Рентген семенных пузырьков: что показывает, для чего назначается

Воспаление семенных пузырьков. Везикулит

Семенные пузырьки (vesiculae seminales) — это парные мужские половые железы, имеющие вид продолговатых мешочков, ячеистой структуры.

Рентген семенных пузырьков: что показывает, для чего назначаетсяРентген семенных пузырьков: что показывает, для чего назначается

Воспаление семенных пузырьков называется везикулитом. У большинства мужчин с синдромом хронической тазовой боли находят везикулит. Везикулит разделяют на острый и хронический. Воспаление может быть как одного семенного пузырька, так и обоих.

Причины везикулита

  • Инфекции передающиеся половым путём (ЗППП): гонорея, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы;
  • Условно-патогенные инфекции: стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, протей и пр.;
  • Воспалительные заболевания мужской половой системы: уретрит, простатит, колликулит, орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит;
  • Иногда причиной воспаления семенных пузырьков является общее снижение иммунитета на фоне гриппа, ангины и других инфекционных заболеваний.

Предрасполагающими факторами к развитию везикулита, можно отнести:

  • Застойные явления в органах малого таза;
  • Сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • Запоры;
  • Переохлаждение, особенно ног и промежности;
  • Половое воздержание, а так же чрезмерная половая активность;
  • Хронические очаги воспаления в организме.

В большинстве случаев инфекция в семенной пузырёк проникает восходящим путём, через семявыносящий проток, но иногда и гематогенным путём с током крови. Ниже опишу симптомы сопровождающие острый и хронический везикулит.

Симптомы при остром воспалении семенных пузырьков:

  • Острые боли внизу живота, паху, крестце;
  • В зависимости от того, какой семенной пузырёк больше поражен, на той стороне боль будет интенсивнее;
  • Также резкая боль возникает во время эякуляции, в сперме можно обнаружить примесь крови (гемоспермия);

Рентген семенных пузырьков: что показывает, для чего назначается

  • Могут быть выделения из уретры серовато-белые, мутные;
  • Мочеиспускание становится учащенным и болезненным;
  • Боль усиливается во время и после акта дефекации, появляются тенезмы, частые ложные позывы к дефекации;
  • После дефекации появляются слизистые выделения из мочеиспускательного канала;
  • Повышается температура тела до фебрильных цифр, появляются ознобы.

Диагностика острого везикулита

  • При ректальном осмотре (осмотр через прямую кишку) определяется болезненность, пастозность, инфильтрат в проекции семенного пузырька;
  • Проводят общий анализ крови, который показывает увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ, появляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • В общем анализе мочи, особенно в первой порции, появляется повышенное количество лейкоцитов, белка, слизи. Также может наблюдаться увеличение количества эритроцитов более 10 в поле зрения;
  • Секрет предстательной железы (сок простаты) проводить не желательно, до стихания воспалительного процесса;
  • Проводится посев первой порции мочи или мазок из уретры на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;

Рентген семенных пузырьков: что показывает, для чего назначается

  • Также проводятся анализы ИФА и ПЦР на скрытые инфекции и заболевания передающиеся половым путём;

Рентген семенных пузырьков: что показывает, для чего назначается

  • Узи половой системы. Желательно проводить трансректальное исследование семенных пузырьков, которое показывает увеличение, расширение, уплотнение семенных пузырьков, появление кистозных полостей, спаянность с окружающими тканями или же воспалительный инфильтрат;

Рентген семенных пузырьков: что показывает, для чего назначаетсяКак правило данных обследований хватает для определения диагноза везикулит и причины его возникновения. Если же у врача все таки появляются сомнения в диагнозе, он назначает компьютерную томографию органов малого таза, везикулографию или же биопсию семенных пузырьков под узи контролем.Рентген семенных пузырьков: что показывает, для чего назначается  Рентген семенных пузырьков: что показывает, для чего назначается   

Лечение везикулита

  • В первые 2-е суток лечения желателен полупостельный режим, половой покой;
  • Диета с ограничением острых, жирных, солёных, копчёных, сдобных блюд, исключение алкоголя. Назначается обильный питьевой режим, полноценное питание.
  • Врач не дожидаясь ответа посева на флору, должен назначить антибиотикотерапию широкого спектра действия: фторхинолоны, тетрациклины, макролиды, противотрихомонадные препараты;
  • Для улучшения проникновения антибактериальных препаратов в очаг воспаления, назначаются ферментные препараты: серратиопептидаза или вобэнзим;
  • Поливитамины назначаются как вещества укрепляющие организм;
  • В связи с болевым синдромом, необходимо назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, нимесулид, ибупрофен и пр.;
  • После стихания воспалительного процесса можно назначить физиотерапевтическое лечение, для рассасывания воспалительного инфильтрата.
  • При нагноении и формировании абсцесса семенного пузырька, проводится его оперативное удаление.

Симптомы хронического везикулита

  • Непостоянные боли внизу живота, яичках, паху, крестце, стреляющего, ноющего характера;
  • Боли усиливаются при эякуляции и дефекации, после чего могут оставаться в течение дня;
  • В сперме появляется кровь (гемоспермия);
  • Появляется дизурия;
  • Появляется недостаточная эрекция, которая пропадает в течении полового акта;
  • Длительные ночные эрекции;
  • При эрекции также может усиливаться боль в паху, промежности, крестце;
  • Могут появляться слизистые выделения из уретры по утрам.

Обследование и лечение хронического везикулита такое же, как при остром воспалении семенных пузырьков, подбирается индивидуально врачем- урологом для каждого пациента.

Осложнения везикулита

  • При остром везикулите и нагноении семенного пузырька, может образоваться абсцесс семенного пузырька;
  • При остром и хроническом везикулите, как исход может быть киста семенного пузырька или несколько кист;
  • Осложнением острого везикулита, может стать переход в хроническую форму;
  • Также хроническая форма везикулита может переходить в синдром хронической тазовой боли, трудно поддающейся лечению.
  • Как осложнение может быть нарушение эрекции (эректильная дисфункция).

