликвидированы либо хорошо поддаются лечению. Молодые врачи не сталкиваются в своей практике с корью и ее тяжелейшими осложнениями – коревым менингитом, интерстициальной вирусной пневмонией, слепотой.

Однако, активная антипрививочная компания последних лет нанесла существенный урон профилактике кори. Родители, отказывающиеся от прививок, создают незащищенную прослойку детей, которые затем формируют очаг инфекции. Сохранение подобной тенденции – прямой путь к увеличению смертности и детской инвалидности.

Каждый родитель должен понимать, какому риску он подвергает своего ребенка, отказываясь от прививок.

Источник: http://pokozhe.ru/infekcionnye/virusnye/kor.html

Корь. Симптомы, лечение, профилактика, прививки

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации.

Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже.  Корь: причины, виды, лечение, прививка Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет.  Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 – 777 000 человек — т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности. 

Корь: причины, виды, лечение, прививка

  • Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

Корь: причины, виды, лечение, прививка

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели: 

  • Заражение и инкубационный период: В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов. 
  • Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня. 
  • Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос. 

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп. 

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи. 

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки. 

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого. 

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться. 

Факторы риска 

  • Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей. 
  • Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
  • Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни. 
  • Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха. 
  • Бронхит, ларингит или ложный круп.

Источник: https://MedSpecial.ru/for_patients/7/25872/

Корь

Какие методы диагностики помогают достоверно обнаружить корь?

В любой период вирус может обнаружить  ИФА – иммуноферментный анализ, вернее, он диагностирует не сам вирус, а образование антител в ответ на присутствие инфекционного агента.

При ИФА выявляют иммуноглобулины – защитные белки, которые вырабатываются иммунными клетками, они связываются с вирусом в единое целое, и обе части этого комплекса нейтрализуются. В первые дни выявляется рост уровня иммуноглобулина М (IgM), к концу периода высыпаний начинается выработка другого иммуноглобулина G (IgG).

Зачем делается серологическая диагностика? В случае сомнения при митигированной форме инфекции, когда все проявления смазаны, и при типичной инфекции, когда нет уверенности в диагнозе. Если заболевание возникает после известного контакта, необходимость в ИФА неявная, но и большая уверенность совсем не повредит.

В столичной клинике «Медицина 24/7» в кратчайший срок проведут обследование и поставят правильный диагноз, что повысит эффективность лечения и сократит период реабилитации.

Какие еще применяются способы диагностики кори?

Для диагностики кори приемлемы и другие методы поиска вируса, но ИФА проще и дешевле. Для выявления генотипа вируса применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР), это необходимо для прослеживания пути передачи.

Так при недавней поездке за границу, выясняется, привозной или отечественный возбудитель заболевания.

При каждом случае инфекции обязательно проводится эпидемиологическое расследование, на каждого больного информация направляется в Региональный и Национальный центр по надзору за корью.  

Зачем нужна профилактика кори?

При любом заболевании профилактика обходится дешевле, чем лечение, и корь не исключение.

Если бы всем детям родители позволяли делать прививки, то про инфекцию можно было бы уже и забыть, как забыли про оспу.

До 2009 году в России инфекция поражала одного человека на миллион, но Европа позволила инфекции распространиться по всему миру, и сегодня ситуация по заболеванию называется неблагополучной.

Сегодня Минздрав настаивает на профилактических прививках стандартных групп риска вплоть до возраста 56 лет. Стандартные группы риска, это люди в силу профессии или образа жизни склонные к высокой вероятности заражения: медработники и учителя, живущие в общежитиях и социальных учреждениях.

Врачи-инфекционисты клиники «Медицина 24/7» при комплексном обследовании выявляют факторы риска и объективные причины, которые могут привести к развитию инфекционного заболевания, что позволяет начать профилактические мероприятия.

Какая профилактика кори проводится взрослым?

Проводится прививка живой коревой вакциной, перед которой целесообразно посмотреть, если в крови противокоревые антитела. Если их нет или титр низкий, безусловно, прививка нужна, поскольку человек беззащитен.

