Уролог: выбор специалиста, особенности лечения

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения Уролог: выбор специалиста, особенности лечения Уролог: выбор специалиста, особенности лечения Уролог: выбор специалиста, особенности лечения Уролог: выбор специалиста, особенности лечения Уролог: выбор специалиста, особенности лечения Уролог: выбор специалиста, особенности лечения
Уролог: выбор специалиста, особенности лечения

Наши преимущества:

  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

Уролог-гинеколог – это достаточно редкий специалист, подготовка которого позволяет одновременно помогать женщинам с заболеваниями половой и мочевыделительной систем.

В организме все взаимосвязано, а тем более, что там говорить про соседство этих систем органов. Это и так очевидно.

Близость расположения мочевого пузыря и уретры с влагалищем, маткой и ее придаткам, обеспечивает схожую симптоматику при урологических и гинекологических заболеваниях, а также способствует одновременному поражению при различных воспалительных и инфекционных заболеваниях, особенно ИППП.

Учитывая эти факторы и большое число женщин, обращающихся в нашу клинику с сочетанной патологией половой и мочевыделительной систем, мы уже давно озаботились этой проблемой – проблемой подготовки врачей урологов и гинекологов по смежной специальности.

Это было сделано для формирования специалистов, которые могут сопоставить урологическую и гинекологическую симптоматику в один симптомокомплекс и установить логичный, правильный диагноз конкретной пациентке, а не выделять множество разных диагнозов, собирая их от разных врачей и назначая разноплановое лечение.

Чтобы объяснить проще, приведу такой пример: У женщины произошла случайная половая связь, в результате которой произошло заражение хламидийной инфекцией. Через несколько дней ее начали беспокоить выделения из половых путей, жжение, зуд во влагалище. К тому же присоединилось учащение мочеиспускания и резь при нем.

Женщина обращается к урологу, который устанавливает ей диагноз цистита и назначает антибиотик. Далее она идет на прием к гинекологу, который берет анализ мазка из влагалища на ИППП и выявляет хламидию трахоматис (если уже назначенный урологом препарат не заглушил хламидиоз). Гинеколог назначает свое лечение.

В итоге: пациентку ведут одновременно два врача с разным клиническим мышлением и подходами к лечению; она вынуждена записываться на прием одновременно к гинекологу и урологу; уролог назначает лечение цистита, не учитывая его хламидийный характер; суммируя назначения двух врачей, получаем избыток препаратов, которого можно было бы избежать; необходимые местные процедуры в виде влагалищных ванночек и инстилляций в мочевой пузырь проводят разные врачи в разные дни, что очень неудобно. Конечно, если данные уролог и гинеколог работают в тесном сотрудничестве при лечении этой пациентки, то вся эта эпопея может закончится выздоровлением, что главное. Но, если врачи не имеют контакта между собой, может развиться хронический хламидийный цистит, как минимум, или же в общем хронический урогенитальный хламидиоз, переходящий в болезнь Рейтера с поражением глаз, суставов и кожи.

Можно привести множество примеров взаимосвязи заболеваний женской половой сферы и мочевыделительной системы. Это и поражение влагалищным грибком уретры и мочевого пузыря. Это и цистит с уретритом на фоне мочекаменной болезни, протекающие под маской и с симптомами половых инфекций и заболеваний матки. И многое другое.

Поэтому в нашей клинике мы уделили урологической подготовке гинекологов и, особенно, гинекологической подготовке урологов серьезное внимание.

Как проходит прием уролога-гинеколога:

  1. Опрос жалоб: общих, урологических и гинекологических; сбор анамнеза.
  2. Осмотр области почек и мочевого пузыряю
  3. Осмотр на уро-гинекологическом кресле:
    1. Пальпация и осмотр уретры
    2. Пальпация мочевого пузыря и матки с придатками
    3. Осмотр в зеркалах влагалища и шейки матки
    4. Взятие мазков и соскобов из влагалища, цервикального канала на микроскопию, половые инфекции, посевы, цитологическое исследование на онкологию.
  4. УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря, органов малого таза.
  5. Анализы крови на определение функции почек, гормоны, онкомаркеры.
  6. Установление единого уро-гинекологического диагноза.
  7. Назначение комплексного лечения заболеваний мочеполовой системы у женщин.
  8. Проведение лечебных манипуляций на кресле: вагинальные обработки, инстилляции в уретру и мочевой пузырь, физиотерапия.

Наличие таких специалистов в нашей клинике дает массу преимуществ, заключающихся в наиболее быстрой и качественной диагностике заболеваний у женщин, назначении эффективного лечения, учитывающего сразу сочетанность патологического процесса, и просто удобстве для пациентки, которую ведет один врач.

Источник: https://www.academy-health.ru/stati/urolog-ginekolog/

Какие заболевания лечит урология и кто такой уролог, критерии выбора хорошего специалиста

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения

А если беспокоят более специфические недомогания, например, проблемы с мочеиспусканием или боли в почках, наступает растерянность – к какому врачу записываться на прием?

Общая характеристика

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения

А специалист в этой области называется, соответственно, уролог. Уролог оказывает помощь не только пациентам мужского пола, как полагают некоторые. Существуют такие подвиды и категории урологии:

  • андрология – для мужчин;
  • урогинекология – для женщин;
  • детская урология;
  • гериатрическая урология;
  • неотложная урология;
  • онкоурология.

Следует отметить, что большинство общих специалистов тоже имеют достаточно глубокие познания в области урологии и при необходимости могут дать больному предварительную консультацию. Но полноценную, компетентную помощь пациентам с заболеваниями мочеполовых органов оказывает исключительно уролог.

Какие заболевания лечит врач уролог

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения

В таких случаях обследованием и лечением пациента занимается уролог с дополнительным участием гинеколога, андролога, нефролога.

Наиболее распространенные болезни урологии:

  • уретриты и циститы разных форм и этиологий;
  • анурия, ишурия, гемоглобинурия, любые виды дизурии;
  • гипоспадия;
  • энурезы у взрослых и детей;
  • камни в мочевом пузыре или почках;
  • различные врожденные патологии мочеполовой системы и онкологические образования;
  • бесплодие, снижение либидо, сексуальные дисфункции.

Также уролог оказывает помощь при врожденных патологиях, приобретенных или травмах после несчастных случаев.

Мужская урология

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения

Это вовсе не так. Зачастую возникшие проблемы связаны с возрастными изменениями или неправильным образом жизни и требуют незначительной корректировки и консервативных методов лечения.

С другой стороны, своевременно выявленная небольшая проблема может предотвратить появление крупных. Например, цистит у мужчин встречается редко и протекает в скрытой форме, без выраженных симптомов. Но в запущенной форме хроническое воспаление мочевого пузыря приводит к бесплодию не менее часто, чем воспаление простаты.

Наиболее распространенные проблемы, с которыми обращаются к урологу пациенты:

  • нарушения мочеиспускания – частое, редкое, затрудненное;
  • сексуальные расстройства – импотенция, неконтролируемая эрекция, преждевременное извержение семени, снижение сексуального влечения и т.д.;
  • мужское бесплодие;
  • уретриты, простатиты, циститы и пр.;
  • искривление полового члена, болезненные половые акты;
  • пиелонефриты, мочекаменная болезнь;
  • онкологические заболевания органов мочеполовой системы.

Также врач-уролог участвует в лечении венерологических инфекций, которые могут передаваться через половые органы.

Женская урология

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения

Врач-уролог для женщин решает все те же проблемы, что и с мужской, с той лишь разницей, что действует он с учетом анатомических особенностей женского организма.

При каких симптомах стоит обращаться к урологу

Направление к узким специалистам, если пациент не стоит у них га учете, обычно дает семейный врач, потому в любом случае при первых недомоганиях следует обращаться к нему. Основанием неотложного визита к урологу могут быть такие симптомы:

  • боли при мочеиспускании, как и острые, так и незначительные, но регулярные, на протяжении длительного периода времени;
  • дискомфорт и жжение до, вовремя или после опорожнения мочевого пузыря, в состоянии покоя в области наружных половых органов;
  • боли любого характера в нижней части живота;
  • изменения запаха и цвета урины, примеси в ней;
  • задержка мочеиспускания или наоборот, слишком частые опорожнения;
  • повышение температуры тела;
  • любые нетипичные выделения, высыпания, зуд в паховой области.
  • нарушения эрекции и прочие расстройства сексуального характера у мужчин;
  • нарушения менструального цикла у девушек и женщин;
  • физиологические аномалии, заметные невооруженным глазом – сужение крайней плоти, разный размер яичек и т.д.

Иногда, если патология протекает вяло, у пациента крепкие иммунитет, внешние симптомы отсутствуют. Большое количество лейкоцитов в моче, выявленных при лабораторном анализе, слизь, белок – все это тоже основания проконсультироваться с урологом.

Урологические симптомы у ребенка

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения

  • слишком частое или редкое мочеиспускание;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • повышенная температура тела;
  • плаксивость и нервозность ребенка, часто вызванная жжением, зудом мочеполовых органов, нарушения сна, отказом от пищи;
  • любые выделения, зуд покраснение наружных половых органов;
  • тошнота, приступы рвоты при отсутствии других симптомов пищевой интоксикации;
  • отеки рук и лица.

Детский уролог занимается любыми патологиями мочевыделительной и репродуктивной систем у детей и подростков обоих полов в возрасте до 18 лет, участвует в психофизиологической подготовке взрослеющего ребенка, следит за гормональными изменениями в детском организме.

Критерии при выборе уролога

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения

  1. Уровень квалификации – врач обязательно должен иметь диплом об окончании вуза, желательно дополнительные свидетельства об окончании курсов повышении квалификации, посещении семинаров.
  2. Стаж работы – заслуживающие доверия опыт и навыки приобретаются не раньше десятилетней практики.
  3. Подход к пациенту – хороший врач спокоен, адекватен, не торопится с выводами, не запугивает пациента страшными неподтвержденными диагнозами, ни в коем случае не допускает осуждения, насмешек и прочих высказываний негативного личного отношения к больному.

Уровень клиники играет далеко не главную роль – в частных медицинских учреждениях практикуют те же врач, что и в районных бесплатных поликлиниках, просто в другие часы. Также не следует полагаться на отзывы в интернете – они могут быть сфабрикованы с целью повысить рейтинг сайта.

Что ждать на приеме

Бояться посещения врача-уролога не стоит – от страхов избавит понимание сути предстоящей процедуры и знание ее основных этапов:

  1. Опрос пациента – врач обязательно спросит, что беспокоит, когда были замечены нетипичные симптомы, были ли до этого проблемы со стороны мочеполовой системы у самого пациента или его близких родственников, проводились ли хирургические вмешательства.
  2. Осмотр, при этом врач возьмет все необходимые анализы – как правило, это мазки и соскобы.
  3. При подозрении на онкологические патологии будет выполнена биопсия.
  4. Обязательно выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза.
  5. Отправляются на лабораторное и бактериологическое исследования биологические жидкости пациента – кровь, моча и т.д.

Если врач упустил какой-либо из пунктов и затрудняется поставить диагноз, назначает сомнительные исследования и методы лечения, стоит поискать другого специалиста. Хороший уролог – это не просто компетентный врач во всем, что касается физиологических нарушений мочеполовой системы мужчины, женщины или ребенка. Это еще и отчасти психолог, способный найти правильный подход к каждому пациенту.

Психоэмоциональный контакт и готовность к взаимосотрудничеству – такой же необходимый момент в комплексном лечении урологических заболеваний, как и корректная диагностика в сочетании с адекватными лечебными мероприятиями.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/obshee/urolog-i-urologiya.html

Советы как выбрать хорошего врача-уролога

! Если у вас проявляются симптомы урологических заболеваний, не занимайтесь самолечением и не откладывайте поход к урологу! Срочно запишитесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 150-15-68

Читайте также:  Кт печени: показания, подготовка, проведение

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения Уролог: выбор специалиста, особенности лечения

Советы

Вот несколько дельных советов, которые можно дать человеку, стоящему перед выбором лечебного центра и лечащего врача:

  1. Первое, нужно спросить у знакомых, которые успешно прошли лечение, и воспользоваться их рекомендациями. Зачастую выбор по рекомендации является самым надежным. Реклама в метро может обмануть, а надежный друг – вряд ли.
  2. Второе, позвоните по телефону и узнайте, выдаёт ли лечебное учреждение после курса лечения выписку из амбулаторной карты или копии данных обследования. Любая уважающая себя больница предоставляет всю необходимую информацию.
  3. И третье, заключает ли юридический договор о предоставленных услугах клиника с Вами.

