Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения

Эта статья о припасовке съёмного протеза. Выявлению ошибок и их коррекции. А также о правилах пользования полными съёмными протезами.

  • План статьи:
  • — Этапы припасовка и наложения протеза
  • — Исправление ошибок, незамеченных раньше
  • — Рекомендации пациенту
  • — Коррекция протеза.

К врачу пришел назначенный пациент. Наконец работа закончена и сегодня он начнет носить свой долгожданный протез. Но врач знает, что впереди ещё много работы.

Поздоровавшись, он усаживает пациента в кресло. Надевает перчатки и маску. Техник ещё вчера отдал готовую работу. Сейчас врачу нужно ещё раз всё проверить.

Припасовать и наложить протез

  1. Он внимательно разглядывает протез со всех сторон. Ищет острые края, выступы, шероховатости на внутренней стороне протеза (Внутренняя –это та сторона, что лежит на слизистой. Наружная сторона смотрит в полость рта).

    Если огрехи найдены, врач тут же срезает их фрезой (Пластмассу всегда обрабатывают фрезой).Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения

Врач смотрит на качество протеза. Нет ли пористости (газовой, гранулярной, пористости сжатия, помните?). Хорошо ли он отполирован. Стят ли правильно зубы.

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения

  1. Когда врач убедится, что всё в порядке, он дезинфицирует протез. И надевает его на челюсть пациенту.     Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения
  2. Протез должен легко надеваться. На верхней челюсти ему могут мешать чересчур большие верхнечелюстные бугры. На нижней – поднутрения в ретромалярной области, с язычной сторны. Тогда врач сошлифовывает базис с этой стороны. Сначала с одной стороны (левой или правой). Если не помогло, тогда с обеих.
    Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведенияСошлифовывают там, где номер 3
  3. Когда врач наденет протез на челюсть, он проверяет, как хорошо тот держится. Врач пальцем надавливает на передние и боковые зубы. Протез не должен отклеиваться. Фиксацию задней части протеза врач проверяет, нажимая пальцем на передние зубы, толкая их в сторону губ. Передней части – потянув за резцы вниз или вверх – зависит от челюсти. Устойчивость протеза проверяют в движении. Нет, пациента не заставляют бегать. Только двигать нижней челюсти в разные стороны.                          Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения
  4. Врач проверяет сбалансированную окклюзию. Он должен исправить то, что не до конца смог создать техник. Окклюзионной бумагой (копиркой) врач проверяет равномерные межзубные контакты. Если их нет, врач избирательно пришлифовывает зубы небольшой фрезой, стараясь сохранить анатомические форму зубов. Пока не добьется идеальной окклюзии.Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения
  5. Границы протеза врач проверяет с помощью проб Гербста (Они были описаны в сатье про снятие оттисков). Смысл в том, что при определенных движениях напрягаются нужные мышцы на границе протеза. И если что-то не так, протез будет сбрасываться. Хоть и хорошо держится в расслабленном рту.Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведенияКоррекция зубных протезов: методы и особенности проведения Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения

При проверке врач может найти ошибки, которые раньше не заметил. То ли дурак был, то ли техник накосячил, кто теперь разберёт. В любом случае, некоторые ошибки мы рассматривали тут. И повторять их не хотим. Кому интересно – прочитает. Осталось только три типа ошибок, которые не рассматривались. Это укорочение границ протеза и укорочение со стороны линии А. И Балансировка.

Ошибки при изготовлении полных съемных протезов

Укорочение границ протеза.

Из-за этой ошибки протез не присасывается к челюсти (по-умному — нарушается целостность кругового краевого клапана) и не держится на ней.

Что делать? Врач еще больше срезает край протеза. Разогревает воск или термопластический материал. И наносит на подготовленный край, удлиняя его. Опять нагревает приклеенный к краю воск и надевает протез на челюсть. Функциональными пробами формирует новый край протеза.

Далее техник меняет воск или термопластический на пластмассу.

Есть ещё один метод откорректировать край протеза без техника. С помощью самотвердеющей пластмассы.  Этот метод хуже из-за свойств самой пластмассы. В ней больше пор и остаточного мономера. А еще она даёт усадку при застывании. И сильно нагревается, обжигая рот пациену.

Если протез укорочен по линии А.

В этом месте край протеза должен безупречно прилегать к слизистой. Поэтому врач больше старается.

Сначала он делает всё как в прошлом случае. Укорачивает край. Делает валик из воска (термопласта). Отснимает задний край. Но потом ещё добавляет слой коррегирующего оттискного материала поверх воска. И так снимает оттиск. Мягкое небо обязательно должно быть расслабленно.

Балансировка.

Врач может пропустить её на этапе проверки, потому что восковой базис очень пластичный. Н скорее деформируется, и балансировка будет незаметной. Но проявится на жёстком пластмассовом базисе.

Что делать? Если балансировка очень сильная – протез переделывают.

Если врач решит, что всё не так страшно, он может сделать перебазировку.

Перебазировка съёмного протеза:

Врач фрезой срезает слой пластмассы с внутренней стороны протеза. Толщиной коло 1 мм. На это место он наносит коррегирующую массу оттискного материала. Протез в роли индивидуальной ложки. И снимает оттиск. Пациент закрывает рот в центральной окклюзии. Протез снимает с челюсти и отдает технику. Который заменит оттиск на пластмассу.

Правила пользования съемными протезам

Когда все проверено и все ошибки исправлены, врач рассказывает пациенту как пользоваться протезом:

«К протезу нужно привыкнуть, — говорит врач. – Каждый привыкает по-разному. Обычно где-то 5-7 дней. Советую первые пять дней носить протез круглосуточно, и снимать только чтобы почистить.

Первое время вас может тошнить. Увилится слюнотечение. Протез будет очень мешать. Это нормально и должно пройти через 1 день.

Советую как-то отвлечься. Работа, захватывающий фильм или хорошая книга. Всё подойдёт.

Сначала говорить будет трудно – говорите побольше, и это пройдет

Первые дни 5 – 7 ешьте мягкую, лучше перетереть пищу. Потом постепенно переходите на обычную

После еды протезы нужно промыть, рот прополоскать. Два раза в день протез надо чистить. Купите специальную щетку, паста подойдёт и обычная. Чистите протез утром после завтрака и вечером, после ужина. На ночь кладите протез в коробочку. Но сначала на часик замочите его в растворе антисептика. Есть специальные элексиры и таблетки. Но подойдет, например, и раствор хлоргексидина.

Утром чистите десны и язык мягкой зубной щеткой. Это улучшит кровообращение в десне и освежит дыхание.

Ну всё, назначаю вас на завтра, нужно убедится что протез не мешает.

Если он будет сильно натирать, снимите его. Но обязательно наденьте за 3 часа до прихода ко мне. Я должен видеть, где конкретно протез мешает».

Врач прощается с пациентом, но на этом его работа с этим протезом не закончилась. Как бы ни старались врач с техником, протез часто натирает и его нужно корректировать.

Коррекция съемного протеза

Перенесёмся на 24 часа вперед. Врач узнает жалобы пациента. Внимательно осматривает слизистую. Там, где протез натирает, он увидит покраснение, небольшую припухлость.

Сначала врач проверяет окклюзионные контакты копиркой. Если все в норме – корректирует базис.

Врач тонким слоем наносит на базис коррегирующий оттискной материал. Особенно там, где натирает. И накладывает протез. Когда масса застынет, врач достает протез изо рта и рисует поверх силикона маркером. Там, где масса продавалась, маркер оставит след на протезе. И врач фрезой срезает этот след.

Сразу после коррекции пациент почувствует облегчение. Но полностью боль пройдет только через несколько часов. Очень внимательно нужно подрезать протез по краю, чтобы не испортить фиксацию.

Иногда пациент может жаловаться на прикусывание щек и языка. Это обычно бывает при нарушении окклюзии жевательных зубов. Её нужно исправить, а ещё врач должен завалить щечные бугры верхних моляроы в сторону языка. Чтобы они точно не кусали щеку.

На этом всё. Счастливый пациент идёт домой. Но он должен приходить на осмотр каждые 3 месяца. Или когда что-то начнёт беспокоить. Т.к. часто одной коррекции бывает не достаточно.

Срок службы протеза около 3 лет.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/ortopediya-cat/pripasovka-semnogo-proteza-korrektsiya-syomnogo-proteza/

Перебазировка зубного протеза

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения

Что такое перебазировка съемной зубной конструкции

Большинство пациентов не до конца понимают, что это за процедура – перебазировка зубных протезов.

Термин подразумевает ряд манипуляций, направленных на устранение и профилактику мелких повреждений базиса конструкции, исправление недочетов (в случае их выявления), восстановлении плотного прилегания протезов к слизистой, уточнения границ. Процедура проводится непосредственно в кабинете врача или в лабораторных условиях – зависит от ситуации.

В первые месяцы после фиксации съемного протеза перебазировка нужна для плотного прилегания конструкции.

Потому что у вас долго не было зубов, челюстной сустав перестроился, а после восстановления работоспособности всей челюстной системы постепенно происходят изменения прикуса – именно поэтому уже через пару месяцев протез может стать неудобным, челюсти могут не смыкаться полностью.

Поэтому возьмите за правило навещать своего врача каждые 2-3 месяца в течение первого года – так вы сможете хотя бы немного сгладить те неудобства, которые вызывает ношение съемной конструкции.

Кому и зачем требуется перебазировка

После установки зубного протеза изменяется величина нагрузки на мягкие и твердые ткани. Механическое давление на слизистую оболочку способствует ее продавливанию и развитию воспалительного процесса.

Кроме того, изделия не являются защитой от дегенеративных изменений в костной ткани (они продолжают происходить и после протезирования), что в итоге приводит к нарушению плотности прилегания конструкции, ослаблению фиксации (то есть кость проседает, и делает это весьма неравномерно). Поэтому цель перебазировки полного или частичного съемного протеза состоит в коррекции базиса и восстановлении плотного контакта десен и опорных зубов с изделием. Процедура дает возможность добиться следующего:

  • своевременно выявить и устранить мелкие дефекты,
  • предупредить проблемы с опорными зубами,
  • увеличить срок эксплуатации конструкции,
  • предотвратить нарушение смыкания верхней и нижней челюсти,
  • оптимально распределить нагрузку на слизистую.

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения

На заметку!На заметку! Перебазировка требуется не только в случае наличия съемных изделий, но и в процессе использования условно-съемных протезов, фиксация которых выполняется на имплантах. Чаще всего, это – протоколы немедленной нагрузки (all-on-3, all-on-4, all-on-6).

Дело в том, что после имплантации и моментальной установки конструкции нагрузка на костную ткань возрастает, ведь пациент имеет возможность сразу использовать зубы по предназначению. Это приводит к усилению ее регенерации, росту новых клеток, увеличению в объеме и другим изменениям, требующим коррекции устройства.

То есть прикус опять же меняется, поэтому нужно немного менять и положение протеза.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показаниями к перебазировке верхнего и нижнего зубного протеза являются следующие ситуации:

  • на поверхности конструкции имеются визуально заметные повреждения и дефекты,
  • альвеолярный отросток изменил форму, из-за чего протез неустойчив, возникает его слабая фиксация,
  • нижняя треть лица подверглась изменениям по высоте (даже при обнаружении незначительных отклонений),
  • оттиск выполнен на низком уровне качества, в процессе эксплуатации выявились технические недоработки.

То есть для перебазировки нужно обращаться в тех ситуациях, когда протез стал неудобным – давит на десны или плохо фиксируется.

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения

Методы проведения процедуры

В домашних условиях перебазировку съемного зубного протеза провести невозможно. Процедуру реставрации конструкции принято проводить двумя способами: клиническим и лабораторным. Выбор наиболее оптимального находится в компетенции врача, и зависит от симптоматики, состояния изделия, склонности пациента к аллергии и других нюансов.

1. Клинический метод

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения

  • осмотр полости рта и изделия, проверка прикуса, степени смыкания челюстей,
  • подгонка и подпиливание краевых фрагментов (удлинение коротких участков, укорочение слишком длинных),
  • удаление с протеза полировки и подготовка пластиковой смеси,
  • наложение смеси на конструкцию и установка протеза в полость рта с последующим смыканием челюстей,
  • извлечение изделия изо рта, помещение его в полимеризатор,
  • ручное моделирование краевой зоны и окончательная полимеризация в горячей воде.

Клинический способ обладает как положительными сторонами, так и отрицательными. Среди плюсов отмечают: возможность проведения процедуры в течение одного посещения врача и высокая степень прилегания изделия к слизистой. Минусы метода: вероятность развития аллергии на используемый материал, его пористость, которая впоследствии приводит к изменению цвета модели и снижению ее гигиенических свойств – это если проводится наращивание участков. В целом же если протез плохо прилегает, врач при вас может его подкорректировать – это не займет много времени.

В случае, если повреждения серьезные, либо прилегание значительно нарушено, стоит сделать слепки и оставить протез на несколько часов или даже дней – чтобы коррекция была проведена по всем правилам в условиях лаборатории.

2. Лабораторный метод

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения

Среди достоинств метода выделяют: эстетику полученного протеза, высокое качество адгезии исходного и нового материала, отсутствие риска развития аллергической реакции со стороны слизистой пациента. Минусами лабораторного способа перебазировки считают необходимость ожидания (от двух и более дней) и вероятность ошибочных действий техника.

«Мне делали перебазировку лабораторным способом. Не сразу обратился, может, поэтому на протезе обнаружили какие-то дефекты… Пришлось брать отгулы, так как протез у меня полный. Обратно поставили только через неделю. Ну, стоит хорошо, как новенький, так что не жалею. Теперь буду приходить своевременно». Кирилл Витальевич, 47 лет

Виды материалов для коррекции незначительных нарушений

Чтобы отреставрировать зубную конструкцию, используют материалы трех групп:

  1. Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведенияпостоянные твердые: это пластмасса для перебазировки съемных протезов, представленная двумя видами – акрил холодного отверждения и акрилат, приобретающий твердость горячим способом. Акрил, отверждаемый холодом, может травмировать слизистую оболочку, имеет неприятный привкус и приводит к дискомфортным ощущениям во рту. Смола, подвергаемая горячему отверждению, более безопасна в отношении к мягким тканям, но увеличивает вероятность утраты стабильности конструкции. Длительность эксплуатации составляет 2-4 года,
  2. полупостоянные мягкие: представлены силиконовыми и акриловыми эластомерами. Используют, когда все параметры конструкции находятся в норме, но пациент чувствует дискомфорт, боли в голове. Чаще всего, полупостоянные мягкие материалы для перебазировки применяют на нижнем протезе. Среди недостатков силикона следует отметить: затрудненное сцепление с основой изделия (что требует применения адгезива) и повышение риска развития стоматитов. Минус акриловых прокладок – постепенная потеря эластичности. Срок службы прокладочных материалов этой группы, в среднем, полгода,
  3. временные мягкие (кондиционеры): применяются для мягкой перебазировки протезов в случае периодических воспалений слизистой при невозможности полного отказа от ношения конструкции. Кондиционеры тканей предназначены для снижения и равномерного распределения нагрузки на поврежденные участки десны до их заживления. Отличаются особой мягкостью, могут сохранять свои свойства до двух недель. При необходимости мягкие временные материалы обновляют, так как для них характерна повышенная чувствительность к чистящим средствам и способность к накоплению патогенных микроорганизмов.

Конечно же, лабораторный метод всегда лучше – в условиях наличия профессионального оборудования (печи, артикуляторы) и материалов зубной техник сможет подкорректировать конструкцию максимально корректно. Она будет более комфортной, эстетичной и долговечной. Но вам, как пациенту, придется несколько дней походить без зубов.

Особенности перебазировки конструкций из нейлона

Часто пациенты интересуются, можно ли делать перебазировку нейлоновых протезов. Специалисты отвечают, что можно, но не нужно. Во-первых, нанесение слоя материала на базис приводит к его утолщению. Это может стать причиной утраты эластичности конструкции и повысить вероятность ухудшения прилегания, появления дискомфорта.

Вторая причина состоит в повышенных гигроскопических свойствах нейлона. В процессе эксплуатации материал «наполнился» микроорганизмами, осуществить удаление которых полностью не представляется возможным. В результате новый, нанесенный при перебазировке материал, будет отслаиваться.

На заметку! На заметку! Специалисты отмечают, что перебазировку нейлонового изделия по стоимости можно сравнить с изготовлением нового. Кроме того, нужно учесть, что срок службы и качество отреставрированной конструкции существенно снижаются.

Сколько стоит процедура

Цена перебазировки зубных протезов складывается из нескольких параметров. На окончательную стоимость влияет не только выбранный метод реконструкции, но и используемый материал, размеры конструкции, тип изделия (бюгельный, нейлоновый, условно-съемный и так далее).

Большое значение имеет регион, в котором осуществляется данная услуга – как правило, в центральных областях страны, в Москве, Санкт-Петербурге, городах-миллионниках стоимость выше. Не менее важными нюансами являются статус клиники и квалификация специалиста.

Средние показатели цены реконструкции съемных зубных конструкций находятся в пределах от 3 000 рублей клиническим методом и от 6 000 рублей лабораторным.

На заметку!На заметку! Многие клиники услугу перебазировки (не ремонта, а именно подгонки под меняющийся прикус) включают в стоимость зубного протеза. Так вы получаете конструкцию и ничего не платите за ее регулярную «настройку». Это позволяет заметно сэкономить на лечении.

Также стоит обратить на тот факт, что в рамках гарантии (как правило, это 1-2 года) перебазировка и ремонт должны проводиться совершенно бесплатно. Обязательно уточните эти моменты при заключении и подписании договора.

Перебазировка съемной зубной конструкции: видео

Подробно о том, как происходит перебазировка съемного протеза и что это такое, показано в следующем видео.

Источник: http://www.zubi-protezi.ru/article/read/perebazirovka_zubnogo_proteza.html

Обзор методов коррекции, или перебазировки зубных протезов, показания к процедуре

Если съемный протез давит, натирает, плохо прилегает к челюсти или повредился при эксплуатации, не пытайтесь исправить его самостоятельно, а сразу обращайтесь к стоматологу. Врач проведет осмотр, выяснит причину дискомфорта и подберет оптимальный способ реставрации. Своевременная коррекция зубных протезов предотвращает серьезные осложнения и удлиняет срок службы изделий.

Что такое коррекция зубных протезов?

Процедура, улучшающая прилегание зубного протеза к полости рта и обеспечивающая максимальную фиксацию, называется коррекцией или перебазировкой.

  1. В первый раз подгонка зубных протезов осуществляется в процессе изготовления, чтобы устранить ошибки в моделировании и дефекты. Материал, использующийся для производства, может деформироваться. Процедура помогает убрать несоответствия и удостовериться, что искусственные зубы подходят пациенту.
  2. Необходимость в коррекции возникает во время адаптации человека к конструкции. В первые дни ношения во рту чувствуются неприятные ощущения. Новый протез постепенно оседает и давит на слизистую оболочку. Стоматолог должен пришлифовать материал в месте чрезмерного давления и убрать шероховатости.

С течением времени любой протез требует корректировки. Костная масса десны уменьшается, происходят естественные изменения в ротовой полости. Постепенно конструкция теряет фиксацию и начинает плохо прилегать к тканям. Кроме этого удары и длительное использование могут привести к поломке.

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведенияКаждый протез со временем требует коррекции

Показания для коррекции

Модификация или ремонт съемного протеза осуществляется, если он натирает мягкие ткани, вызывает раздражение и боль. Длительное давление провоцирует деформацию верхней и нижней челюсти, поэтому, почувствовав неприятные ощущения, медлить нельзя. Основными показаниями для коррекции являются:

  • избыточное давление на слизистую оболочку;
  • слабая фиксация из-за ошибок, допущенных при производстве;
  • деформация крючков, удерживающих конструкцию на опорных зубах;
  • трещинки в пластиночном материале;
  • появление щелей между зубами;
  • перелом базиса вследствие травмы.

Многие съемные протезы имеют встроенную регулировку, позволяющую улучшить фиксацию. Если требуется настройка, не делайте ее в домашних условиях. Для этого необходим визит к врачу.

Коррекция и реставрация съемных зубных протезов

Съемные ортопедические конструкции восстанавливают жевательную функцию и улучшают внешний вид пациентов. Если сохранились свои зубы, желательно ставить частично съемный протез. Когда зубной ряд отсутствует, рекомендуется полносъемное протезирование.

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведенияЕсли протез начал вызывать дискомфорт, пора нести его на перебазировку

Съемный протез — монолитная конструкция, состоящая из основы и коронок. Ее стоимость зависит от использующихся материалов и количества недостающих зубов. Починкой может заниматься только квалифицированный мастер.

  1. Самой сложной работой считается реставрация бюгельных изделий, так как в них много металлических литых деталей.
  2. Починку протезов из акрифри или акрила чаще всего делают в присутствии пациента, так как процедура не занимает много времени.
  3. Металлокерамику отреставрировать сложнее. Нередко на ремонт уходит более суток.

Перебазировка нужна, когда между основой и деснами формируются зазоры, мешающие плотному прилеганию. Проблема нарушает прикус, меняет дикцию, повреждает слизистую и требует срочного устранения.

Методы коррекции

Стоматолог может использовать два метода коррекции съемных ортопедических протезов. Для артикуляционной проверки применяется такой алгоритм действий:

  • врач устанавливает протез;
  • проверяет надежность фиксации;
  • вставляет между зубов артикуляционную бумагу;
  • предлагает пациенту сомкнуть челюсти и подвигать зубами вперед и в стороны;
  • шлифует фрезой окрашенные бумагой точки на съёмном протезе;
  • делает повторную проверку и при необходимости повторяет манипуляцию.

Способ позволяет обнаружить выступающие участки искусственных зубов, мешающие пережевыванию пищи и смыканию челюстей.

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведенияЕсли между десной и протезом возникли зазоры, скорее несите его на перебазировку

Коррекция базиса происходит по-другому:

  • стоматолог снимает ортопедическую конструкцию;
  • окрашивает слизистую оболочку химическим карандашом;
  • надевает протез и предлагает пациенту подвигать челюстью;
  • снимает и проверяет изделие;
  • окрашенные места заглаживает специальным прибором и проводит повторную примерку.

Когда протез имеет металлические детали, подгонку осуществляют с максимальной осторожностью. Компонентам придают нужную форму и шлифуют, чтобы убрать острые края.

При треснувшем базисе врач подбирает варианты ремонта индивидуально, ориентируясь на сложность поломки. Чаще всего место разрыва очищают и заливают подходящим полимером. После застывания вещества участок полируют и придают ему необходимый рельеф.

Клинический метод

Если протезное ложе не соответствует базису из-за технических дефектов или атрофии костной ткани, нужна перебазировка конструкции. Для исправления ситуации используют клинический и лабораторный метод.

  1. В первом случае стоматолог проверяет прикус артикуляционной бумагой, изучает протез и проводит коррекцию выступающих участков.
  2. После с поверхности изделия, обращенного к слизистой, снимают слой материала толщиной 1 мм.
  3. В вестибулярной части протеза аккуратно счищают полировку и смазывают коронки вазелином.
  4. Замешивают самотвердеющую пластмассу. Набухшую массу наносят равномерным тонким слоем на базис, ждут 15 секунд и вставляют пациенту в ротовую полость.
  5. Излишки материала выдавливаются на поверхность базиса в районе мягкого неба. Их аккуратно убирают шпателем.
  6. Через 2 минуты конструкцию вынимают изо рта и помещают в аппарат, где происходит окончательная полимеризация.

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведенияЕсли треснул базис, врач попробует его отремонтировать

После клинической перебазировки на базисе четко отображается микрорельеф ротовой полости, и фиксация протеза значительно улучшается. Готовое изделие пациент получает через 30-60 минут.

Лабораторный метод

Если диагностирована непереносимость пластмассы или патологи слизистой, клинический метод для перебазировки использовать нельзя. Таким пациентам рекомендован лабораторный способ.

  1. Слепок получают при помощи дентола, ортокора или других современных материалов. Зубной техник гипсует конструкцию со слепком прямым способом, вынимает изо рта, заменяет пластмассой и проводит полимеризацию.
  2. Преимуществом лабораторного метода является то, что самотвердеющая пластмасса не соприкасается с ротовой полостью в незастывшем виде, а новый базисный слой совершенно не отличается от предыдущего.
  3. Из недостатков стоит отметить высокую цену и то, что при лабораторном методе перебазировки часто случаются технические ошибки. На ремонт требуются сутки.

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведенияМногие стоматологии ремонтируют и отдают протез в тот же день

При отсутствии зубов мягкие ткани проседают, соседние единицы смещаются, нарушая плотную фиксацию протеза. Чтобы выявить отклонения, нужно раз в полгода посещать стоматолога и проверять характеристики конструкции. Некоторые изменения не сопровождаются дискомфортом, поэтому заметить их может только специалист.

Источник: https://youstom.com/protezirovanie/problemy/korrekciya-zubnyh-protezov.html

Зачем проводить перебазировку зубных протезов?

Надежная фиксация протеза – крайне важное условие для полноценного функционирования всей зубочелюстной системы. Ну и, конечно же, комфорта. За любыми искусственными зубами нужно ухаживать – чистить, регулярно показывать стоматологу-ортопеду.

Это как с машиной – важно проводить регулярное техобслуживание для того, чтобы авто исправно работало. Так и с протезами – периодически нужно их корректировать или перебазировать. Разберемся, зачем это делать и как часто нужно проводить процедуру.

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения

Какие протезы требуют коррекции

Основная цель данной процедуры заключается в улучшении плотности соприкосновения аппарата с тканями полости рта, а также в восстановлении физиологически правильного смыкания челюстей. Таким образом, перебазировка позволяет обеспечить рациональное распределение давления на слизистую оболочку.

Перебазировка проводится у съемных конструкций, а также условно-съемных, которые фиксируются на имплантатах (в основном речь идет о протоколах немедленной нагрузки, когда конструкция ставится сразу после вживления имплантатов). Все остальные протезы надежно фиксируются и в их правке нет необходимости.

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведенияусловно съемные протезы

Для чего нужна перебазировка протеза

Как отмечает К. Дортен, профессор стоматологической школы при Мичиганском Университете, фиксация съемной ортопедической конструкции представляет собой важный аспект процедуры восстановления зубного ряда.

Ссылаясь на собственный исследовательский и практический опыт, специалист утверждает, что от качества фиксации во многом зависит длительность адаптационного периода.

Если изделие держится во рту не достаточно хорошо, следует как можно быстрее обратиться к специалисту для коррекции.

Таким образом, перебазировка или корректировка съемного протеза нужна в следующих ситуациях:

  1. дискомфорт после установки: если после фиксации конструкция доставляет пациенту определенные неудобства, протез натирает или мешает во время разговора, то требуется его перебазировка,
  2. ошибки, допущенные при проведении протезирования, например, на стадии снятия оттисков или формирования модели из гипса. В некоторых случаях низкое качество фиксации ортопедической конструкции может быть связано с неточностями в базовой модели, на основе которой изготавливается сам протез. В таких ситуациях корректировки может быть не достаточно – придется заново переделывать конструкцию,
  3. плохая фиксация, которая возникает из-за атрофии челюстной кости и проседания костной ткани. Естественно, кость вместе с десной проседают неравномерно, поэтому где-то на слизистой образуются бугры, где-то, напротив, углубления. Такой неровный край приводит к тому, что протез прилегает не плотно и конструкция становится подвижной,

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведенияПлохая фиксация протеза

  1. естественное растяжение конструкции: в данном случае возможность перебазировки протеза напрямую зависит от материала, из которого он выполнен. Однако в ряде ситуаций исправить такое положение дел уже невозможно (например, при наличии нейлоновых протезов). Поэтому единственным вариантом решения проблемы будет использование дополнительных средств фиксации.

Перебазировка протеза также может потребоваться после имплантации зубов, которая проводится по одноэтапному протоколу. Конструкция сразу устанавливается на импланты, которым только предстоит пройти этап приживления.

В этот период происходит регенерация костной ткани, то есть ее восстановление. Как следствие, изменяется прикус пациента, а потому через некоторое время протез требует корректировки формы.

Процедура проводится за одно посещение прямо в кабинете ортопеда, то есть при пациенте.

Какие бывают методы перебазировки

1. Клинический метод

Данная методика предполагает всего одно посещение специалиста. Безусловное преимущество такого подхода – реальный шанс устранить все проблемы за один визит к стоматологу.

Но данный метод применим лишь в тех случаях, когда имеют место незначительные дефекты конструкции. В ходе проведения процедуры протез подвергается шлифовке и обточке.

В отдельных местах конструкция может быть дополнена самоотверждающей пластмассой.

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведенияКлинический метод реставрации

Однако стоит признать, что условия стоматологического кабинета уступают лабораторным, где обычно представлен значительно более широкий ассортимент материалов с различными показателями прочности и эластичности. Поэтому лучше прибегать к такому методу только в том случае, если нужна шлифовка и обточка протеза, не более.

2. Лабораторный метод

В условиях зуботехнической лаборатории перебазировка протеза проводится с использованием пластмасс горячей полимеризации1. В данном случае пациенту придется несколько раз посетить специалиста. Несомненным плюсом такой методики более качественная корректировка протеза – он будет более удобным и долговечным.

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведенияполимеризация

Новое покрытие полностью сливается со старым материалом, что позволяет добиваться практически безупречных эстетических показателей. Несмотря на многочисленные плюсы, данная методика характеризуется и своими недостатками.

Так, например, готовую конструкцию пациент сможет получить не раньше, чем через несколько дней.

На это время придется вернуться или к съемным протезам, которые вы носили ранее (если они сохранились), или ходить совсем без зубов, либо потратиться на новый временный протез.

«Это вполне логично, что со временем зубные протезы деформируются, теряют былую форму, загрязняются и портятся. Не вижу в этом ничего странного! Самостоятельно чинить конструкцию я бы ни кому не советовал.

Да и вообще, кому такое может прийти в голову?! Я вот регулярно посещаю своего стоматолога, а он уже проверяет исправность протеза. Если нужно – делаем перебазировку.

В этом нет ничего сложного или страшного! Просто нужно бережно относиться к вещам».

Николя_81, г. Москва, фрагмент из переписки на тематическом форуме

Подводя итоги, можно сделать следующий вывод: основная цель перебазировки зубного протеза заключается в подгонке конструкции таким образом, чтобы она максимально адаптировалась к жевательному давлению, плотно прилегала к тканям, была комфортной, а также позволила восстановить нормальное смыкание челюстей.

Видео-отзыв пациента о протезировании всех зубов по технологии all-on-6. Новая улыбка за 3 дня!

  1. Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение, 2002.

Источник: https://DentConsult.ru/protezirovanie/perebazirovka.html

Починка, коррекция, перебазировка съемного протеза полного зубного ряда

Все неточно сделанные протезы полного зубного ряда могут вызвать различные поражения слизистой оболочки полости рта и воспалительный рост, поэтому проведение починки, корректировки и перебазировки протезов в таких случаях является весьма важным.

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения

Починка

Перелом протеза может произойти или во время его использования, или при ударе о твердую поверхность. Таким образом, ключевым моментом починки будет являться точное сопоставление и соединение отломленных частей в оригинальной позиции.

Срединные переломы

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения

Причины

  • Отсутствие или недостаточная разгруженность по средней линии
  • Резорбция альвеолярных гребней

Процедура

Отломленные части сопоставляют и фиксируют с помощью липкого воска на полированной поверхности

  • Сопоставление частей может быть усилено с использованием штифтов или пластиковых палочек
  • Любые поднутрения на соприкасающийся поверхности изолируются воском или гипсом
  • Гипс заливается на соприкасающуюся поверхность. После отверждения гипса протез снимается с модели и очищается от остатков воска
  • Края перелома иссекают, расширяют на 8-10 мм вдоль линии перелома и делают скос в сторону полированной поверхности для расширения площади сцепления
  • Для более прочного скрепления на линии перелома могут наноситься нарезки в виде «ласточкина хвоста».
  • Модель окрашивается с отграничением средней части, затем протез крепится к модели с помощью резиновых фиксаторов
  • Самотвердеющая пластмасса наносится на модифицированную линию перелома, пока все пустоты не заполняются. Разгружается область срединного небного шва.
  • В случае необходимости проводят коррекцию
  • Переделка в некоторых ситуациях

Поломки в различных частях

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения

  • Основные причины
  • Удар о землю или раковину при чистке
  • Типы
  • Полом без дефекта (починка как описано выше)
  • Полом с утратой части

Процедура

  • Проводится снятие оттиска при введенном протезе в полость рта
  • После отливки модели, дефект заполняется воском или самотвердеющей пластмассой, восстанавливая утраченную часть. Затем следует паковка, замена, отверждение, шлифовка и полировка.

Поломка с переломом или утратой зубов

Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения

  • Сломленные зубы срезаются борами
  • С лингвальной стороны убирается достаточное количество пластмассы, и делаются вырезки «ласточкин хвост»
  • Зубы аналогичной формы, размера и оттенка размещают в правильной позиции и фиксируют базисным воском
  • Из гипса изготавливается «ключ» для регистрации и сохранения позиции зубов
  • Зубы, подлежащие починке, извлекаются со всем окружающим воском
  • В последующем зубы устанавливаются согласно гипсовому «ключу»
  • Самотвердеющая пластмасса наносится с лингвальной стороны, пока зона дефекта не будет полностью заполнена. Поверхность покрывается тонкой фольгой
  • После отверждения «ключ» извлекают, протез шлифуют и полируют
  1. Коррекция полного съемного протеза
  2. Коррекцией протеза называют манипуляции, которые приводят к большей адаптации тканей к протезу путем добавления нового материала к соприкасающейся поверхности без изменения окклюзионных взаимоотношений.
  3. Применяется в случаях, когда протез теряет хорошую фиксацию или адаптацию к подлежащим тканям, в то время как все другие факторы, такие как окклюзия, эстетика, центральное соотношение, базис протеза остаются удовлетворительными.
  • Утрата ретенции
  • Нестабильность
  • Пища под протезом
  • Поврежденная слизистая

Общие условия

  • Оптимальное состояние подлежащих тканей
  • Правильно установленная боковая и центральная окклюзия
  • Адекватное периферическое расширение
  • Процедура
  • Пациента заставляют не носить протез в течение 48 часов, чтобы дать возможность слизистой восстановиться и снизить воспаление из-за неправильной посадки конструкции.
  • Коррекция протеза
  • Любые поднутрения на базисе удаляются
  • Боковые грани проверяются и подгоняются
  • Края округляют и сглаживают, также подготавливают место для заполнения новым материалом
  • С небной стороны делают отверстие, чтобы через него выходили излишки оттискного материала
  • Получают новый оттиск в центральной окклюзии и правильном окклюзионном соотношении
  • По новому оттиску отливают гипсовую модель
  • Протез снимается, старый базис аккуратно очищается
  • Новая пластмасса пакуется и протез отверждается в установке с водой 45 градусов в течение 20 минут. Такой режим предотвращает пористость материала и его порчу (высвобождение внутреннего напряжения)
  • Поводится ручная шлифовка и полировка протеза
  1. Перебазировка
  2. Это процесс переадаптации протеза к подлежащим тканям путем замены базиса без изменения окклюзионных взаимоотношений
  3. Показания
  4. Когда существующий базис неудовлетворительного качества, поврежден или имеет поры
  5. Процедура
  • Изготавливается оттиск с помощью существующего протеза, затем отливается модель
  • Окклюзионный и резцовые индексы устанавливаются с использованием дупликатора, участки, дублирующие нижние зубы крепятся на верхних, чтобы получить точное соотношение челюстей
  • Протез с оттискным материалом удаляется с модели
  • Искусственные зубы отделяются от протеза, и весь базисный материал удаляется (фарфоровые зубы удаляются под высокой температурой)
  • Зубы размещаются и удерживаются в правильной позиции в индексной модели при помощи липкого воска с лабиальной и буккальной поверхностей
  • Пластинка базисного воска размещается по краю модели
  • Верхняя часть дупликатора закрывается, и искусственные зубы располагаются в правильной позиции
  • Модель удаляется и очищается
  • После очистки, модель присоединяется к верхней части дупликатора для проверки окклюзионных взаимоотношений
  • Окклюзию перебазированного протеза в дальнейшем корректируют в полости рта

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/ortopediya-11/pochinka-korrekciya-perebazirovka-semnogo-proteza-polnogo-zubnogo-ryada-1077/

Наложение протезов на челюсти и их корректировка

Сдача
и корректировка протезов являются очень
важным и ответственным этапом. Весьма
часто в день наложения протезов установить
наличие в них тех или иных недостатков
не удается. Наложение
протеза на беззубую челюсть не представляет
трудностей.

Они возникают позже при
устранении недостатков, обнаруживаемых
в процессе привыкания пациента к протезу.
Часть этих недостатков выявляется при
жалобах больного, часть—при осмотре
полости рта и окклюзионных взаимоотношений
искусственных зубных рядов.

При наложении полных
съемных протезов могут наблюдаться
снижение или повышение межальвеолярной
высоты, отсутствие центральной окклюзии,
погрешности в смыкании отдельных зубов,
несоответствие протеза границам,
протезного ложа, деформации базиса и
др. Эти дефекты могли остаться незамеченными
при проверке постановки зубов на восковой
модели, а также явиться следствием
технических погрешностей, допущенных
в процессе изготовления протеза.

При отсутствии смыкания
передних или боковых зубов, при наличии
перекрестного прикуса протезы следует
переделать. Если постановка зубов на
верхнем протезе выполнена правильно,
то ошибку исправляют за счет перестановки
зубов на нижнем базисе. При недостатках
постановки зубов на верхнем протезе
производят повторную постановку зубов
как на верхнем, так и нижнем базисе.

При отсутствии смыкания
боковых зубов лишь с одной стороны, но
правильно зафиксированной высоте
прикуса в щель между искусственными
зубами следует поместить размягченную
пластинку воска и затем предложить
больному сомкнуть зубы.

По восковым
отпечаткам протеза составляют положение
центральной окклюзии и загипсовывают
в артикулятор для исправления постановки
зубов.

При повышении или снижении
межальвеолярной высоты зубные ряды
следует удалить, на базис протеза
изготовить восковые прикусные валики,
определить межальвеолярную высоту в
центральной окклюзии и сделать новую
постановку зубов. Не следует наращивать
зубные ряды быстротвердеющей пластмассой
при уменьшении или сошлифовывать их

при увеличении
межальвеолярной высоты, так как при
этом не удается создать хороший рельеф
жевательной поверхности. При удлинении
краев протеза и появлении пролежней, а
также при смещении протеза по той же
причине проводят коррекцию краев в
соответствующих участках под контролем
функциональных проб.

Более серьезным
недостатком является укорочение краев
протеза, в большинстве случаев вызывающее
нарушение замыкающего клапана и плохую
фиксацию протеза. Уточнение краев
производят следующим образом.
Подшлифовывают край протеза и на него
накладывают валик из воска или
термопластической массы. Край протеза
осторожно разогревают, чтобы наслоенная
масса стала пластичной, протез вводят
в

рот и формируют его
край функциональными пробами. Затем
протез извлекают, удаляют излишки массы
по краю протеза и, если необходимо,
повторяют манипуляцию до тех пор, пока
не достигнут хорошей фиксации. Воск или
термопластическую массу в дальнейшем
заменяют базисным материалом обычным
способом.

Удлинить края протеза
можно одномоментно при помощи
быстротвердеющей пластмассы. Для этого
край протеза сошлифовывают и смазывают
мономером. На подготовленную таким
образом поверхность накладывают тесто
пластмассы и вводят протез в рот,
предварительно смазав слизистую оболочку
вазелином.

Край протеза также формируют
при функциональных пробах. Когда
пластмасса станет достаточно упругой
и не будет деформироваться, протез
выводят из полости рта. После полного
затвердевания пластмассы излишки ее
удаляют.

Этот метод, несмотря на кажущееся
удобство, имеет недостатки: многие виды
быстротвердеющих пластмасс со временем
изменяют цвет, а из-за пористости
загрязняются.

При
нарушении замыкающего клапана по линии
«А» ухудшается фиксация протеза при
откусывании пищи, кашле, разговоре. Для
устранения этого недостатка можно
воспользоваться следующим приемом. На
задний край протеза приклеивают полоску
воска или термопластической массы.

Протез вводят в рот и просят больного
сомкнуть зубы в положении центральной
окклюзии. Затем протез вынимают,
охлаждают, удаляют излишки оттискной
массы. Край протеза слегка подогревают
в горячей воде, чтобы сделать массу
вновь пластичной, и вводят протез в рот.

При максимально прикрытом рте, когда
мягкое небо не напряжено, одной рукой
удерживают протез, а указательным
пальцем второй окончательно формируют
замыкающий клапан, оттесняя массу по
краю протеза кверху.

Затем оттискную
массу заменяют пластмассой лабораторным
способом.

Балансирование протеза
является следствием многих ошибок:
неправильного склеивания частей оттиска,
неточного отображения в оттиске
протезного ложа, отсутствия изоляции
торуса, трещин модели. При обнаружении
балансирования производят перебазировку
протеза.

Делают это следующим
образом. С базиса протеза на стороне,
обращенной к слизистой оболочке,
зубоврачебной фрезой снимают слой
пластмассы толщиной до 1 мм.

Замешивают
тесто быстротвердеющей пластмассы,
накладывают его на базис, предварительно
смоченный мономером. Протез вставляют
в рот и просят пациента сомкнуть зубы.

После того как пластмасса станет
достаточно упругой, протез вынимают и
удаляют излишки ее.

Перебазировке можно
подвергнуть и старые протезы, потерявшие
устойчивость. Однако эту меру во всех
случаях следует рассматривать как
временную. Исправленным протезом можно
пользоваться только в период изготовления
нового, так как быстротвердеющие
пластмассы являются плохим базисным
материалом.

Всегда следует тщательно
изучить недостатки, обнаруженные при
проверке восковой конструкции модели
и готового протеза. Это поможет выяснить
причины повторяющихся ошибок и наметить
пути их устранения. После наложения
полного съемного протеза больной
находится под наблюдением врача.

НАСТАВЛЕНИЕ БОЛЬНОМУ
ПО УХОДУ ЗА ПРОТЕЗОМ

В целях более быстрого
освоения зубных протезов следует
рекомендовать не снимать их на ночь по
крайней мере в. течение нескольких дней.
Наложив протезы на челюсти, больному
нужно дать следующие наставления:

1. Имея протез, следует
пользоваться им не снимая его во время
разговора и еды.

2. После
привыкания к протезам
их
нужно снимать на
время сна.

3. Протезы подлежат
систематическому гигиеническому уходу.
Их следует мыть холодной водой с мылом
и чистить зубной щеткой с зубным порошком.

4. После извлечения
протезов, из полости рта на время сна
их следует вычистить и вымыть. Вне рта
протезы нужно сохранять в сухом виде в
специально приспособленной для этого
коробочке.

5. Если протезы причиняют
боль, их следует снять и обратиться к
врачу; за 2—3 ч до прихода к врачу протезы
нужно надеть для того, чтобы была видна
причина, вызывающая болевые ощущения.

6. Сам больной не должен
делать поправки в протезах во избежание
их порчи.

7. При появлении трещины
в протезе или поломке его пользоваться
протезом нельзя во избежание травмирования
мягких тканей полости рта. Известны
случаи возникновения злокачественных
новообразований в результате травмирования
мягких тканей полости рта недоброкачественными
протезами.

8. Через 4—5 лет протезы
подлежат замене.

Источник: https://studfile.net/preview/1148948/

Ссылка на основную публикацию