После контакта с больным возможна экстренная вакцинация или введение противокоревого иммуноглобулина, по национальному календарю такая профилактика проводится только детям и беременным, но, безусловно, в первые пять дней инкубационного периода это полезно всем взрослым. 

Читайте также:  Локаворство: что это и в чем его популярность

В клинике «Медицина 24/7» к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов. Если заболели Вы или Ваш близкий, не надейтесь на авось, обратитесь за помощью к специалисту Центра инфекционных заболеваний, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Особенность вируса кори – в длительном, более 2 лет, снижении иммунитета.

Если бы инфекция завершалась непосредственно по мере гибели вируса без присоединения бактериальной флоры, то инфекция не была бы проблемой.

Но у взрослых заболевание течет тяжелее и вызывает серьезные осложнения, особенно на фоне исходного нездоровья, сопутствующих хронических заболеваний и при естественном возрастном снижении иммунитета.

Какие осложнения кори развиваются у взрослых?

Вторичный иммунный дефицит при присоединении бактерий может стать причиной смерти трёх человек из тысячи заболевших. Болезнетворные микроорганизмы способны активизироваться в любом пораженном вирусом кори органе, а вирусная частица мигрирует по всему организму, испытывая пристрастие к слизистым оболочкам верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и нервной ткани.

Самые частые осложнения у пожилых – пневмония, воспаления центральной нервной системы, нарушения функции внутренних органов. Инфицирование вирусного конъюнктивита может привести к снижению прозрачности оболочек глаза и, вследствие этого, зрения.

Восстановительный период может ознаменоваться обострением хронических болезней. 

Лечение кори у взрослых

При тяжелом течении инфекции лечение противокоревым иммуноглобулином облегчает состояние больного, но направленного именно против вируса кори лечения нет.

Стараются лекарственными средствами и антисептиками уменьшить интенсивность симптомов заболевания: облегчить кашель и отхождение мокроты, уменьшить зуд кожи, при необходимости снизить температуру.

При типичном и стертом варианте больному необходим недельный постельный режим, легко усвояемые продукты и обильное питье для выведения продуктов жизнедеятельности инфекционного агента, обработка глаз и ротовой полости антисептическими растворами.

Антибиотики присоединяют при развитии бактериальных осложнений или для их профилактики при высокой вероятности их развития.

Инфекционист клиники «Медицина 24/7», обладая обширным клиническим кругозором, имеет в своём распоряжении самое современное диагностическое оборудование, выполняет сложные анализы, что сказывается на благоприятном прогнозе пациента.

В большинстве случаев пациенты не госпитализируются, поэтому крайне важна квалификация лечащего врача-инфекциониста и возможность консультации узкими специалистами при подозрении на осложнения. Всё это не просто можно сделать в московском центре «Медицина 24/7», но в обязательном порядке выполняется, потому что это стандарт качественной медицины.

Что делать, если заболел член семьи?

  • Ухаживать за больным может только привитый или переболевший человек.
  • Пациенту желательно выделить отдельную комнату, лучше затемненную, поскольку в катаральный период поражение глаз вызывает светобоязнь.
  • Ежедневно не менее трех раз проводится обработка слизистых антисептическими растворами и закапывание глаз.
  • Не защищенному вакцинацией или не переболевшему корью члену семьи предлагается экстренное введение противокоревой вакцины.

Какая прививка против кори взрослым лучше?

Существует несколько вакцин, все они содержат живой, но ослабленный вирус кори, и после полноценной вакцинации создают стойкий иммунитет, правда, после заболевания, защита лучше и пожизненная. Вакцинация не гарантирует 100% защиты, но даже в случае заболевания тяжесть его будет несравнимо меньше, в большинстве случаев развивается стертая симптоматика.