Дифференциальная диагностика везикулита

Дифференцировать везикулит необходимо от: простатита, уретрита, колликулита, фуникулита. А также от абсцесса и опухоли семенного пузырька.Рекомендации, которые врач-андролог, должен давать пациентустрадающему везикулитом для профилактики

  • Устранять хронические очаги инфекции в организме: хр. простатит, хр. проктит, кариозные зубы, хр. тонзиллит, хр. гайморит и пр.
  • Предохраняться от заболеваний передающихся половым путём;
  • Избегать переохлаждений;
  • Как можно быстрее устранять запоры;
  • Если работа связана с сидением, делать лечебную гимнастику, через каждые два часа;
  • Вести регулярную половую жизнь, без излишеств и длительных воздержаний;

Рентген семенных пузырьков: что показывает, для чего назначается

  • Полноценно питаться;
  • Заниматься не тяжелым спортом;
  • Ограничить употребление алкоголя.

Желаем Вам здоровья!Статью подготовил врач-андролог: Смерницкий В.С.

Источник: http://uroportal.com.ua/publ/stati_po_andrologii/vezikulit_semennye_puzyrki_vospalenie_semennykh_puzyrkov_lechenie_simptomy_diagnostika/2-1-0-79

Мрт простаты – что представляет исследование

Один из высокоинформативных методов диагностики – магнитно-резонансная томография.

Рентген семенных пузырьков: что показывает, для чего назначается

Обследование позволяет выявить многие заболевания в начальной стадии, тщательно изучить предстательную железу, окружающие ее ткани. Томография безболезненна, не вызывает неприятных ощущений, не причиняет здоровью вреда.

Как проводится и что показывает УЗИ печени узнаете в этой статье — https://aboutrentgen.ru/uzi/uzi-pecheni

Информативность метода

При диагностике простаты магнитно-резонансным методом выявляются любые изменения органа, особенно если есть подозрения на рак после результатов биопсии и онкомаркеров. Томография дает послойные снимки и помогает визуализировать разрастание опухоли. МРТ помогает определить:

  • аденому простаты (доброкачественное новообразование);
  • воспалительный процесс;
  • рак.

При наличии онкологии очаг поражения можно обнаружить на начальной стадии. Это позволяет не допустить распространения злокачественного процесса и метастазирования. В сравнении с другими методами (УЗИ, рентгеном и т.д.) МРТ отличается высокой информативностью, разрешением, что помогает обнаружить даже очень мелкие образования. Томография может быть проведена с контрастированием и без него.

Виды МРТ

Во время МРТ на органы воздействует магнитное поле. Ткани поглощают его по-разному, в зависимости от структур. Высокочувствительные приборы улавливают малейшие колебания и отправляют данные в компьютер. После мгновенной обработки с помощью спецпрограммы получается цикл послойных сканов. Есть несколько видов МРТ:

  1. Классический вариант, когда пациент укладывается на стол томографа, который задвигается в тоннель. После включения аппарата начинается сканирование простаты и окружающих ее тканей.
  2. МРТ с контрастом (см. https://aboutrentgen.ru/mrt/mrt-s-kontrastom).  Он вводится в кровь до сканирования. Контраст распределяется по тканям и помогает более точно определить пораженные участки, их размеры, границы. Такое исследование обычно назначается при подозрении на рак железы.
  3. Обследование с эндоректальной катушкой МРТ. Это увеличивает информативность исследования, так как значительно увеличивается разрешение в исследуемой области, усиливается четкость шумов, сигналов, нейро-сосудистых пучков, изображение железы.
  4. Мультипараметрическая МРТ. Этот метод объединяет все способы томографии в один, преимущество которого – определение рака на ранних стадиях. Данное обследование исключает вероятные ошибки. Метод часто сочетается с биопсией и помогает выявить и исследовать самые агрессивные патологические участки и степень распространения злокачественного процесса.
  5. МР-спектроскопия позволяет изучить химический состав клеток простаты. Это – дополнительное исследование, которое проводится во время томографии. За счет этого время обследования увеличивается примерно на 15 минут. Спектроскопия помогает выявить опухоли в центре органа и на периферии неинвазивным путем.

Все способы имеют определенные преимущества, некоторые – нюансы при подготовке. Основное требование – отсутствие металлических имплантатов, которые могут выйти из строя и негативно отразиться на здоровье.

Показания и запреты к обследованию

Предстательная железа – важный орган в мужской мочеполовой системе, контролирующий выработку веществ, которые поддерживают жизнеспособность сперматозоидов. Простата подвергается большой нагрузке и нередко становится уязвимой вследствие многих заболеваний. МРТ назначается при:

  • частых позывах к мочеиспусканию;
  • болях при опорожнении пузыря;
  • появлении в урине крови;
  • если мочевой пузырь опорожняется не полностью;
  • нарушении работы мочеполовой системы;
  • любых стадиях простатита;
  • татуировках, краска которых содержит металл;
  • подозрении на раковое новообразование или метастазы;
  • аденоме простаты;
  • выявлении опухоли на начальной стадии;
  • для оценки рядом находящихся лимфоузлов.

Главным основанием для проведения томографии остается раковое образование в железе. Обследование проводится после цитологии или гистологии, с помощью которых изучается материал, взятый при биопсии. МРТ делается перед операциями (особенно на 2 и 3 стадии рака), лучевой и химиотерапией, для контроля состояния пациента после лечения, для предупреждения рецидива.

Противопоказания

Томография отличается малым списком противопоказаний. К абсолютным относится наличие у человека несъемных металлических имплантатов (во внутреннем ухе, сосудистые шунты, гемостатические клипсы, кардиостимуляторы, сердечные клапаны).

В этом случае обследование не проводится, если с момента установки прошло менее трех месяцев. В некоторых случаях современные имплантаты могут не представлять опасности, но в этом случае необходимо предоставить документальное подтверждение.

К относительным противопоказаниям относится большой вес человека (свыше 150 кг). Это обусловлено техническими характеристиками аппаратов закрытого типа, так как пациент может просто не поместиться в тоннель томографа. Также МРТ не делается, если человек не может сохранять некоторое время неподвижность (например, при некоторых психических патологиях, судорогах, нервном тике и т.д.).

Томография с контрастированием не проводится пациентам с заболеваниями почек. Однако относительные запреты можно обойти. При излишнем весе обследование может быть проведено на открытом томографе, который позволяет исследовать только определенный участок. Невозможность сохранять неподвижность исправляется с помощью успокаивающих препаратов или наркозом.