Последовав вышеизложенным рекомендациям выбора врача, наконец вы и определились с выбором лечащего заведения. Далее, на консультациях нужно обращать внимание, как внимательно к Вашим жалобам и физическому состоянию относится лечащий врач. Невнимательное изучение вашей истории болезни, поверхностное внимание на ваши жалобы – все это повод насторожиться.

После когда врач установит окончательный диагноз и Вы пройдете все обследования, он должен предложить все возможные варианты лечения болезни, приблизительную стоимость лечения и будущее возможные осложнения. Если врач при первой же встрече назначит лечение, то к нему нужно будет отнестись с осторожность, но такое возможно в исключительных случаях.

Поинтересуйтесь у лечащего врача, нет ли биологически активных пищевых добавок (БАД) в назначаемых аппаратах. БАДы ни в коем случае не являются лекарствами в цивилизованных странах, и их не назначают при болезнях. Так же не добавит плюсов, если лекарственные препараты выписаны на простой бумаге, а не на бланках рецептов.

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения
Важный совет: если рецепт выписан доктором вручную, то попробуйте прочесть его самостоятельно. Не стоит полагаться на графологические способности провизоров в аптеке – за лекарства вы платите из своего кошелька, а обратно их не принимают.

В заключение можно сказать, что во всех цивилизованных странах лечат болезни по принципам доказательной медицины – это когда лечение проводится эффективными и проверенными практикой методами.

Статьи по теме

Попробуйте почитать статьи на нашем сайте о самым *волнующих болезнях* мужчин:

! Информация, изложенная на сайте Uromax.ru, отражает лишь мнение его авторов и не должна использоваться как средство для самодиагностики и самолечения.

Источник: https://uromax.ru/article/make-right-choice

Консультация уролога

Урологи – очень востребованные специалисты, ведь большинство мужчин рано или поздно сталкиваются с такими проблемами как:

  • хронический простатит
  • доброкачественная гиперплазия простаты.

Нередко встречаются и другие патологии мочеполовой системы, требующие обращения к специалисту.

Консультация уролога необходима при появлении признаков нездоровья органов мочеполовой системы у мужчин и органов мочевыделения у женщин:

  • болей в поясничной области, промежности, низа живота;
  • зуда, жжения, красноты и отека в области гениталий;
  • сыпи на половых органах;
  • появлении патологической секреции из уретры;
  • резей и жжения при мочеиспускании, учащенных позывах в туалет;
  • изменении количества, оттенка, плотности и запаха мочи, примеси в ней крови;
  • сексуальной дисфункции (ранней эякуляции, плохой эрекции, ослаблении либидо).
  • При выявлении любого из названных выше симптома необходима безотлагательная консультация врача-уролога.
  • Вовремя выполненное, тщательное диагностическое обследование, сдача всех необходимых анализов поможет установить точную причину недомогания.
  • Поставить правильный диагноз и выбрать эффективную программу лечения, что поможет избежать опасных осложнений и позволит сохранить здоровье, в том числе, репродуктивное.

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения

  1. Все урологические заболевания являются весьма деликатными проблемами, с которыми к врачу ходить стесняются.
  2. Поэтому люди нередко ищут другие способы получить консультацию, например, через интернет или по телефону.
  3. Но эффективен ли такой подход к своему здоровью?
  4. Врач-уролог может лечить широкий спектр расстройств и заболеваний мочеполовой системы:
  • Воспалительные поражения почек, мочевого пузыря, мочеточников, уретры, наружных половых органов у мужчин (полового члена, органов мошонки), предстательной железы.
  • Патологии дегенеративного характера (нефросклероз, синдром гипоактивного мочевого пузыря).
  • Болезни неопластической природы (аденома и рак простаты, опухоли семенников, почек, мочевого пузыря).
  • Мочекаменная болезнь, нефролитиаз.
  • Стриктура уретры, фимоз и парафимоз.
  • Васкулярные нарушения (варикоцеле).
  • Пороки развития органов.
  • Функциональные расстройства половой сферы (ослабление либидо, ухудшение эрекции, преждевременная эякуляция).
  • Заболевания, требующие консервативного лечения, лечит врач-уролог, а требующие хирургического вмешательства – уролог-хирург.
  • Диагностика и лечение неопластических патологий органов мочеполовой системы находятся в компетенции врача-онкоуролога.
  • Заочная консультация уролога
  • Бесплатная консультация уролога нередко осуществляется через интернет или по телефону.

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения

Тем не менее, врач не может таким способом ни установить диагноз, ни тем более назначить лечение.

Чтобы понять, чем вызвано ухудшение самочувствия, специалист должен сделать следующее:

  • опросить пациента;
  • осмотреть его;
  • провести необходимые объективные исследования (например, пальцевое ректальное исследование или пальпацию половых органов);
  • взять мазки;

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения

  • назначить инструментальные методы диагностики и оценить их результаты.
  1. Бесплатная консультация уролога может проводиться в рамках профилактики мочеполовых расстройств и урогенитальных инфекций.
  2. Ее прохождение рекомендуется 1-2 раза в год, особенно, если вы ведете активную половую жизнь и меняете половых партнеров.
  3. Если визит к доктору был вызван тревожными симптомами, на первичном приеме врач выясняет жалобы больного, узнает историю болезни, собирает подробные анамнестические данные касательно обстоятельств, предшествующих манифестации патологии.
  4. После расспроса больного доктор проводит визуальный осмотр наружных половых органов, исследует уретру и при необходимости предстательную железу.
  5. В ходе осмотра берется материал для лабораторных анализов – это может быть мазок из уретры, заднего прохода, полости рта, а также кровь, сперма, сок простаты, моча, соскоб со слизистых или отделяемое высыпаний.
  6. На повторном приеме врач на основании результатов анализов ставит окончательный диагноз и подбирает для больного оптимальную схему специфической терапии.
  7. После ее прохождения пациент снова является в больницу и сдает анализы для контроля эффективности лечения и оценки излеченности.
  8. При отрицательных результатах анализов лечение заканчивается, при положительных – корректируется и продолжается.
  9. Консультация уролога может понадобиться также при подозрении на заражение ИППП после незащищенного секса со случайным партнером.
  10. Или в том случае, если выяснилось что постоянный половой партнер заражен венерической болезнью.
  11. Кроме того, полное урологическое обследование рекомендуется пройти при планировании зачатия ребенка, а также при проблемах с зачатием.
  12. Сдача анализа также потребуется при оформлении на стационарное лечение.

Источник: https://kvd-moskva.ru/urologiya/263/

Уролог: особенности специальности

Человеку не раз приходится ощущать дискомфорт и болезненность в пояснице. Это может быть связано с позвоночником, но нередко проблема кроется в почках.

Орган выполняет важную функцию – выводит токсины и продукты обмена веществ из организма. Врач, который занимается диагностикой, лечением заболеваний мочевыводящей системы, мужских половых органов, именуется урологом.

Специалист использует преимущественно оперативные вмешательства для лечения недугов.

Компетенция уролога

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения Пациент жалуется врачу на боли при мочеиспускании (фото: www.kvd-moskva.ru)

Уролог – доктор, который диагностирует и лечит заболевания мужской половой системы, а также почек и мочевыводящих путей. В компетенцию врача входит:

  • Прием пациента в частном кабинете или в условиях урологического отделения.
  • Определение причины расстройств мочеиспускания.
  • Осмотр внешних мужских половых органов.
  • Проведение пальцевого ректального исследования предстательной железы с целью выделение сока простаты.
  • Осмотр устья уретры на гинекологическом кресле.
  • Постановка уретрального катетера (трубка, которая вводится в мочевой пузырь через уретру) при острых урологических состояниях, например, задержка мочи.
  • Проведение эндоскопических оперативных вмешательств (уретроскопия, цистоскопия).
  • Выполнение открытых операций по поводу мочекаменной болезни, онкологии, травматических повреждений почек.
  • Назначение комплекса инструментальных и лабораторных методов исследований патологии мочеполовой системы.
  • Проведение курса реабилитации пациента после проведенной операции.
  • Назначение специфического медикаментозного лечения заболеваний.

Работа уролога заключается в решении проблем с мочеиспусканием с помощью хирургического лечения. Доктор использует в практике такие инструменты:

  • Уретральный катетер.
  • Катетер для эпицистостомии (введение трубки в мочевой пузырь через кожу над лобком).
  • Уретероскоп (металлический инструмент с камерой на конце для осмотра мужского и женского мочеиспускательного канала — уретры).
  • Цистоскоп (гибкий инструмент, который помогает визуализировать слизистую оболочку мочевого пузыря и устья мочеточников).
  • Коагулятор (аппарат для остановки кровотечений с помощью электрического тока).
  • УЗИ-аппарат (требуется для неинвазивной диагностики заболеваний).
  • Литоекстрактор (инструмент, которым удаляются конкременты из мочеточников и лоханочной системы почки).
  • Ультразвуковой дестурктор-аспиратор (аппарат разбивает конкременты в мочеточниках и лоханке с помощью звука высокой частоты, а затем отсасывает разрушенные частицы).

Уролог большую часть времени трудится в операционной, выполняя операции и манипуляции. Консультативный прием ведется в течение рабочего дня. Нередко доктор трудится на ночных дежурствах в больнице скорой помощи для лечения больных с экстренной патологией.

Какие органы лечит уролог

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения Мочеполовая система человека (фото: www.infomrt.ru)

Урологические заболевания случаются одинаково часто у мужчин и женщин. На появление недугов влияют такие факторы, как наследственность, плохое питание, химический состав питьевой воды. Урологи занимаются лечением расстройств таких органов:

  • Почки.
  • Лоханка почек.
  • Мочеточники.
  • Мочевой пузырь.
  • Уретра (мочеиспускательный канал).

Эти органы одинаковы у представителей женского и мужского пола. Однако урологам возложена еще одна важная роль – лечение мужского здоровья. Специалисты компетентны в решении проблем с такими мужскими органами:

  • Предстательная железа (простата).
  • Семенные пузырьки.
  • Семявыносящая протока.
  • Яички.
  • Придатки яичка.
  • Половой член.
  • Мошонка.

Эти структуры необходимы не только для мочеиспускания. Простата регулирует вязкость спермы и предотвращает попадание сперматозоидов в мочевой пузырь во время оргазма. В яичках зарождаются мужские половые гормоны, а также сперматозоиды.

Этот орган отвечает за гормональный фон, необходим для продолжения рода. Половой член является отличительным половым признаком.

В центре органа проходит мочеиспускательный канал, по которому выводится моча из мочевого пузыря и сперма при оргазме.

Чтобы предотвратить появление проблем с мужским здоровьем, следует избегать случайных и незащищенных половых связей, а после 40 лет обязательно проводить ежегодные медосмотры у специалиста.

С какими жалобами обращаются к урологу

Симптомы заболеваний мочеполовой системы слишком ярко выражены, поэтому пациенты нуждаются в скором лечении. Зачастую человек записывается на прием к урологу в случае хронического недуга. Когда же случается острый приступ, люди обращаются по скорой помощи в больницу для медикаментозного или оперативного лечения.

Уролог часто сталкивается с такими жалобами:

  • Сильные, острые, колющие боли в пояснице, которые отдают в промежность и половые органы.
  • Болезненность в боковых отделах живота.
  • Высокая температура тела, которая поднимается вечером до 39-400 С, утром – понижается.
  • Болезненное и трудное мочеиспускание.
  • Жжение и рези при выделении мочи.
  • Моча красного цвета или мутная с примесью хлопьев гноя.
  • Приступ болей в пояснице возникает после употребления алкоголя, соленой и жирной пищи, езды по неровным дорогам.
  • Не выделяется моча в течение суток и более.
  • Сильные распирающие боли над лобком, которые сопровождаются задержкой мочи.
  • Выделение камней разного размера во время мочеиспускания.
  • Отек и покраснение мошонки.
  • Увеличение и болезненность одного или двух яичек.
  • Выделение из уретры гнойного зловонного содержимого, что свидетельствует о наличии венерических (передаются половым путем) заболеваний.
  • Отсутствие эрекции у мужчин.
  • Искривление полового члена во время полового акта из-за короткой уздечки крайней плоти.
  • Ослабление, прерывистость струи мочи во время мочеиспускания.
  • Выделение спермы вместе с мочой.
  • Недержание мочи.
  • Повреждение мочеполовой системы после оперативных вмешательств, травм.
Читайте также:  Dry dry: описание, ассортимент и где купить товары бренда

Ознакомившись с жалобами, доктор приступает к проведению диагностических исследований. Уролог пользуется как лабораторными, так и инструментальными исследованиями.

Нужно отметить, что урологическая помощь должна предоставляться немедленно, потому что существует риск необратимых изменений ткани почек. В тяжелых случаях, например, разрыв почки, это чревато развитием почечной недостаточности или летальным исходом.

Какие заболевания лечит уролог

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения Пациентку мучает приступ почечной колики (фото: www.debora-spb.ru)

Нередко острые заболевания мочеполовой системы спровоцированы бактериями, переохлаждением. Хронические недуги, особенно мочекаменная болезнь, имеют наследственную предрасположенность. Уролог занимается лечением таких заболеваний:

  • Приступ почечной колики – острое состояние, когда конкремент перекрывает просвет мочеточника и блокирует продвижение мочи. Пациенты в момент приступа страдают от сильнейших и острых болей в пояснице, которые отдают в паховую область, частое мочеиспускание, кровянистую мочу.
  • Коралловидный камень почки – образование в почечной лоханке конкремента, напоминающего коралл. Заболевание сопровождается нарушением выделительной функции органа, болевыми ощущениями.
  • Гнойный пиелонефрит – воспаление лоханки и ткани почки с накоплением гноя в этих частях органа. Пациенты жалуются на лихорадку, боли в пояснице и мутную мочу.
  • Абсцесс почки – полостное образование с толстыми стенками и гнойным содержимым.
  • Киста почки – округлое образование в паренхиме органа с тонкой стенкой и прозрачным содержимым. Часто пациенты не ощущают дискомфорта и узнают о диагнозе по результатам ультразвуковой диагностики.
  • Врожденные аномалии развития – единственная или подковообразная почка, раздвоение органа, мочеточников, отсутствие передней стенки мочевого пузыря.
  • Травмы почек, мочеточников – разрывы, размозжение, ушиб.
  • Конкременты мочевого пузыря.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования почек, мочеточников, мочевого пузыря.
  • Стриктура уретры – патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала. Пациенты жалуются на болезненный акт мочеиспускания, изменение струи мочи, нарушение эрекции.
  • Аденома простаты – доброкачественное разрастание ткани предстательной железы у мужчин. Заболевание появляется после 50 лет, характеризуется задержкой или недержанием мочи, частыми ночными мочеиспусканиями.
  • Простатит – воспаление ткани простаты, вызванное преимущественно венерическими инфекциями (триппер, хламидиоз, гонорея). Мужчины указывают на постоянные мутные выделения из уретры со зловонным запахом, нарушение эрекции, проблемы в сексе.
  • Водянка оболочек яичка – накопление прозрачной жидкости в оболочках яичек. Состояние характеризуется увеличением в размерах мошонки.
  • Варикоцеле – расширение вен яичка. Встречается у молодых парней, характеризуется увеличением в размерах яичковых вен, особенно с левой стороны. При отсутствии лечения может наступить атрофия (сморщивание яичка).
  • Фимоз – разрастание крайней плоти члена.
  • Парафимоз – неотложное состояние, когда кожа крайней плоти пережимает головку члена. Патология встречается во время полового акта, эрекции. Если не оказать помощь, может наступить омертвение головки полового члена.
  • Орхит, орхоэпидидимит – воспаление ткани яичка и его придатков. Недуг встречается при венерических заболеваниях, после травмы, переохлаждении.

Урологи лечат заболевания хирургическим путем. Главной целью становится сбережение функции почек. Также специалисты борются с проблемами половой сферы мужчин.

Методы исследования, назначаемые урологом

В урологии немалое значение имеют лабораторные исследования мочи. Но также доктор назначает следующие анализы:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Посев мочи.
  • Анализ по Нечипоренко.
  • Анализ по Земницкому.
  • Тристаканочная проба.
  • Креатинин мочи.
  • Креатинин и мочевина крови.
  • Общий белок крови.
  • Онкомаркеры почек.
  • Простатспецифический антиген (ПСА).
  • Мужские половые гормоны крови (тестостерон).

Среди инструментальных методов широко используют:

  • Ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря, простаты, яичек.
  • Экскреторная урография (исследование функции почек с помощью контраста).
  • Ретроградная цистография.
  • Сцинтиграфия почек.
  • Цистоскопия.
  • Уретеропоелоскопия (введение аппарата с камерой в мочеточники и лоханку).
  • Диафаноскопия.
  • Компьютерная томография почек, забрюшинного пространства.
  • Магнитно-резонансная томография.

С помощью исследований уролог с точностью ставит диагноз, назначает адекватное лечение.

Советы уролога

Для человека важно на долгие годы сохранить здоровье, особенно функцию почек. Также мужчинам с годами нужно не утратить мужскую силу.

Органы мочеполовой системы можно уберечь надолго, если следовать таким советам уролога:

  • Если питьевая вода содержит много солей, нужно отказаться от приема этого продукта.
  • Если у близких родственников есть мочекаменная болезнь, то у человека вполне вероятно также возникнет такой недуг. Поэтому следует проходить профилактические осмотры ежегодно, как только появились первые симптомы.
  • Сильная и внезапная боль в пояснице с иррадиацией в половые органы, частое и скудное мочеиспускание – признак почечной колики. Требуется немедленная консультация уролога.
  • Почечный чай на травах можно пить лишь 2 недели, затем обязательно делают перерыв на полмесяца.
  • Чтобы не получить простатит, мужчинам запрещено сидеть на холодном полу, бетоне и др.
  • Любая травма почек, яичек требует осмотра уролога.
  • Если появилась моча красного цвета – нужно немедленно обращаться к специалисту.
  • Избегайте случайных половых связей – это чревато венерическими заболеваниями.

Урологи рекомендуют мужчинам ежегодно после 40 лет сдавать кровь на обнаружение ПСА. Повышение уровня этого маркера свидетельствует о раке простаты.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/spetsializatsiya/148-urolog.html

Уролог

Врач-уролог лечит заболевания почек и надпочечников, мочевого пузыря, мочеиспускательных каналов, мочеточника, предстательной железы, а также наружных половых органов. Его пациенты – женщины, мужчины и дети, область исследования – мочеполовая система.
Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см.

выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Краткое описание

Если врач-нефролог занимается консервативным лечением почек, то уролог – врач более широкого профиля, использующий для лечения пациентов как консервативные, так и оперативные методы. В сфере интересов врача-уролога находятся следующие заболевания:

  • абсцессы почек, предстательной железы;
  • цистит, везикулит, фимоз;
  • волчаночный нефрит, гидронефроз;
  • недержание и задержка мочеиспускания;
  • камни в почках и мочевом пузыре;
  • нефроптоз, оксалоз и иные.

Урология находится на стыке андрологии, онкологии, нефрологии, гинекологии, а также педиатрии и хирургии, являясь ветвью последней. Услуги врачей-урологов востребованы и в мегаполисах, и в небольших поселках.

 Их деятельность позволяет повысить качество жизни пациентов, справиться с рядом проблем, которые прямо или косвенно оказывают влияние на репродуктивную функцию женщин и мужчин.

 Урология может быть неотложной, онкологической, детской – всего существует 7 разделов.

Уролог: выбор специалиста, особенности лечения

Особенности профессии

Врачи-урологи относятся к категории высокооплачиваемых медицинских сотрудников. Они ежедневно ведут прием пациентов, занимаются составлением отчетности и взаимодействием с гражданами. Также выполняют следующие работы:

  • разрабатывают план лечения, учитывая симптоматику, результаты лабораторных анализов и проведенной диагностики, визуального обследования;
  • обосновывают клинический диагноз, оказывают пациенту экстренную врачебную помощь в случае необходимости;
  • принимают решение о госпитализации, занимаются подготовкой пациента к оперативному вмешательству;
  • выполняют хирургическое вмешательство, в случае необходимости вводят обезболивающее (при отсутствии анестезиолога);
  • составляют схему послеоперационного ведения пациента.

В помощи урологов нуждается большая группа пациентов, поэтому они никогда не остаются без работы. Урологи должны постоянно обучаться, идя в ногу со временем, ведь профессиональная ценность врача исчисляется не только количеством знаний, но желанием их совершенствовать и обновлять.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

  1. Урологи, не имея опыта работы, могут достаточно быстро найти неплохую вакансию.
  2. Оказание помощи пациентам, что привлечет абитуриентов, отличающихся альтруизмом.

  3. Возможность пройти непродолжительную переподготовку, сменив сферу деятельности (курсы профессиональной подготовки). Для урологов доступно большое количество медицинских профессий (более 10).
  4. Профессия заинтересует абитуриентов, которые увлекаются биологией, химией.

  5. Перспективы открытия собственной урологической клиники.
  6. Уважение общества, социальная значимость.

Минусы

  1. Работа нервная, график может быть ненормированным, ведь операция может длиться и 30 минут, и 3 часа.
  2. Постоянное взаимодействие с пациентами, поэтому есть риск, хоть и небольшой, заразиться каким-либо заболеванием. Также не исключены стрессовые ситуации.
  3. В первые годы работы заработная плата невысокая.

Важные личные качества

Нужно понимать, что в кабинете уролога обсуждаются достаточно деликатные вопросы, поэтому врач должен уметь расположить к себе собеседника.

Он обладает повышенной выносливостью, внимательностью, коммуникабельностью. Важен средний уровень эмпатии, позволяющий сопереживать, но глубоко не вникать в проблемы, на которые то и дело жалуются пациенты.

Также врач-уролог обязан быть пунктуальным, обязательным, принципиальным человеком.

Обучение на уролога

Отечественная система высшего образования устроена так, что обучение врачей проходит в несколько этапов:

  • первый этап. В течение 6 лет будущие урологи изучают общие дисциплины, выбрав специалитет «Лечебное дело» (код: 31.05.01) или «Педиатрия» (код: 31.05.02). Перечень ЕГЭ для этих программ единый: физика, биология или математика (на усмотрение вуза), совсем редко – иностранный язык, а вот химия – профильный предмет. Речь идет об очной форме обучения, длительность составляет 6 лет;
  • второй этап.

Источник: https://www.profguide.io/professions/urolog.html

Андролог и уролог: специфика лечения у специалистов

Деятельность половой и мочевой сфер тесно связана по причине близкого расположения, взаимосвязанности процессов в органах.

Урология и андрология имеют общую цель – устранение воспалительных процессов, дефектов, которые препятствуют нормальной работе мочевыделительной и репродуктивной систем.

Часто для обследования, диагностики и лечения используют одинаковые методы исследования, имеющие общий алгоритм анализа. Медицинские образовательные учреждения выпускают врачей, которые будут работать по профилю «урология», «андрология» или сочетанной специальностью.

Особенности и цели работы уролога и андролога

Врач-уролог занимается диагностикой, лечением недугов органов мочевой, половой системы, патологических процессов в забрюшинном пространстве.

Андролог изучает причины возникновения, выявления и терапии заболеваний репродуктивной сферы. Многие позиционируют андрологию только как направление медицины, но в Европе она имеет статус отдельной науки и практики.

Немало недугов можно успешно вылечить только при условии комплексного подхода.

При своевременном обращении, качественной диагностике, грамотной тактике терапии немало болезней реально с успехом вылечить за короткий срок.

Предпочтение отдают средствам консервативной терапии, но при низкой эффективности такого подхода помочь пациенту может оперативное вмешательство.

Много болезней выделительной и половой систем протекают бессимптомно, часто пациенты игнорируют первые признаки расстройств и обращаются к врачу только после усугубления проблем. Чем раньше произойдет старт терапии, тем меньше риск осложнений.

Читайте также:  Фороптор: классификация, для чего используется

При возникновении болей, дискомфорта в районе почек, проблем с мочеиспусканием нужно проконсультироваться у уролога.

Немало пациентов обращается к специалисту этого профиля и при трудностях в половой сфере, но в таком случае им необходима помощь именно андролога, ведь он обладает более глубокими знаниями, опытом, практикой.

Выбирая врача, важно предварительно убедиться в его квалификации, наличии современного оборудования.

Клиника «ДеВита» создала сильную команду специалистов, которые профессионально помогут решить урологическую или андрологическую проблему любой сложности.

Особенности диагностики и лечения

На первичном приеме и у уролога, и у андролога проводится анализ жалоб, сбор анамнеза, физикальный осмотр. После этого специалист выбирает наиболее эффективные методики обследования для постановки диагноза. Чаще всего применяют такие методы:

  • инструментальные (УЗИ, рентген, радиоизотопные подходы);
  • лабораторные (анализ мазков из половых органов, секрета предстательной железы, спермограмма, ПЦР-диагностика и др.).

В большинстве случаев воспалительный процесс можно устранить с помощью приема лекарств, иногда назначают физиотерапевтические процедуры.

В непростых случаях, например, для восстановления нормального мочеиспускания, улучшения эректильной функции, требуется оперативное вмешательство.

Повысить эффективность терапии помогут дополнительные подходы – диета, фитотерапия (очень действенна при воспалительных недугах), санаторно-курортное лечение.

Источник: http://www.press-release.ru/branches/medicine/androlog-i-urolog-specifika-lecheniya-u-specialistov/

Хирург-уролог

Многих пациентов, столкнувшихся с серьезными заболеваниями органов выделительной и мочеполовой системы, интересует ответ на вопрос, хирург-уролог – кто такой этот специалист.

Многие считают, что уролог и хирург – это разные понятия, которые никак не пересекаются между собой. Однако это совсем не так, ведь современная урология включает не только диагностику заболеваний, но и правильное их лечение, в том числе хирургическое.

Данная область медицины классифицируется также как хирургическая андрология или урология. Оперирующий уролог в современной клинике – это не редкость. Такой специалист широкого профиля может выполнить операции на варикоцеле, провести обрезание или пластику уздечки, устранить травматические повреждения урологических органов и пр.

Уролог-хирург занимается пациентом, как правило, с момента начала подготовки к операции, и до полного восстановления.

Такой доктор не только проводит эффективные операции по урологии, но и диагностирует патологию, занимается исследованием анализов, подбирает курс наиболее эффективного лечения.

Уролог-хирург имеет более высокую квалификацию, чем обычный врач, занимающийся исключительно урологией, но не выполняющий хирургических операций.

Детский врач

Детский хирург-андролог — это кто? Хирурги-андрологи могут быть детскими и взрослыми. Основное отличие таких специалистов заключается в возрасте пациентов. Медик успешно выполняет диагностику урологических заболеваний, успешно проводит операции по урологии. Детские специалисты могут вылечить врожденные пороки развития и патологии органов мочеполовой системы.

Детский хирург-уролог первым делом проводит осмотр маленького пациента, собирает анамнез, и при необходимости направляет на дополнительную диагностику. Когда точный диагноз будет поставлен, специалист подберет максимально эффективное лечение – медикаментозное консервативное или хирургическое.

В компетенцию хирурга-уролога входят следующие операции:

  • Обрезание крайней плоти;
  • Пластическая операция на уздечке для устранения врожденных аномалий развития;
  • Операции по увеличению пениса;
  • Удаление новообразований или инородных тел с наружных или внутренних половых органах мальчика.
  • Удаление острых кондилом.

Уролог-андролог занимается диагностикой и лечением различных заболеваний у мальчиков и мужчин. В первую очередь подбирается медикаментозная терапия. Если же она не дает желаемого результата, специалист рекомендует проведение хирургической операции.

Когда нужна помощь уролога хирурга? Патологии органов мочеполовой системы могут возникать в разном возрасте. Квалифицированный специалист поможет быстро устранить проблемы с репродуктивной функцией.

Если у вас появились следующие тревожные симптомы, обязательно запишитесь на прием к урологу, и пройдите диагностическое обследование.

  • Боль и дискомфорт во время мочеиспускания.
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию с минимальным выделением мочи.
  • Недержание мочи.
  • Приступы боли в пояснице и паховой области.
  • Появление посторонних примесей в моче.
  • Отечность во всем теле.
  • Приступы тошноты и рвоты.
  • Симптоматика простатита.

Экстренная помощь уролога-хирурга может понадобиться, если у пациента резко поднимется температура, возникнет сильная и острая боль. Главное обнаружить и устранить проблему своевременно, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. Осложнения многих урологических недугов приводят к бесплодию, импотенции, серьезным поражениям почек.

Консультация уролога хирурга может понадобиться не только мужчинам, но и пациенткам женского пола. Урология делится на детскую, взрослую и гериатрическую (для пожилых пациентов). Квалифицированный доктор данной специальности должен хорошо разбираться в педиатрии, андрологии, гинекологии. Рассмотрим сферу деятельности уролога хирурга для разных категорий пациентов.

Детям

На консультацию к детскому урологу хирургу нужно обязательно записаться, если вы заметили у своего ребенка следующие тревожные симптомы:

  • Боль и задержка мочеиспускания;
  • Неправильное развитие органов мочеполовой системы;
  • Опущение одного яичка;
  • Отечность одного или обоих яичек;
  • Слишком узкий мочеиспускательный канал.

Медик занимается лечением таких заболеваний, как гидронефроз, гидроцеле, баланопостит, инфекционные патологии органов мочеполовой системы.

Мужчинам

Мужского уролога нередко называют андрологом. Этот специалист занимается исключительно патологиями мужской мочеполовой системы. В сферу деятельности этого врача входят следующие распространенные заболевания:

  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Длительные безуспешные попытки зачатия ребенка;
  • Боль во время интимной близости;
  • Нарушения потенции и либидо;
  • Климакс у мужчин;
  • Физиологические патологии полового члена;
  • Инфекционные и воспалительные недуги органов мочеполовой системы;
  • Венерические заболевания;
  • Болезни почек, камни в почках;
  • Онкология органов мочеполовой системы.

Женщинам

Представительницам прекрасного пола в некоторых случаях также может понадобиться помощь и консультация уролога. Этот специалист диагностирует заболевания почек, надпочечников, мочевого, половых органов. Чаще всего к этому доктору обращаются с венерическими, инфекционными и воспалительными заболеваниями:

  • Циститом;
  • Пиелонефритом;
  • Камнях в почках;
  • Недержанием мочи;
  • Сексуальных расстройствах.

Методы

Какие могут проводиться операции у уролога — очень интересный вопрос. В ностоящее время оперирующий хирург обладает различными методами и приспособлениями для проведения хирургического лечения. Так, операция может проводиться через уретру или методом лапаротомии.

Широко распространены лапороскопические операции в урологии, которые проводятся с применением эндоскопического оборудования. Специальная методика помогает получить оперативные доступы к почкам и мочеточникам, не оставляя при этом больших ран и рубцов на коже пациента.

Хирург-уролог проводит следующие операции:

  • обрезание крайней плоти у мужчин и мальчиков;
  • удаление варикоцеле;
  • иссечение стриктур;
  • удаление водянки яичка;
  • лечение парауретральной кисты;
  • удаление полипов и кондилом в уретре;
  • биопсия простаты, уретры, мочевого пузыря;
  • эпицистостомия;
  • хирургическое лечение недержания мочи;
  • установка и удаление катетера;
  • бужирование уретры;
  • лечение мочекаменной болезни, например, уретеролитотомия, пиелолитотомия, цистолитотрипсия;
  • аблация простаты;
  • ТУР простаты (трансуретральная резекция);
  • нефрэктомия — удаление почки;
  • нефропексия — подшивание почки;
  • адреналэктомия — удаление надпочечников и тд.

Перечень хирургических вмешательств достаточно широк.

Выбор

Интимные проблемы нужно доверять только опытному и квалифицированному специалисту.

Некоторые стесняются осмотра у уролога, и предпочитают диагностировать и лечить проблемы самостоятельно в домашних условиях.

Однако такое самолечение может иметь крайне негативные последствия, так как заболевание быстро переходит в хроническое, его сложно лечить, развиваются осложнения. С визитом к доктору медлить не стоит.

Квалифицированный уролог – это медик широкого профиля. Он должен идеально разбираться в анатомии, физиологии, хирургии и психосексуальном развитии. В первую очередь на этапе выбора подходящего доктора прислушайтесь к рекомендациям родных и знакомых, почитайте отзывы на специализированных форумах. Врач должен вызывать доверие.

Некоторые специалисты консультируют на сайтах заочно. Вы можете анонимно рассказать доктору о своих проблемах, и получить несколько полезных советов.

Это позволит составить объективное мнение об уровне квалификации медика. Важен также опыт практической работы в сфере урологии.

Престижные клиники высоко ценят собственную репутацию, поэтому берут на работу только хороших докторов. Единственным недостатком таких услуг является высокая цена.

Квалифицированный уролог первым делом выслушает ваши жалобы, проведет осмотр, изучит симптоматику. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сдать несколько дополнительных анализов, пройти ультразвуковое исследование.

Источник: https://uran.help/surgery/hirurg-urolog-kto-takoj.html

Как выбрать хорошего уролога

Урологические патологии крайне редко проходят сами без надлежащего лечения. Многие, если их запустить, становятся хроническими. Некоторые могут перейти от мочевыводящих к другим внутренним органам, в том числе – привести к бесплодию, фригидности, импотенции, тяжелым онкологическим болезням.

Если у Вас появились признаки неполадок в работе мочеполовой системы, Вам стоит сразу записаться на прием к урологу. Лечить такие болезни своими силами очень опасно. При этом обращаться к плохому специалисту означает сделать еще хуже.

Вот почему Вам необходимо выбрать хорошего врача. Лучший уролог окажет квалифицированную помощь и быстро поставит Вас на ноги. Лучший специалист по лечению заболеваний мочеполовой системы не обязательно работает в дорогой клинике.

Выбрать его можно по другим критериям.

Один из критериев – рекомендации близких людей. Поможет не ошибиться с выбором врача и репутация клиники. Достаточно высокой гарантией профессионализма является длительный опыт уролога. Необходимый стаж – не менее 10-ти лет. Хорошо скажут о враче пройденные им дополнительные курсы квалификации.

Вне зависимости от стажа хороший врач всегда занимает активную профессиональную позицию.

Это значит, что он изучает новое, создает новые методики выздоровления, изучает актуальные научные работы и сам проводит исследования.

Доверие к урологу, который имеет ряд научных публикаций и запатентованных авторских методик, всегда выше. Знаком признания профессионального сообщества является и наличие ученой степени.

Отличный способ выбрать хорошего врача – это прочитать отзывы об урологах на нашем сайте. Все отзывы принадлежат реальным пациентам.

Хороший уролог обязательно назначит больному дополнительные исследования, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений. Ориентироваться только по жалобам пациента очень неосмотрительно.

Хороший специалист по лечению урологических болезней также знает о важности профилактических мер и даст пациенту советы.

Если после консультации уролог отправляет Вас на анализы для определения заболеваний, передающихся половым путем. Он поступает как профессионал. Некоторые инфекции могут присутствовать в организме и никак не проявлять себя годами.

Профессиональные урологи являются также специалистами в сексопатологии. Ведь болезни мочеполовой системы напрямую связаны с сексуальной жизнью и влияют на нее. Лучший уролог не может не иметь знаний в области сексопатологии.

Наконец, лучшего специалиста характеризует и профессиональная этика. Прежде всего, это – политика конфиденциальности. История болезни пациента является строго конфиденциальной информацией. Хороший уролог порядочен и тактичен.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://DOCTU.ru/library/urologiya/kak-vyibrat-xoroshego-urologa

Ссылка на основную публикацию