Прививка от кори может проводиться комбинированными вакцинами, направленными одновременно против краснухи, паротита или свинки. Главное, вакцинальный препарат совершенно не переносит контакта со спиртом и эфиром, поэтому место инъекции под лопаткой ими не обрабатывается. Вакцину вводят дважды с трехмесячным перерывом.

Прививка от кори делается взрослому, вступавшему в контакт с больным или работающему с больными и детьми, поэтому всем социальным, медицинским работникам и учителям без иммунизации не разрешается допуск к работе.  

Когда нельзя делать прививку от кори?

  • Круг ограничений весьма узок, так, иммунизация не проводится беременным и болеющим в настоящий момент острым или обострением хронического заболевания.
  • Нельзя делать её онкологическим пациентам и ВИЧ-инфицированным.
  • Опасно — страдающим аллергией на яичный белок, поскольку его компонент входит в вакцинальный препарат. 

Не стоит делать иммунизацию и человеку, которому в ближайшие 3 месяца переливали кровь, но это перестраховка, опасаются, что во время переливания занесли вирус гепатита или ВИЧ.

Инфицированную кровь россиянам по статистике переливают не чаще 5 раз в год.

Специалисты клиники «Медицина 24/7» всегда учитывают не только индивидуальные особенности заболевания, но возможности и интересы каждого пациента, чтобы диагностика и лечение были максимально комфортными, они рассчитают Вашу личную вероятность заболевания и помогут его избежать. Обратитесь к специалисту клиники инфекционных заболеваний по круглосуточному телефону +7 (495) 230-00-01.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/kor

Корь. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Корь – острое инфекционное заболевание, которое проявляется температурой выше 39 градусов, сильной интоксикацией, болью в горле, кашлем и характерной сыпью.

Болезнь вызывается вирусом, который проникает в организм через слизистую оболочку рта, носа и глаз. Переболеть корью можно только 1 раз в жизни, после нее в организме вырабатывается стойкий иммунитет.

Корь – одна из самых заразных болезней в мире. Заражается практически 100% людей, контактировавших с больным. Случалось, что заражение происходило через вентиляцию. Люди заражались корью от соседа, живущего несколькими этажами ниже.

Хотя мы привыкли считать корь обычной детской болезнью, она очень опасна. Каждый час в мире от нее умирает 15 человек, это составляет 165 000 людей в год. А до 1980 года количество летальных случаев было больше в 20 раз! Особенно высокая смертность в развивающихся странах Африки и Азии. Там с корью связывают 20% детских смертей.

В нашей стране удалось избавиться от крупных эпидемий кори благодаря всеобщей вакцинации. Детям в возрасте 1 и 6 лет делают прививку от кори, краснухи и паротита. Привитые люди даже если заболевают, то переносят болезнь в легкой форме.

Интересно, что тяжелее всего болеют дети, которые испытывают недостаток витамина А. Поэтому ВОЗ рекомендует принимать его 2 дня во время лечения, чтобы ускорить выздоровление. А вот дети, рожденные переболевшими женщинами, не боятся кори до 6 месяцев, так как имеют врожденный иммунитет, который потом исчезает.

Еще несколько фактов о кори:

  • Корь распространена во всех странах и континентах.
  • Всплески заболеваемости наблюдаются каждые 8-10 лет, особенно на фоне нынешней моды отказа от прививок.
  • Самым опасным считается период с ноября по май.
  • Чаще всего болеют дети до 10 лет, которые заражаются в детском саду или в школе.
  • Взрослые болеют реже, но заболевание у них протекает тяжелее, и в 30% случаев возникают осложнения.

Вирус кори представляет собой одну нитку РНК, свернутую в спираль. Ее окружает оболочка (капсид) из белков и липидов. А сверху этот организм покрыт еще одной защитной оболочкой с выростами, похожими на шипы. Вирус имеет правильную круглую форму и небольшие размеры 120-230 нм.