Подготовка к МРТ

Длительной подготовки МРТ не требует, но для получения более точных результатов желательно придерживаться общих рекомендаций врачей:

  1. За пару дней до процедуры исключить из рациона питания все, что может вызвать метеоризм (мучное, сладкое, бобовые, капусту, овощи и фрукты, молочные продукты, лимонады, спиртное и т.д.).
  2. Для предупреждения газообразования в течение 3-х дней до обследования принимается «Эспумизан» или активированный уголь (дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от веса).
  3. Накануне исследования кишечник очищается клизмой.
  4. За 4 часа до сканирования прекращается питание.
  5. За 2 ч перед обследованием частично наполняется мочевой пузырь (для этого нужно выпить литр негазированной воды).
  6. За 30 минут до процедуры можно принять успокаивающее средство или спазмолитик.
Читайте также:  Медицинские перчатки: виды, применение

Если на руках пациента имеются результаты прежних обследований или снимки, то их нужно показать врачу для сравнения. Когда МРТ осуществляется с контрастом, то предварительно обязательно делается аллерго-тест.

Проведение исследования

Рентген семенных пузырьков: что показывает, для чего назначается

Несмотря на разновидности томографии в целом она выполняется по классическому варианту. Пациент раздевается и укладывается на кушетку томографа на спину. Тело фиксируется мягкими ремешками для исключения непроизвольных движений. Для лучшей визуализации к пояснице и нижней части живота иногда крепятся небольшие магниты. Затем включается томограф и начинается сканирование.

Проведение МРТ с эндоректальной катушкой несколько отличается. Перед сканированием на нее надевается чехол, который покрывается специальным гелем. Затем катушка вставляется в анальное отверстие и продвигается в прямую кишку. Баллон надувается и крепится в нужном положении. Далее процедура проходит по классическому варианту.

Когда сканирование завершается, баллон сдувается и удаляется. При необходимости получения дополнительных срезов обследование повторяется. Процедура, выполняемая с катушкой, может доставить только некоторый дискомфорт в виде небольшого давления в кишке, но болезненности не ощущается.

При необходимости применения контраста он вводится пациенту внутривенно или перорально – через рот. Томография отличается от стандартного варианта. Сначала делается ряд снимков, потом вводится контраст. Затем сканирование продолжается. Мужчина может ощутить небольшое жжение, что относится к норме.

Спектроскопия осуществляется во время классического сканирования, за счет такого вмешательства диагностика длится несколько дольше. В среднем она занимает по времени порядка 30-45 минут.

Несмотря на безвредность МРТ, до следующего обследования желательно выждать минимум месяц.

Расшифровка результатов

Расшифровка занимает некоторое время. Диагност оценивает не только предстательную железу, ее размеры, структуру, но и прилегающие к ней ткани, мочевой пузырь, семенные пузырьки. Одновременно осматривается нижняя часть прямой кишки, надпочечники, легкие и печень (они могут быть затронуты процессом метастазирования). Чаще всего МРТ определяет:

  1. Острый простатит. Он сопровождается отечностью органа и перипростатической клетчатки. Венозное сплетение заметно усиливается.
  2. Хронический простатит. При этом структура неоднородна, сигналы, отражающиеся от тканей, разной силы. Контуры простаты размытые, на томограммах видны участки разной интенсивности. Если есть конкременты, то сигналы едва поступают. Патологические очаги конусовидной формы, без масс-эффекта. При присоединении аденомы визуализируются транзисторные кисты. Они могут находиться даже в семенных пузырьках.
  3. Гиперплазию (доброкачественного характера). Железистая отличается повышенной интенсивностью, стромальная – пониженной. В первом случае видны кистозные изменения в середине железы. Поствоспалительные либо ретенционные образования обычно расположены на периферии. При стромальной форме заболевания обнаружить онкологические очаги, находящиеся в центре органа, довольно сложно. При сильно развитой гиперплазии периферическая область сильно сжата, что создает трудности в обнаружении опухоли.
  4. Аденокарцинома простаты. Отличается низкой интенсивностью. Если видны неровные и размытые контуры, то это может указывать на наличие злокачественного образования.
  5. Метастазирование. На них указывает несимметричность нейрососудистых пучков, экстракапсулярное образование, выпуклости на границах простаты. При этом прямокишечный предстательный угол оказывается закрыт тканями, а от семенных пузырьков исходят разные гипоинтенсивные сигналы.

Раковые опухоли отчетливо визуализируются с помощью контраста. Он накапливается в патологических участках. За счет этого можно не только точно определить локализацию злокачественного новообразования, но и оценить его размеры и разрастание.

Также железа на наличие рака оценивается по шкале PI-RADS:

  • на наименьшую схожесть со злокачественным образованием указывает 1;
  • на доброкачественную опухоль – 2;
  • принадлежность к злокачественному процессу не удается определить – 3;
  • большая вероятность диагностики рака – 4;
  • максимально повышается шанс диагностики онкологии – 5.

Рак диагностируется после значения 3, аденома простаты – 2 и 3. Для точного определения природы новообразования делается биопсия, когда от опухоли отщипывается кусочек ткани.

Благодаря МРТ серьезные и опасные патологии можно выявить на начальной стадии, так как некоторые болезни в этот период протекают бессимптомно. Это позволяет устранить заболевание вовремя, не доводя до серьезных последствий и операций.

Единственный минус МРТ – обследование стоит дорого за счет высокой стоимость аппаратуры.

д-р Е.Н. Богданова

Источник: https://aboutrentgen.ru/mrt/mrt-prostaty

Воспаление семенных пузырьков (везикулит): симптомы и лечение

Семенные пузырьки представляют собой парный орган, находящийся над предстательной железой. По размеру они небольшие (толщина до 1 см, ширина не более 2 см, длина от 6 до 8 см), имеют мешкообразную форму.

В органе выделяются тело и шейка, которая переходит в протоки. Брюшиной закрыта только нижняя часть пузырьков. Более чем на две трети они находятся вне брюшины.

Главное предназначение семенных пузырьков связано с репродуктивной функцией — в них производится семенная жидкость. Когда происходит семяизвержение, в эту жидкость попадают сперматозоиды. Потом к ней добавляется секрет простаты, после чего она поступает наружу.

Воспалительные явления в семенных пузырьках обозначают словом «везикулит». Состояние это является довольно серьезным. Обычно оно имеет инфекционную природу и может стать причиной бесплодия. Чаще всего везикулит вызывают болезнетворные бактерии.

В их числе – кишечная палочка, гонококк, стафилококк и ряд других. Нередко везикулит возникает на фоне каких-то других воспалений половой сферы (орхит, уретрит, простатит). Но у некоторых мужчин он может стать осложнением таких болезней, как грипп или ангина.

Острый везикулит можно диагностировать, выполнив пальцевое обследование и УЗИ через прямую кишку. Также применяют метод МРТ, выполняют анализ мочи, спермы и жидкости семенных пузырьков. В обязательном порядке исследуют состав крови.

Очень часто везикулит сочетается с хроническим простатитом. Примерно у 5% мужчин диагностируются два этих заболевания одновременно. Объясняется это очень просто – пузырьки соединяются с предстательной железой через семявыбрасывающий проток.

Если в простате возникло воспаление, то оно может быстро перейти и на семенные пузырьки. Поначалу заболевание развивается, ничем себя не проявляя. Но с течением времени симптомы все равно дают о себе знать.

Более чем у двух третей больных хроническую патологию можно объяснить застойными явлениями в области малого таза. Поэтому в группу риска входят мужчины, занятые на офисной работе и ведущие малоподвижную жизнь.

Также к негативным влияющим факторам относятся: отсутствие регулярных половых контактов, сниженный иммунитет, нехватка сна, постоянное нервное напряжение. В подобных ситуациях развитие болезни может спровоцировать любой, проникший к железе микроб.

Примерно у 30 % пациентов хронический везикулит возникает, если не была должным образом пролечена острая форма болезни, или при других хронических процессах в половых органах. Диагноз подтверждается по результатам ультразвукового обследования.

• Нехватка двигательной активности, сидячая работа.• Неправильное питание, становящееся причиной запоров.• Угнетение иммунитета.• Переохлаждение.• Отсутствие регулярной половой жизни.

• Повышенная сексуальная активность.

Возможны два пути попадания инфекции к пузырькам – из крови или по семявыносящему протоку (восходящий). Процесс может быть как острым, так и хроническим. От этого зависит, какой симптоматикой будет проявлять себя болезнь.

Причины возникновения воспалительного процесса

Везикулит часто проявляется вместе с воспалениями в предстательной железе. Заболевание негативно отражается на половой функции, вплоть до ее расстройства. Сопровождается болью, а приводит к бесплодию (в запущенной своей форме). Семенные пузырьки выполняют три основные функции:

  • Снабжают сперматозоиды энергией;
  • Защищают спермии;
  • Утилизируют остатки семени, вернее, семенной жидкости.

Возбуждение мужчины не всегда приводит к половому акту или мастурбации. Оставшаяся внутри семенная жидкость, вместе со сперматозоидами, возвращается в пузырчатые капсулы, которые могут поглотить и утилизировать остатки.

Этим процессом заведуют спермиофаги. Секреторные выделения пузырьков составляют 50 процентов спермы, выбрасываемой организмом по завершению полового акта. Преобладает в секреторных выделениях фруктоза, обладающая большим запасом энергии.

Заболевание не имеет возрастного ценза, так как у молодых появляется из-за беспорядочной и активной половой жизни, а у мужчин преклонного возраста именно возраст является основным провоцирующим фактором.

  • Застойный везикулит;
  • Инфекционный везикулит.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака крови — народное лечение

Застойный везикулит появляется на фоне:

  1. Застаивания секреторной жидкости в предстательной железе;
  2. В семенных пузырьках;
  3. В добавочных железах;
  4. Застоя венозной крови в мошонке и в тазовых органах.

Инфекционный везикулит, как ясно следует из названия, появляется из-за инфицирования половой системы. Они бывают специфическими и неспецифическими.

  • В первом случае – гонорея, трихомонада, туберкулез становятся причинами воспалительных процессов в семенных пузырьках;
  • Во втором случае – инфекции бактериальные, вирусные, хламидийные и гарденелезные. Дополнительно появлению инфекции могут способствовать микоплазменные бактерии и кадидомикозные (грибковые).

Факторы, способствующие развитию болезни

Сначала определим, отчего возникает застойный везикулит. Болезнь появляется:

  1. Если мужчина увлекается прерыванием полового акта, до извержения спермы;
  2. Если половую жизнь нельзя назвать регулярной и полноценной;
  3. Когда срок полового воздержания превышает допустимые нормы;
  4. Когда мужчина слишком увлекается мастурбацией или половыми излишествами;
  5. При переохлаждении, злоупотреблении никотином, и незавершенных (прерванных) эякуляциях;
  6. При малоподвижности в течение долгого времени (офисная работа или травма, заставляющая соблюдать неподвижный режим);
  7. Когда расширены геморроидальные вены;
  8. Если диагностированы и обнаружены сопутствующие воспалительные заболевания малого таза.

Пожилые мужчины страдают нарушениями функций оттока мочевины. У молодых чаще диагностируют инфекционные заражения и уретриты. Грипп и ОРВИ иногда приводят к острой форме воспаления пузырьков. Герпес генитальный и хламидии, а также уреаплазмы вызывают хронический везикулит лечение которого имеет свои специфические нюансы.

Воспаление семенных пузырьков осложняется грибковыми инфекциями, особенно у тех, кто долгое время проходил курс лечения кортикостероидами или антибиотиками. Препараты просто ослабляют организм, а инфекция «пользуется моментом».

Как проникает инфекция в организм при везикулите?

  • По кровеносным сосудам от очагов инфекции в организме, или от общих инфекционных заболеваний;
  • Во время соприкосновения с носителем инфекции: из уретры, через мочеточники и по семявыносящим путям;
  • По сосудам, где течет лимфа.

В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда воспаление семенных пузырьков происходит по причине:

  • Наличия аллергии в организме;
  • Присутствия лишней массы тела;
  • Полученной травмы;
  • Приема некоторого вида лекарств и отравления ими;
  • Нарушений в аутоиммунной системе.

Далее мы рассмотрим основные симптомы и лечение, характерные для везикулита.

Профилактика везикулита у мужчин

• Повышение температуры (38 градусов и более, возможна лихорадка).• Боли в прямой кишке, промежности, паховой зоне (при дефекации и эякуляции они становятся сильнее).• Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Читайте также:  Мангостин (мангостан): польза и вред фрукта

• Примесь крови в сперме.

• Боли тянущего характера в нескольких областях (прямая кишка, промежность, крестец).• Усиление болевых ощущений при эрекции и семяизвержении.

• Гемоспермия.

Поставить диагноз «везикулит» помогают следующие методы.

Пальцевое исследование

Является базовым диагностическим методом при подозрении на везикулит. Осмотр проводится таким образом: пациент приседает на корточки, а врач выполняет ректальное исследование, используя указательный палец. Если в пузырьках имеется воспаление, над простатой пальпируются болезненные уплотнения.

Анализ отделяемого семенных пузырьков

Процедура начинается с промывания мочевого пузыря через катетер. Затем его наполняют изотоническим раствором натрия хлорида. После этого проводят массаж семенных пузырьков, и пациент сдает мочу на анализ.

Метод – проба 4-5-стаканная. Визуально можно обнаружить примесь крови, гноя, спермы. Микроскоп дает возможность вывить повышенное число лейкоцитов, обнаруживаются эритроциты, патологические сперматозоиды, болезнетворные организмы.

Везикулография

Один из стандартных методов обследования при везикулите. Он дает врачам возможность исключить некоторые другие заболевания – саркому и туберкулез. Относится к инвазивным методикам. Используя специальное оборудование, в проток вводят контраст.

Перед этим в районе мошонки должен быть сделан разрез. Когда контрастное вещество введено, выполняют рентгеновское исследование. При везикулите на снимке просматривается увеличение пузырьков. Их стенки утолщаются, обнаруживаются изменения на рельефе поверхности.

Ультразвук

При помощи УЗИ можно получить детальную информацию о структурных изменениях в пузырьках. Хорошо просматривается их увеличение или деформация.

Компьютерная томография

С помощью этого современного диагностического метода можно получить более точное изображение семенных пузырьков. Главный недостаток процедуры – ее дорогая стоимость. Поэтому к ней прибегают нечасто. Обычно диагноз ставится с помощью более простых методов.

Лабораторные исследования

• Исследование крови. При бактериальной инфекции в ней повышается число лейкоцитов. Становится выше показатель СОЭ.• Анализ мочи (общий). У пациентов с везикулитом могут обнаруживаться лейкоциты, кровь, болезнетворные бактерии.

При белом стафилококке, Е.соli.

Эритромицин: 200 мг за сутки на 2 или 3 приема, курс — от 1 до 2 недель.Сумамед: первые сутки 500 мг утром и на ночь, затем 4 дня по 500 мг раз в день.Доксициклин: по 100 мг дважды в сутки. Курс — 10-12 суток, в первый день один раз 200 мг

Метациклин: 300 мг дважды в сутки.

Протей, клебсиелла, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы.

Мужчине и его партнерше лечение проводят одновременно. В первый день терапии они должны принять иммунопротектор. Когда пройдет три дня, назначают антибактериальную терапию (макролид или тетрациклин плюс бисептол) на 10 суток. Антибактериальных курсов должно быть два, с перерывом в несколько дней.

Туберкулез, сифилис, гонорея

Проводится лечение пенициллинами, цефалоспоринами, рифампицином. Бензил пенициллин применяют по такой схеме – 3-9 ЕД в/м.

Также следует уделить внимание вспомогательной терапии. Чтобы повысить местную защиту, рекомендованы процедуры УВЧ. Восстановить поврежденные ткани помогут ванны с лечебными грязями и водами, иглотерапия, теплые микроклизмы с травами.

Кроме того, очень полезен специальный лечебный массаж семенных пузырьков и простаты. Он поможет улучшить кровоснабжение малого таза и промежности. С этой же целью рекомендуют курсы лечебной физкультуры.

На завершающих этапах лечения, когда происходит выздоровление, можно применять народные средства. Они помогут закрепить результат. Подобные мероприятия обязательно должны быть согласованы с врачом.

Чтобы не допустить запоров, рекомендуется пить различные овощные соки (морковный, свекольный, огуречный). Их смешивают или употребляют по отдельности.

Целебное действие оказывают прополисные свечи для ректального применения. Их можно приобрести в аптеке. Много положительных отзывов заслужил такой народный рецепт – мед в равных частях смешивают с пыльцой и принимают по чайной ложке 3-4 раза в день. Длительность приема — около 6 недель.

Для снятия воспаления можно использовать отвары из трав. В равных частях берут ромашку, репешок, календулу, тысячелистник и смешивают. Две ложки травяной смеси заваривают в термосе двумя стаканами воды и в течение трех часов дают настояться. Готовый состав необходимо процедить. Пьют травы по одной трети стакана перед едой.

Для профилактики этого заболевания важно не допускать сидячего образа жизни, переохлаждения, стрессов, незащищенных половых контактов. Полезно заниматься спортом, особенно бегом и плаванием. Что касается рациона, то в него следует добавлять больше фруктов и овощей.

Также важную роль в предупреждении везикулита играет своевременное лечение других воспалительных процессов.

Комплекс методов лечения

В зависимости от первопричины, вызвавшей воспаление пузырьков, назначается адекватная терапия. Например, при застойном везикулите назначают препараты, устраняющие именно застои в сосудах. При инфекционном варианте болезни – антибактериальные препараты нового поколения.

Часто объединяют обе терапии, чтобы исключить дальнейшее распространение инфекции на соседние внутренние органы, а также избежать застоя в венах и мочеполовых сосудах. Борьба ведется и против симптомов, в связи, с чем назначаются:

  • Противовоспалительные медикаменты для снижения температуры;
  • Обезболивающие препараты;
  • Слабительные средства, чтобы убрать давление кишечника на пузырьки изнутри;
  • Теплые компрессы и прямой массаж простаты;
  • Витамины и иммуномодуляторы, чтобы усилить сопротивляемость организма инфекциям.

Операция назначается в крайних случаях, когда обнаружен рак или идентифицировано скопление гноя. Могут вырезать как сами пузырьки, чтобы избежать сепсиса, так и всю предстательную железу.

Схемы терапии везикулита могут отличаться. Все зависит от формы протекания болезни. Если отмечается острое течение, больному необходим постельный режим. Рацион в этот период должен быть щадящим, ни в коем случае нельзя допускать запоров.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака – что можно получить бесплатно

• Устранение болевых ощущений и воспалительных явлений. Для этого назначают анальгетики (Диклофенак, Анальгин) и спазмолитики (Папаверин, Но-шпа). Если боли выражены очень сильно, могут назначить наркотические препараты (Омнопон, Промедол).

• Уменьшение сексуальной активности мужчины. С этой целью применяют раствор бромида натрия.• Устранение инфекции. В качестве антимикробных препаратов используют сульфаниламиды, производные нитрофуранов и фторхинолоны.

• Ванны на травах (сидячие). Оптимальная температура воды – около 40 градусов. Длительность процедуры – не более 20 мин. Повторять желательно три раза в день.• Аппликации парафина.

• Прикладывание к промежности грелки.

Если скопился гной, повышается вероятность серьезных осложнений – гнойный процесс может распространиться по малому тазу или брюшной полости. Поэтому приходится прибегать к операции – вскрытию через промежность.

При соблюдении пациентом всех предписаний врача шансы на полное выздоровление высоки. Но иногда острое воспаление дает осложнения. Так, у больных с двухсторонним процессом, может нарушиться репродуктивная функция.

При легком течении хронического процесса терапию начинают в консервативных способов.

Лечение проходит амбулаторно

Состояние пациента облегчают спазмолитиками и анальгетиками. Антибиотики рекомендуется назначать, только после изучения чувствительности к ним.

Для антибактериальной терапии могут использоваться такие средства: фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин), нитрофураны (Фурадонин, Фурагин), тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Азитромицин, Эритромицин), цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон).

Для успешного выздоровления необходима правильно подобранная схема применения антимикробных препаратов. Дозировки и продолжительность лечения определяет только лечащий врач.

Для усиления эффекта терапии больному дополнительно назначают иммуномодуляторы (такие как Левомизол, Виферон).

Если имеет место продолжительный гнойный процесс, показано инъекционное введение антибиотиков или оперативное вмешательство. Иногда даже приходится прибегать к радикальному методу – везикулоэктомии. Больного помещают в стационар, где он должен соблюдать режим, исключающий физические нагрузки, и получать щадящее питание.

Возможные осложнения везикулита

Тяжелым соложением заболевания является нагноение пузырьков, известное под названием эмпиема. Это стояние имеет ярко выраженную симптоматику. В области паха и крестца возникают сильные болевые ощущения.

Наблюдается резкий подъем температуры. Больной испытывает слабость, его знобит. В таком случае показана безотлагательная госпитализация для проведения операции. Медлить с лечением нельзя, иначе процесс начнет распространяться дальше, вплоть до развития сепсиса.

А это уже грозит смертельным исходом.Еще одним осложнением везикулита является бесплодие. При длительном воспалении пузырьки могут усохнуть и больше не будут выполнять свою функцию. В таком случае потеря фертильности станет необратимой.

Также воспаление семенных пузырьков приводит к проблемам в интимной жизни. У мужчины может нарушиться эректильная функция и снизиться качество оргазма.

Источник: https://euromedkarelia.ru/rak/semennykh-puzyrkov-simptomy-lechenie/

Рентгенодиагностика заболеваний семенных пузырьков, яичек и их придатков, полового члена

Прежде чем приступить к описанию
рентгенологических при знаков заболеваний
семенного тракта, необходимо в кратце
ознакомиться с рентгеноанатомией
органов семенной системы.

Согласно
данным рентгенологического исследования
се.

менного тракта, семявыносящий проток
идет от внутреннего отверстия пахового
канала прямолинейно в своем дисталыюм
направлении, затем делает острый изгиб
к срединной линии и вперед.

Семя выносящие
протоки с обеих сторон конвергируют в
направлении к простатическому гилюсу.
Протоки, расширяясь, переходят в ampulla
ductus deferentis (рис.
310).

Рис. 310. а — левосторонняя сперматограмма; норма (Б. С. Гехман); б — схема: 1 — мошоночная часть семявыносящего протока; 2—паховая часть семявынос ящего протока; 3 — тазовая часть семявыносящего протока; 4 — ампула семявыносящего протока; 5 — семенной пузырек; 6 — семяизвергающий проток; 7—семявыбрасывающий проток; 8—задняя уретра.

Семенные
пузырьки состоят из изогнутого главного
протока с большими или маленькими
ветвями, внутри которых имеются
дивертикулы различных размеров.
Верхушечная часть главного протока
изогнута кзади.

Форма, размер и объем
семенных пузырьков индивидуально
варьируют. Длина семенного пузырька
25—55 мм, ширина — 15—20, толщина — К) мм.
Емкость его составляет от 1,5 до 7 мл (на
трупах), у здоровых in vivo — редко превосходит
2,5 мл.

Оба семенных пузырька одинаковы,
с правильными изгибами и нежными
разветвлениями.

Главный
проток пузырька имеет воронкообразную
форму, суживаясь книзу, он переходит в
экскреторный проток и затем, соединяясь
с дистальной частью ампулы, образует
семявыбрасывающий проток. Семявыбрасывающий
проток является терминальной частью
семенного тракта. Семя выбрасывающие
протоки на обеих сторонах идут симметрично
и почти полностью в пределах простаты.

Иногда
в. ductus ejaculatorius открываются маленькие
нежные дивертикулы. Отверстия протоков
редко располагаются в нормальном
utriculus prostaticus. При хроническом воспалении
utriculus удлиняется и тогда отверстия
протоков могут помещаться в нем таким
образом, что контрастная жидкость из
уретры при уретрографиц легко может в
них проникнуть.

Рентгенография с помощью контрастного
наполнения семенного тракта позволяет
получить данные об анатомии и топографии
мужских половых желез как в условиях
нормы, так и при патологических изменениях,
что, несомненно, имеет большое
диагностическое значение, особенно при
туберкулезе, неспецифическом
простато-везикулите, абсцессе
предстательной железы и для дифференциального
диагноза между раком, аденомой простаты
и хроническим простато-везикулитом.

Неспецифическое воспаление, преимущественно
простато-везикулит, не может
быть исключено на основании нормальных
данных везикулографии. Однако если
доминирует везикулит, то везикулография
может указать на его существование.

Везикулит может вызвать смещение стенки
пузыря и уретры либо сопровождаться
буллезным отеком слизистой дна пузыря
и стенки прямой кишки. Дистальная часть
мочеточника вследствие ее интимного
контакта с пузырьком может при
перивезикулите суживаться, вызывая
гидроуретер или гидронефроз.

Читайте также:  Витамины для набора веса: еда и препараты

При остром неспецифическом эпидидимите
на везикулограмме изменения обычно
наблюдаются в семенном пузырьке и в
самом начале заболевания, притом на той
стороне, на которой возник эпидидимит.

Просвет вследствие отека слизистой
суживается, а контуры семявыносящего
протока и семенного пузырька смазаны.
Разветвления и дивертикулы ампулы могут
быть видны менее четко, чем в норме, а
извитость уменьшена.

Часто при остром
воспалении, так же как и в случае
хронического процесса, можно отметить
увеличение расстояния между тенью
контрастного вещества, заполнившего
ампулу, и тенью в самом пузырьке вследствие
воспалительного утолщения их стенок.

Их параллельное положение в норме при
воспалении несколько изменяется
вследствие воспалительного отека и
сопутствующего воспалительного процесса
в окружающих тканях.

При хроническом неспецифическом
простатовезикулите
на рентгенограмме
ампула может приобретать волнообразные
контуры при условии хорошего ее наполнения
контрастрым веществом, а иногда
рентгенограмма показывает смазанные
контуры и менее четкое изображение
деталей. Спустя некоторое время, ширина
просвета семенных путей уменьшается
вследствие рубцевания, проявляясь
сморщиванием дивертикулов и изгибов,
вызывая неправильные размеры просвета,
в отличие от острого воспаления (рис.
311).

Рис. 311, а. Больной П.,30 лет. Гемоспермия, двусторонний хронический везикулит. Двусторонняя сперматовиа-грамма: выраженная дилятация обоих семенных пузырьков (Б. С. Гехман); б — схематическое изображение сперматовиаграммы того же больного.

Дефекты в контуре пузырька или
недостаточное заполнение пузырька
контрастной жидкостью могут быть
обусловлены большой вязкостью содержимого
пузырька, либо туберкулезным процессом.
При неспецифическом воспалении ампулы
нормальны либо незначительно изменены
в противоположность туберкулезному
поражению, когда изменения захватывают
значительные участки пузырька.

Более
или менее очаговое сужение пузырька
может зависеть от отека слизистой
оболочки или образования грануляций,
в то время как резкое сужение с дилятацией
просвета, в частности семявыносящего
протока, типично для туберкулеза.

Хронический простато-везикулит может
комбинироваться с аденомой простаты и
в таких случаях данные везикулографии
могут оказаться ценными для точной
диагностики.

Поскольку урогенитальный туберкулезчасто протекает асимптомно, везикулография
приобретает исключительно большое
значение в своевременном распознавании
этого заболевания. Несомненно, что при
помощи везикулографии можно определить
специфические изменения в придатках
половых желез точнее, чем при пальпации
и эндоскопии.

В свежих стадиях туберкулезного процесса
рубцевание и сужение просвета семенных
путей еще не развивается, однако
наполнение семенных органов контрастной
жидкостью носит очаговый характер;
апикальная часть пузырьков часто
дилятируется, контуры их и прилегающей
части ампулы расплывчаты.

В далеко зашедших стадиях туберкулезного
поражения имеются значительные изменения
семенного пузырька, семявыносящего
протока и ампулы; просветы их сужены
из-за сморщивания, в силу чего извитость
ампулы и пузырька подобна тонкой спирали.
В рентгеновской картине доминируют
плохо отграниченные контуры пузырька
и ампулы и неправильный их просвет.

Иногда имеют место линзообразные дефекты
на фоне контрастной тени пузырька либо
большие дефекты наполнения. Латеральные
петли пузырьков могут оказаться мало
наполненными, приобретая дугообразные
изгибы и весьма малый просвет.

Рубцевание
и окклюзия с сужением и дилятированными
сегментами создают причудливую картину
четкообразности семенных пузырьков и
ампул, а также семявыносящего протока.

При туберкулезных процессах изменения
более асимметричны, чем при поражениях
неспецифических, особенно в семенных
пузырьках (рис. 312,313).

Рис. 312, а. Больной М., 32 лет. Правосторонний туберкулезный зпидидимит, простатит, двусторонний везикулит. Двусторонняя сперматовиаграмма: семявыносящие протоки и ампулы не изменены, начальное туберкулезное воспаление семейных пузырьков (некомпактное заполнение, местами фестончатые очертания трубок семенных пузырьков), затеки контрастного вещества с обеих сторон в каверны предстательной железы; б — схема сперматовиаграммы того же больного (Б. С. Чехман).

Рис.
313. Эпидидимограмма. Придаток правого
яичка нормальный. Придаток левого яичка
содержит туберкулезный абсцесс.

Спонтанное наполнение ductus ejaculatorius,
ампулы и семенного пузырька во время
уретрографии либо наличие свища между
уретрой и семенным трактом (чаще семенным
пузырьком) встречаются очень редко. Это
может возникнуть, в частности, при
туберкулезе.

Первичный рак семенных пузырьковнаблюдается весьма редко. Для этого
новообразования характерны одно- или
двусторонние дефекты наполнения
пузырьков. Необходимо при этом провести
дифференциальный диагноз в отношении
метастаза опухоли в пузырно-прямокишечное
пространство из органов брюшной полости,
а также рака прямой кишки, эндометриоза,
саркомы простаты.

Изменения везикулограммы могут также
дать такие заболевания, как аденома
простаты, рак и абсцесс простаты, рак
нижнего отдела мочеточника (рис.
314), увеличение размеров
простатического мешочка и так называемая
мюллерова киста.

Рис.
314. Везикулограмма. Больной 57 лет.
Сдавление семенных пузырьков раковой
опухолью, исходящей из левого мочеточника.

Аденома простатына везикулограмме
выявляется более или менее симметричным
подъемом пузырьков и ампул с неправильно
изогнутыми семявыбрасывающими протоками.

Даже если увеличение аденоматозно
измененной предстательной железы
кажется при ректальной пальпации в
основном односторонним, изменения,
находимые на везикулограмме, обычно
двусторонние, и симметричны.

Интерампулярный
угол, который обычно меньше 90°, может
увеличиваться вследствие такого смещения
семенных пузырьков, однако это
непатогномонично для аденомы простаты.
Объем пузырьков не увеличивается.
Большая аденоматозная железа вызывает
удлинение семявыбрасывающих протоков,
и длина последних более 2 см подтверждает
этот диагноз.

Рак простатыобычно инфильтрирует
семенные пути. Везикулография выявляет
ранние изменения в семявыбрасывающих
протоках, в терминальных отделах ампул
и семенных пузырьках. Просвет их
суживается, отсутствуют нормальные
циркулярные складки. Контрастное
наполнение пузырьков может быть неполным,
главным образом вследствие застоя
содержимого в них. Изменения эти часто
двусторонние.

При одновременном поражении простаты
раком и аденомой их влияние на семенные
пузырьки суммарно. При такой ситуации
изменения на везикулограмме более
характерны для ракового поражения.

Острый абсцесс простатычасто
дает характерную картину на везикулограмме:
дислокация растянутых пузырьков с
достаточно заполненными семявыбрасывающими
протоками, “половая срединная линия”
смещена в здоровую сторону экспансивным
процессом в одной из долей простаты
(рис.
315).

Рис.
315. Везикулограмма. Больной 36 лет. Абсцесс
левого семенного пузырька.

Аденома простаты на везикулограмме
вызывает подобное изогнутое смещение
шейки пузырька, однако “половая срединная
линия” при этом не смещается и
семявыбрасывающие протоки обычно
нормально заполнены контрастной
жидкостью.

Этот последний факт важен
для дифференциального диагноза аденомы
простаты с воспалительным процессом:
очень редко наблюдающимися двусторонними
абсцессами простаты либо тяжелым
диффузным паренхиматозным поражением
предстательной железы.

Увеличенный utriculus prostaticus, или
киста, исходящая из остатков мюллерова
протока, обычно располагаются по
срединной линии между обоими
семявыбрасывающими протоками, которые
изгибаются в латеральную сторону. Киста
больших размеров, достигающая основания
простаты, может смещаться вверх и в
сторону, но ее локализация между ампулами
всегда сохраняется.

Патологические процессы вне мужских
половых желез могут оказывать влияние
на картину везикулограммы. Последняя
может дать ценные указания относительно
возможного прорастания рака прямой
кишки в семенные пузырьки.

В таком случае
на везикулограмме весь просвет пузырьков
окажется сжатым, а контуры их расплывчатыми.
Эта картина отличается от рака простаты.

Везикулография может показать в
соответствующих случаях распространение
рака мочевого пузыря на семенные пузырьки
и тем самым помочь в выборе надлежащего
вида лечения.

В диагностике мужской стерильности
везикулоэпидидимографии может дать
весьма ценные сведения, особенно в
обнаружении механического препятствия
в семенном тракте, установлении воспаления
придатка яичка.

Большие, так называемые гигантские,
семенные пузырьки и ампулы рассматриваются
как причина нарушенной гормональной
стимуляции, а микропузырьки — как
следствие “секреторной стерильности”.

Применение в урологической практике
везикулографии позволяет во многих
случаях получить ценные сведения для
диагностики многих заболеваний
мочеполового аппарата. При более широком
использовании этого метода представится
возможность накопить еще более ценные
и систематизированные сведения для
углубленного познания морфологии,
клиники и патологии семенного тракта.

Локализованные кальцификации нередко
видны в зоне семенных пузырьков или
ампул и вызываются хроническим
воспалением, в частности туберкулезом,
преимущественно у молодых людей.

Обызвествление яичка как следствие
туберкулезного его поражения встречается
весьма редко (рис.
316). Среди других заболеваний
яичка следует отметитьсеминому,
которая сравнительно часто дает метастазы
в паракавальные и парааортальные
лимфатические узлы.

При этом наблюдается
характерная картина на пиелоуретерограмме
(рис.
317).

Рис.
316. Обзорный снимок. Мужчина 66 лет.
Обызвествление левого яичка. В 25-летнем
возрасте перенес туберкулезный
эпидидимит.

Рис.
317. Ретроградная пиелоуретрограмма.
Мужчина 34 лет. Метастазы семиномы в
параканальные и парааортальные
лимфатические узлы. Оттеснение мочеточника
в латеральную сторону. Вторичный
гидронефроз.

В последнее время в урологической
практике находит применение рентгенография
лимфатической системы яичка при его
новообразованиях. Bnsch и Sayegh (1963) предложили
следующую методику. По рассечении кожи
мошонки вводят в яичко 1 мл синьки Эванса.
Спустя 15 минут после инъекции становятся
хорошо видимыми несколько лимфатических
сосудов.

Один из них осторожно изолируют
и в него вводят по игле контрастное
вещество — этиодол, содержащий 37%
жирорастворимого йода в комбинации с
этилэстером. Контрастное вещество
следует вводить в лимфатический сосуд
медленно (по 1 мл в течение каждых 15
минут).

Рентгеновские снимки живота и
таза производят сейчас же после введения
в лимфатический сосуд контрастного
вещества, а затем через 24 часа. На
рентгенограммах справа от позвоночника
на уровне II—IV поясничных позвонков
находят тени лимфатических сосудов и
узлов.

Лимфатические узлы, содержащие
рентгеноконтрастное вещество,
прослеживаются от уровня II поясничного
позвонка до XI грудного позвонка. Справа
лимфатические сосуды могут непосредственно
впадать в узлы противоположной стороны.
Лимфатические узлы слева от позвоночника
выявляются отчетливее и занимают такое
же положение, как и справа.

Лимфатические
пути слева от позвоночника не имеют
закономерной тенденции к переходу на
противоположную сторону. Тазовые и
подвздошные лимфатические узлы выявляются
на рентгенограммах очень слабо. Данный
метод повволяет более точно выполнить
двустороннюю лимфаденэктомию по поводу
метастазов опухоли яичка в забрюшинные
лимфатические узлы.

Источник: https://studfile.net/preview/3833316/page:58/

Ссылка на основную публикацию