Свойства вируса кори:

  1. Поражает в основном клетки эпителия верхних дыхательных путей, что проявляется в воспалении конъюнктивы, горла, гортани, трахеи. Также корью поражаются клетки нервной системы. С этим связывают сильную интоксикацию, иногда судороги и потерю сознания, воспаление оболочек мозга (менингит). Страдает и слизистая оболочка кишечника, что вызывает расстройство пищеварения.
  2. Белковые частички оболочки вируса вызывают аллергическую реакцию, которая лежит в основе большинства симптомов болезни: пятна Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щёк и губ, сыпь на коже и слизистой неба.
  3. Снижение иммунитета, связывают с тем, что вирус поражает лимфоидную ткань и структуры мозга, которые отвечают за иммунные реакции.
  4. Вирус снижает активность макрофагов, которые считаются пожирателями бактерий и обеспечивают защиту от инфекций. В связи с этим 30% случаев заканчиваются бактериальными осложнениями (пневмониями, отитами, энцефалитами)
  5. Гемагглютинирующая активность вируса (склеивает эритроциты в хлопья) помогает лаборантам определить вирус кори в крови.
  6. Гемолитическая активность вируса (вызывает разрушение эритроцитов в крови и сопровождается выделением в кровь гемоглобина) также используется в лабораторной диагностике.
  7. Вирус вызывает образование многоядерных гигантских клеток. Они появляются в результате слияния соседних клеток в небных миндалинах, лимфатических узлах, слизистой оболочке дыхательных путей. Их функция – производить новые вирусы.
  8. Возбудитель кори повышает проницаемость капилляров. Через их стенку выходит жидкая составляющая крови, что вызывает насморк, влажный кашель, конъюнктивит, отек на поверхностных участках кожи.
  9. Полнокровие сосудов и повреждение вирусом их стенок, вызывает кровоизлияния на коже и в глазах.
  10. Проникая в клетку, вирус кори перестраивает ее таким образом, что она превращается в фабрику по производству новых вирусов. В клетке производятся спирали РНК и белковые оболочки для капсидов.
  11. Когда вирус попадает в окружающую среду, то гибнет довольно быстро. Он плохо переносит солнечный свет, УФ-облучение, высокие температуры, и любые кислоты и дезрастворы. Самостоятельно погибает через 2-3 часа, поэтому дезинфекцию при кори можно не проводить.

Источником заражения является больной человек. Он становится заразен уже в последние 2 дня инкубационного периода, когда еще нет признаков болезни. Вирус выделяется из организма до 4 дня высыпаний. То есть человек остается опасным для окружающих 7-10 дней. Вирус кори передается по воздуху воздушно-капельным путем, с каплями слюны и слизи, при кашле и разговоре.  

Вирус попадает в организм здорового человека через слизистую оболочку дыхательных путей. А оттуда выходит в кровь, которая заносит его в лимфатические узлы и селезенку, где он активно размножается. Это происходит во время инкубационного периода, который длится 7-17 дней.

Поле этого новое поколение вирусов второй раз выходит в кровь и рассеивается по организму. Они поражают кожу, конъюнктиву, слизистую оболочку полости рта, дыхательных путей, кишечника и ЦНС. Вирус кори размножается на отдельных островках, образуя воспалительные инфильтраты. На этих участках происходит разрастание клеток, при этом их оболочки растворяются, и образуются многоядерные клетки.

Симптом Механизм развития Как выглядит
Катаральный период у детей длится 3-5 дней
Лихорадка Повышение температуры – первый симптом болезни. Температура – это защитная реакция организма на появление вируса кори в крови.
Психомоторное возбуждение Ребенок становится капризным, плаксивым, раздражительным, плохо спит. Это результат поражения вирусом клеток коры и других структур головного мозга.
Насморк Через стенки поврежденных вирусом капилляров вытекает жидкость из крови. А слизистая носа вырабатывает особые белки для защиты от вируса. Поражение слизистой оболочки носа, горла вызывает зуд в носу, чихание, боли в горле. Выделения из носа чаще прозрачные слизистые, но могут быть и желтоватые – слизисто-гнойные.
Кашель

Источник: https://www.polismed.com/articles-kor-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию