Удаление постоянного зуба: показания и противопоказания

Прежде чем прибегать к удалению зуба, нужно сначала взвесить все за и против. Бывают случаи, когда экстракция приведет к значительному улучшению состояния человека.

Бывает показание к хирургическому вмешательству, когда больная ткань грозит заражением остальных органов. В таком случае выбирать не приходится.

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказания

Косметические дефекты приносят немало страданий человеку, это причина обратиться за помощью к зубному хирургу.

Причины ампутации зуба

Аномальное развитие корней (бифуркация). Что приводит к повреждению корневой системы соседних зубов. Врач пытается искусственно восстановить правильное положение разросшихся корней. Но терапия оказывается бесполезной из-за особенностей нарушения, тогда назначается удаление.

Сильная деформация ряда зубов из-за нехватки места на челюсти, если ортодонтическое лечение не способно исправить дефект.

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказания

Перелом корней. Травма долго и трудно заживает, бывает разумнее прибегнуть к радикальному методу, чем рисковать. Велика вероятность негативных последствий при применении консервативного лечения.

Продолжительное хроническое воспаление, которое вызвано размягчением корня зуба. Если на ранних стадиях воспалительный процесс не был купирован, такое запущение служит показанием к экстракции.

Редко, но иногда удаляют зуб из-за невозможности правильно закрепить протез. И ради улучшения состояния ротовой полости целесообразно пожертвовать  зубом.

При переломе челюсти. В месте перелома безопаснее удалить зуб, чем пытаться сохранить его и обострять риск инфекции.

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказания

При одонтогенном гайморите. Когда хирургическое вмешательство обеспечит дренаж гноя из очага инфекции.

Если неправильно расположенный зуб повреждает слизистую рта, а шлифовка коронки не помогла предотвратить травмирование. Постоянное неестественное воздействие на слизистую приводит к заболеваниям полости рта, вплоть до онкологии.

Косметические дефекты, которые уродуют человека и приводят к нарушению речи. Исправить это консервативными методами невозможно.

При пародонтите. Если наблюдается большая подвижность (от III степени).

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказания

Невозможность использования остатков разрушенной ткани для протезирования.

Если наблюдается затруднение при прорезывании зуба мудрости. А доктор установил, что это приведет к воспалению в десне, прикрывающей моляр. Чтобы избежать длительного лечения перикоронита, назначают удаление.

Кариозные поражения на восьмерке и невозможность их вылечить из-за труднодоступности очага. Либо при пульпите и непроходимости корневых каналов. Скопление налета в области седьмого и восьмого зубов.

Идет сильное давление на соседний (седьмой) зуб и этим провоцируется кариозные образования. Для спасения задействованного и полезного моляра принимается решение провести экстракцию восьмерки.

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказания

Когда временный зуб препятствует росту постоянного, отказ от удаления приведет к искривлению.

Корень молочного зубика рассосался и наблюдается сильная подвижность. Как следствие — затруднение и боль при приеме пищи.

При очагах воспаления, которые будут причиной поражения инфекцией постоянных зубов. А обычная терапия не привела к устранению заболевания.

Противопоказания

К проведению операции существует перечень противопоказаний. Во избежание длительного заживления, дополнительных инфекций, обострения хронических болезней и иных негативных последствий, хирургическое вмешательство нужно отложить.

Отсрочка обусловлена общим состоянием организма и местными поражениями ротовой полости.

Общие противопоказания:

  • Острая стадия развития вирусных, респираторных заболеваний. К таким относятся: гепатит, дифтерия, ОРВИ, ангина, туберкулез, воспаление легких, скарлатина, бронхит.
  • Нарушение работы сосудов и сердца. Во время и после операции учащается сердцебиение и может подскочить давление. При гипертонии, мерцательной аритмии, тахикардии, постинфарктном состоянии врачи откладывают удаление. Либо проводят в стационаре, чтобы в случае осложнений принять меры.
  • Плохая свертываемость крови пациента тоже служит причиной для отсрочки операции. Если удаление нужно сделать срочно, то врач примет решение о проведении операции в стационаре.
  • При лейкозе, лейкемии, гемофилии, агранулоцитозе тоже применяются повышенные меры предосторожности. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
  • Поражение нервной системы: энцефалит, нарушение кровообращения мозга, менингит.
  • Заболевания психики в обостренной стадии: психозы, шизофрения, эпилепсия.
  • Некоторые заболевания почек, поджелудочной, печени.
  • Сильные авитаминозы.
  • Менструация. За три дня до начала и в течении трех дней после окончания.
  • Во избежание угрозы выкидыша удаление стараются перенести на первых 12 неделях беременности. На 8 и 9-м месяце тоже вмешательство грозит преждевременными родами.
  •  Травмы черепа, лучевая болезнь, сильное ослабление организма.

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказания

Местные противопоказания:

  •  Удаление временного зуба, если в ближайшее время не предвидится скорая смена постоянным.
  • Злокачественные опухоли или гематомы в месте, где требуется оперативное вмешательство.
  • Хейлит, герпетический стоматит, кандидамикоз ротовой полости, гемангиома. Нарушение целостности слизистой рта.

Когда удаления зуба обязательно

Остеомиелит. Заболевание вызвало воспалительный процесс, больной орган стал очагом инфекции.

Разрушение коронковой части. Невозможность реставрации повреждений. Это бывает, когда линия перелома на уровень ниже костной ткани. Если обнаружено, что место повреждения является очагом одонтогенных инфекций. Риск заражения вынуждает прибегнуть к радикальным методам.

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказания

Воспаление периодонта. Вредоносные бактерии отравляют кровь токсичными выделениями. У пациента наблюдается повышение температуры, боли в голове, слабость, общее недомогание. При таких симптомах требуется хирургическое вмешательство. Консервативное лечение не рассматривается из-за опасного состояния.

Осложнения после операции

Иногда присутствует боль в десне. Легкое повышение температуры и слабость , естественная реакция организма. Небольшое кровотечение тоже приемлемо. Припухлость мягких тканей в месте экстракции не должна пугать, кровяной сгусток в месте раны , нормальный признак.

Есть симптомы, которые должны насторожить. Кровотечение не останавливается через три и более часов. Температура повысилась до 38 градусов, держится два-три дня, появилась боль. Существенный отек, усиливающаяся боль при надавливании на лунку языком. При изменениях посещение доктора обязательно.

Неприятный вкус во рту и налет сероватого цвета в сочетании с высокой температурой , признак альвеолита. Если увеличились лимфоузлы, трудно открывается рот, то это может быть признаком развития гематомы. При ухудшении состояния больное место должен осмотреть врач, поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение.

Ни в коем случае человек не должен заниматься самолечением. Для установления диагноза необходимо обратиться к врачу. Следовать его инструкциям, а не надеяться на интуицию, жизненный опыт.

Советы знакомых бывают ошибочны. Следовать рекомендациям знахарей , опасно для здоровья. Возникшее недоверие к врачу или полное расхождение с ним во мнениях — повод обратиться к иному специалисту, но не повод для отказа в помощи.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/pokazaniya-k-udaleniyu-zuba

Показания и противопоказания к удалению зуба!

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказания

Показания к удалению зуба

Среди всего разнообразия ситуаций, необходимость удаления возникает при следующих ситуациях:

    • Обширный кариес – наиболее распространенная и главная причина. Кариес повредил настолько, что его восстановление не представляется возможным.
    • Некроз пульпы – следующая причина. Отмирание пульпы (тканей, находящихся под эмалью) или же необратимый воспалительный процесс, не поддающийся лечению – гарантированно приводят к потере.
    • Тяжелые формы болезни периодонта, что ведет к чрезмерной подвижности. Результат гиперподвижности – удаление.
    • Ортодонтические причины – пациент проходит процедуры коррекции и в полости рта необходимо создать пространство для выравнивания зубов.
    • Неправильное расположение, которое ведет к травме мягких тканей рта.

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказанияНа фото показана дистопия

  • Трещина или же перелом корня. Такой может причинять боль и не поддаваться восстановлению и консервативному лечению.
  • Установка протезов. Иногда они мешают разработке и установке протезов. Поэтому предпротезное удаление обязательно.
  • Ретинированные зубы. Непрорезавшиеся в большинстве случаев подлежат удалению.
  • Полиодонтия. Имеющиеся у пациента сверхкомплектные зубы вызывают деформацию рядов челюсти.
  • Лучевая терапия. В случае наличия опухолей в полости рта пациент должен рассмотреть возможность удаления в зоне облучения.
  • Перелом челюсти. Зуб участвует в линии перелома и может быть оставлен, но, в случаях сильного повреждения или вывиха из костной ткани, его удаление необходимо для предотвращения развития инфекции.
  • Эстетика. Пациенты нередко просят об удалении по эстетическим причинам.
  • Финальным фактором является экономический. Все вышеназванные показания могут стать решающими, если пациент не в состоянии оплатить процедуры по сохранению.

Противопоказания к удалению зуба

Несмотря на  то, что обычно удаление (простое) является не сложной операцией, существует ряд противопоказаний:

    • наличие сердечно-сосудисты заболеваний;
    • нарушения свертываемости крови (по этой причине операцию не рекомендуют проводить во время менструации);
    • первые и последние несколько месяцев беременности;

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказанияПротивопоказано удалять зубы в первые и несколько последних месяцев беременности

  • обострения психических заболеваний;
  • инфекционные заболевания в ротовой полости и воспаления гайморовых пазух и др;

Для того чтобы минимизировать риск осложнений необходимо предупредить врача о наличии хронических заболеваний.

Варианты удаления

В отличие от показаний, вариантов удаления существует всего два. Это «простой» и «хирургический» способы.

«Простое» применяется для удаления однокоренных либо подвижных, которые не характеризуются возникновением воспалительного процесса или хронического заболевания. В таком случае для извлечения требуются лишь стоматологические щипцы.

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказанияфото: простое удаление

Удаление происходит следующей последовательности:

  • Осуществление обезболивания зуба, а также окружающей его десны и кости.
  • Отделение шейки от десны.
  • Накладывание щечек щипцов. Процедура должна производиться правильно, иначе это приводит к перелому корня при вывихивании. Для этого стоматолог должен четко видеть зуб и прилежащие к нему ткани.
  • Опускание щипцов по шейке под десну и их прочная фиксация.
  • Раскачивание и поворачивание по принципу рычага, в результате чего происходит надрыв периодонтальной связки, и он достается из лунки.
  • Извлечение корня из альвеолы.
  • Наложение на лунку ватного тампона или марлевого шарика.

«Хирургический» вариант применяется, когда расположение зуба, его форма, хрупкость или плохое общее состояние затрудняет его удаление и требуется хирургическое вмешательства для выполнения задачи. Самый простой пример – это удаление сломанного или же зуба мудрости.

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказанияХирургическое удаление предполагает необходимость разреза десны для ее отслоения от кости.

Операция происходит под  анестезией. Для начала определяется доступ, после чего врач выкраивает слизисто-надкостный лоскут треугольной формы.

Затем с помощью хирургического бора или пьезоножа осуществляется удаление костной ткани над зубом и полностью извлекается он сам, не повреждая оставшуюся кость. Завершающая процедура — накладывание швов на место удаленного зуба.

В большинстве случаев используются нитки, которые растворяются сами собой. Однако и снятие нерастворяющихся швов является абсолютно безболезненным.

Важным фактором после удаления является сохранение альвеолярного гребня и правильное заживление лунки. Для этих целей при серьезных хирургических вмешательствах применяют био-мембраны или же подсыпать костную стружку (измельченные костные гранулы).

Так, после удаления стоматолог осуществляет кюретаж лунки (то есть очищает ее от воспалений и мягких тканей). Далее костный заменитель смешивают с кровью, полученной из лунки, и помещается в нее. Сверху размещается изолирующая био-мембрана, лунка зашивается.

Читайте также:  Причины мигрени: провокаторы приступов головной боли

Мембраны могут быть как рассасывающимися (не нуждаются в дальнейшем удалении), так и нерассасывающимися (актуальны для устранения больших дефектов).

Процесс нормального заживления лунки протекает безболезненно и длится около 4 месяцев.

Источник: https://DentConsult.ru/udalenie/udalenie-zuba-kogda-pokazano.html

Основные противопоказания и показания к удалению зуба

Экстракция всегда сопровождается повреждением тканей, сосудов, нервов и стандартными послеоперационными осложнениями. У пациентов поднимается температура, появляются отек и боль. Кроме того, хирургическое вмешательство – сильный стресс. Его нельзя проводить, если организм ослаблен. Поэтому существуют определенные противопоказания к удалению зуба.

Показания

Удаление назначают в крайнем случае, когда терапевтическое лечение невозможно, и существует значительный риск для здоровья пациента. Операцию проводят при:

  • гнойном воспалительном процессе в периапикальных тканях;
  • разрушении корневой системы;
  • остеомиелите;
  • абсцессе;
  • флегмоне;
  • невозможности консервативного лечения периодонтита и кист на верхушках корней;
  • единицах, находящихся в щели перелома;
  • планируемом ортодонтическом лечении;
  • высокой степени подвижности зубов из-за пародонтита или пародонтоза;
  • гипердонтии;
  • наличии ретинированных или дистопированных структур.

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказания

Удаление зуба назначают в крайнем случае, когда терапевтическое лечение невозможно.

Важно! Если пациент сомневается в необходимость экстракции, лучше проконсультироваться у 2 – 3 стоматологов. Иногда операцию назначают, когда у врача нет нужного оборудования для сложного лечения.

Общие противопоказания

К общим противопоказаниям относят системные заболевания или отклонения от нормального состояния. Они приводят к ослаблению организма: снижается сопротивляемость патогенным микроорганизмам, ухудшается заживление.

Операцию переносят в случае:

  • острых респираторных и вирусных заболеваний;
  • беременности в первом и последнем триместре;
  • во время, за 2 дня до и после менструации;
  • герпетической инфекции;
  • тяжелых состояний сердечно-сосудистой системы в стадии обострения: инфаркта, инсульта, гипертоническом кризе;
  • черепно-мозговых травм.

: «Где удалить зуб круглосуточно в Москве, обзор клиник с ценами»

В ряде ситуаций экстракция возможно только в стационаре под наблюдением специалистов определенного профиля. Это:

  • патологии, нарушающие свертываемость крови: железодефицитная анемия, лейкоз, гемофилия, лейкемия;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные нарушения;
  • отклонения в работе ЦНС: эпилепсия, психические болезни;
  • заболевания сердца в стадии ремиссии;
  • ВИЧ, СПИД.Удаление постоянного зуба: показания и противопоказанияПри ОРЗ удаление откладывают до выздоровления.

Дополнительная информация! Некоторые состояния требуют предварительной подготовки. Так, при сердечно-сосудистых патологиях нежелательно применять анестетик с адреналином. При эпилепсии за полчаса вводят фенобарбитал. При гемофилии накануне и за пару часов до манипуляции делают переливание плазмы и крови.

: «Что после удаления зуба можно есть и в какие сроки?»

Местные противопоказания

Удаление также откладывают, если у пациента есть одно из локальных заболеваний:

  • хейлит;
  • герпетический стоматит;
  • кандидамикоз ротовой полости;
  • язвенный гингивит;
  • злокачественные опухоли или гематомы в оперируемом месте – в этом случае зуб удаляется вместе с новообразованием.

Важно! Все противопоказания являются относительными. Операцию не аннулируют, а переносят до устранения причины или стабилизации состояния.

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказания

Хейлит — относительное противопоказания к операции удаления зуба.

Обратная ситуация и для терапии. Лечение кариозных единиц не проводят, пока не заживет слизистая. Иначе высок риск занести инфекцию в незатянувшуюся лунку.

Противопоказания при удалении зубов мудрости

Отдельная тема – удаление зубов мудрости. «Восьмерки» считаются проблемными. Они не могут полноценно выполнять жевательную функцию, редко прорезываются без осложнений, часто растут в неправильном направлении, сильнее подвержены кариесу. Однако их стараются сохранить, если:

  • на противоположной челюсти есть зуб-антагонист;
  • отсутствуют моляры или существует риск их потерять – в этом случае крайние единицы станут опорой для будущего протеза;
  • нет острых показаний – «восьмерки» расположены правильно, не причиняют дискомфорт или боль.Удаление постоянного зуба: показания и противопоказанияВ некоторых случаях восьмерки сохраняют.

Противопоказания при удалении молочных зубов

Операцию по удалению молочных зубов проводят, если они мешают росту коренных единиц, присутствует гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях или существует угроза повреждения зачатков постоянных костных структур.

Ранняя экстракция «молочников» не рекомендуется. Они играют важную роль в формировании челюсти и прикуса. Несвоевременное удаление приводит к серьезным ортодонтическим проблемам.

Извлечение молочных зубов не проводят, если:

  • нет зачатка постоянной единицы – в этом случае «молочник» может длительное время выполнять ее функции;
  • присутствуют моляры и клыки – они важны для формирования челюстной системы и лицевого профиля;
  • коренные единицы прорежутся только через год – полтора;
  • корень «молочника» своевременно рассасывается;
  • зуб не влияет на нормальное развитие прикуса.Удаление постоянного зуба: показания и противопоказанияРаннее удаление «молочников» не рекомендуется.

Удаление – несложная, но достаточно травматичная операция. Организму на восстановление требуются все силы. Поэтому экстракцию не проводят при ослаблении иммунитета, заболеваниях сердца, почек, патологиях крови. Прежде чем согласиться на манипуляции, рекомендуется проконсультироваться у нескольких стоматологов. Возможно, более опытный врач сможет спасти «приговоренный» зуб.

Источник: https://skzub.ru/udalenie/osnovnye-protivopokazaniya-i-pokazaniya-k-udaleniyu-zuba.html

Удаление зуба: показания, противопоказания, этапы процедуры, возможные осложнения

Удаление зубов – самая распространенная хирургическая операция в стоматологии.

Несмотря на значительное продвижение в консервативном лечении зубов, их удаление занимает 90% всех операций, проводимых в условиях стоматологической поликлиники.

Оставаясь источником хронической инфекции, больной зуб может себя никак не проявлять. Но при снижении иммунитета зубные болезни обостряются, и тогда может потребоваться их удаление.

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказания

Показания к удалению зубов бывают неотложными (срочными) и плановыми:

Неотложные показания
Плановые показания
  1. Обострение хронического воспаления в тканях около зуба. Чтобы инфекция не распространялась на костные ткани челюсти и для предупреждения таких осложнений, как синусит, абсцесс, флегмона, стоматолог может назначить удаление зуба.
  2. Неправильное прорезывание или ретенция зубов мудрости.
  3. Наличие кисты на верхушке корня зуба.
  4. Некоторые опухоли челюсти.
  5. Нередко необходимость в удалении зуба возникает при переломах челюсти.
  1. Периодонтит, если его невозможно устранить консервативными способами.
  2. Сильно поврежденный зуб, который невозможно восстановить с помощью протезирования.
  3. Наличие зубов, которые неправильно расположены в зубном ряду и поэтому травмируют слизистую рта, десен, что приводит к образованию ранок, доставляющих пациенту боль и дискомфорт.
  4. Подвижность зубов 3 степени, когда зуб шатается в разных направлениях.
  5. Зубы, которые препятствуют правильному произношению звуков.
  6. Когда необходимо убрать зуб, чтобы обеспечить доступ к опухолевидным новообразованиям в полости рта.
  7. Удаление молочного зуба, чтобы он не мешал прорезываться постоянному.

Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к экстракции зубов не существует. То есть нет таких состояний, при которых зуб удалять ни в коем случае нельзя, иначе это неминуемо приведет к ухудшению здоровья пациента. Но при некоторых заболеваниях, эту процедуру лучше отложить.

К относительным противопоказаниям относятся любые острые состояния, которые требуют неотложной терапевтической помощи:

  • сосудистые расстройства в виде стенокардии, инсульта, инфаркта;
  • нарушение ритма сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • острые заболевания почек, печени, крови;
  • тяжелая анемия;
  • ОРВИ, грипп, пневмония.

Помимо этого, вырывать зубы нельзя на 1 и 2 триместре беременности.

Этапы операции и послеоперационный уход

Во время первого посещения пациента стоматолог проводит осмотр зуба и определяет, шатается ли он, есть ли воспаление. При необходимости делается рентген. Если будет выявлено показание к неотложной экстракции, стоматолог проведет операцию в тот же день. При наличии планового показания – назначит дату удаления.

Взрослый или маленький пациент должен быть предупрежден о необходимости удаления зуба, о примерной длительности операции, о возможных осложнениях. Доктор должен рассказать об ощущениях, который будет испытывать пациент. Перед операцией слишком эмоциональным людям могут предложить применение седативных средств.

При экстракции используется местное обезболивание лидокаином, тримекаином или ультракаином, поэтому болевых ощущений не возникает. Пациент может почувствовать лишь легкий дискомфорт и услышать характерный хруст.

Удаление зуба состоит из четырех этапов:

  1. Наложение инструмента – щипцов.
  2. Смыкание щипцов.
  3. Вывихивание зуба.
  4. Извлечение удаленного зуба из лунки.

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказания

Сложные зубы, к примеру, зубы мудрости с неровными корнями, удаляются иначе. В ходе экстракции может потребоваться разрезание десны, распиливание моляра на несколько частей для поочередного извлечения, наложение швов.

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказания

По окончании операции врач накладывает на лунку марлевый тампон, который необходимо удерживать во рту в течение 7 минут. На месте вырванного зуба должен сформироваться кровяной сгусток. Он необходим, чтобы в лунку не попадала слюна, микроорганизмы из ротовой полости.

Ни в коем случае нельзя извлекать тампон раньше положенного времени и полоскать рот в течение нескольких дней после экстракции. Первое действие чревато длительным кровотечением и попаданием в рану инфекции, второе – повреждением защитного сгустка.

В первые два дня после процедуры нельзя принимать слишком горячую, твердую и раздражающую пищу. После еды, вместо полоскания рта, можно делать антисептические ванночки (удерживание раствора во рту). Следует соблюдать осторожность во время чистки зубов, чтобы не повредить послеоперационную рану.

Сроки заживления раны

Рана покрывается эпителием в течение двух-трех недель. Если был удален зуб с одним корнем, то заживление десны займет 16–18 дней. Если же у зуба было много корней, то десна после его удаления заживет за 19–23 дня.

На 14-й день после удаления в лунке образуется рыхлая мягкая ткань, которая замещает кровяной сгусток.

Затем по краям лунок появляются костяные балочки, к концу 45-го дня лунка полностью заполняется мелкопетлистой губчатой костной тканью. К началу четвертого месяца образуется крупнопетлистая костная ткань.

К шестому месяцу на рентгеновском снимке будет видна полноценная костная ткань. У молодых людей заживление происходит быстрее, чем у пожилых.

Удаление постоянного зуба: показания и противопоказания

Возможные осложнения

После удаления зуба могут развиться самые разные осложнения – от кровотечения до воспаления лунки и развития остеомиелита – воспаления костных тканей челюсти. Чаще всего в последствиях виноват сам пациент, так как игнорирует правила послеоперационного ухода за полостью рта.

Кровотечение

Такое осложнение, как кровотечение, возникает в 0,25–0,5% случаев. Луночковые кровотечения делятся на 3 степени:

  • 1 степень – длительность кровотечения свыше 20 минут;
  • 2 степень – длительность кровотечения свыше 40 минут;
  • 3 степень – кровотечение на протяжении 1 часа и более.

Классификация луночковых кровотечений:

Первичное Появляется сразу после извлечения удаленного зуба
Вторичное Появляется через несколько часов или суток
Ятрогенное Появляется вследствие хирургического вмешательства
Идиопатическое Возникает спонтанно из-за болезни крови или сосудов, при разрушении опухолей
Вызванное местными причинами При повреждении сосудов костей и мягких тканей, окружающих лунку, а также при наличии сосудистой опухоли (внутрикостной)
Вызванное общими причинами Если нарушен механизм свертывания крови: гемофилия, ДВС-синдром
Читайте также:  Мука чечевичная: химический состав, польза, рецепты

При кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу. Он окажет пациенту первую помощь и при необходимости произведет зашивание сосуда или ранки. После этого доктор назначит больному местные и общие гемостатические средства: хлорид кальция, дицинон, гемостатическую губку.

Альвеолит

Альвеолит – это воспалительный процесс в лунке, образовавшейся на месте удаленного зуба. Данное осложнение частое в стоматологии, оно бывает в 24–35% случаев удаления зубов. Нередко патология проявляется у детей, у которых формируется постоянный прикус.

Альвеолит чаще развивается на нижней челюсти, чем на верхней. По сезонности: чаще в марте-апреле, реже – в декабре.

Основная причина альвеолита – пренебрежение правилами гигиены, из-за которого лунка на месте удаленного зуба подвергается инфицированию.

Типичные проявления:

  • боль – постоянная или ноющая, усиливающаяся во время еды;
  • при присоединении гнойной инфекции плохо пахнет изо рта, из раны начинает выделяться гной;
  • слабость, недомогание, головная боль;
  • может повыситься температура тела.

При несвоевременном обращении к врачу альвеолит может перейти из острой формы в хроническую. Лечение болезни заключается в частом промывании полости рта раствором антисептика и заполнении лунки антибактериальной пастой, которую назначит врач. В комплексном лечении используются антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства.

Современная стоматология значительно продвинулась вперед. На сегодняшний день в клиниках Москвы и других крупных городов используются самые передовые технологии по лечению и удалению зубов. Поэтому не стоит бояться стоматологических процедур. Следует почаще обращаться к стоматологу, чтобы получать качественную и своевременную помощь.

Источник: https://StomaGet.ru/hirurgiya/udalenie-zuba

3.1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ЗУБОВ

3.1.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ
ЗУБОВ

Показания
к удалению зуба

Несмотря
на успешное развитие терапевтической
стоматологии операция удаления зуба
является самым распространенным
хирургическим вмешательством. Более
90% операций, ко­торые проводятся в
условиях поликлиники, связаны с удалением
зуба.

Консервативные
методы лечения
различных
форм осложненного кариеса — пульпитов,
периодонтитов — нельзя признать
совершенными.

Несмотря на внешнее
благополучие печен­ные зубы в
определенном проценте случаев продолжают
оставаться источниками хронической
инфекции в течении ряда лет и являются
причиной развития различных одонтогенных
воспа­лительных процессов как мягких
тканей, так и костей челюстно- лицевой
области.

Особен­ностью одонтогенных
очагов воспаления является то, что
дефекты твердых тканей зуба, яв­ляющиеся
входными воротами инфекции, не возмещаются
естественным путем. Это обуслов­ливает
постоянное дополнительное инфицирование
не только тканей челюстно- лицевой
об­ласти, но и всего организма,
способствуя формированию очагов
хронической инфекции.

Между таким очагом
инфекции и организмом больного
устанавливается своеобразное динамическое
равновесие. Оно может быть нарушено в
результате снижения иммунологической,
реактивности организма больного или
изменениями со стороны одонтогенного
очага (вирулентности или ко­личества
бактерий, при повреждении пиогенной
мембраны, окружающей инфекционный
очаг).

Ликвидация
хронических очагов воспаления при
терапевтическом лечении периодонтитов
происходит не сразу после завершения
пломбирования корневых каналов, даже
в том случае, если лечение оказывается
полноценным.

У 22% больных одонтогенные
очаги хронического воспаления исчезают
через 4-8 месяцев, в 68% — только через 1-2
года после завершения ле­чения зуба,
а у остальных больных в более поздние
сроки (В.И. Грошиков, 1966; А.И. Рыбаков,
1976 и др.

)- Многие авторы указывают, что
нарушаются определенные методы и сроки
лечения заболеваний зубов (А.И. Рыбаков,
1976; Н.Ф. Данилевский и соавт., 1982, 1988; А.И.
Марченко и соавт., 1988, 1989 и др.).

Очаги
открытого инфицирования превращаются
в закрытые, недренируемые, которые
служат источником сенсибилизации и
хрониосепсиса в организме больного. В
результате хронической интоксикации
могут развиться одонтогенные заболевания
различных органов и систем (сердца,
почек, костей, нервной системы).

Показания
к удалению зубов следует разделить на
абсолютные
(срочные)
и
относи­тельные
(плановые).

К
неотложному
(срочному) удалению зуба
прибегают
в том случае, если в периодонте, несмотря
на ранее проведенное консервативное
лечение, воспалительный процесс не
стихает, а усиливается.

То есть развивается
острое гнойное (обострение хронического)
воспаление в периодонте, которое является
источником развития воспаления в кости,
синусита, околоче­люстного воспалительного
инфильтрата, абсцессов и флегмон,
лимфаденитов.

К удалению зу­ба прибегают
при осложнении затруднения прорезывания
зубов мудрости, если последние не имеют
места для прорезывания.

Удалять
зуб приходится при нагноении кистозных
форм некоторых опухолей челюстей
(амелобластома и др.) и нагноении
радикулярных кист, когда зуб не может
быть сохранен.

При
переломах нижней челюсти, если зуб
находится в линии перелома, также может
воз­никнуть необходимость в срочном
удалении зуба. Более подробно показания
к удалению зубов, находящихся в линии
перелома, будут рассмотрены в
соответствующей главе руководства.

  • Плановое
    удаление зубов
    проводится
    по следующим показаниям:
  • • хронический
    гранулирующий и гранулематозный
    периодонтит, который в результате
    неэф­фективного консервативного
    лечения остается в организме больного
    очагом хронической ин­фекции; последний
    не может быть устранен путем применения
    других хирургических методов лечения
    периодонта — резекцией верхушки корня,
    коронаро-радикулярной сепарацией,
    реплан­тацией, гемисекцией и ампутацией
    корня зуба;
  • • осложнения,
    связанные с лечением зубов (перфорация
    полости зуба или его корня, поломка
    инструмента в труднодоступных участках
    зуба и др.);
  • • невозможность
    медикаментозного лечения зуба при
    разрушении значительной части его
    ко­ронки, а корень последнего нельзя
    использовать для протезирования;
  • • неправильно
    расположенные в зубном ряду одиночные
    зубы, которые вызывают постоянное
    травмирование слизистой оболочки щеки,
    языка, крылочелюстной складки, особенно,
    если воз­никают посттравматические
    эрозии и язвы; конвергирующие, дивергирующие
    и сверхкомплект­ные зубы, мешающие
    изготовлению зубного протеза;
  • • подвижность зубов III степени и выдвинувшиеся из-за отсутствия антагонистов зубы (феномен
    Попова-Годона);
  • • одиночные
    зубы, препятствующие стабилизации
    съемного протеза;
  • • для
    устранения аномалий прикуса при
    ортодонтическом и хирургическом
    лече-нии;
  • • зубы,
    которые обезображивают внешний вид
    больного (особенно при улыбке);
  • • иногда
    может быть связано с дефектами фонации,
    когда наличие одного или нескольких
    зу­бов препятствует правильному
    произношению звуков;
  • • при
    наличии новообразований альвеолярного
    отростка приходится в некоторых случаях
    удалять зубы для получения доступа к
    радикальному оперативному вмешательству;
  • • в
    случае рождения ребенка с прорезавшимися
    молочными зубами (обычно нижними
    резца­ми) они подлежат удалению, так
    как препятствуют кормлению грудью (если
    их не удалось по­крыть защитной
    пластинкой);
  • • молочные
    зубы, которые служат причиной воспалительных
    заболеваний, что препятствует вовлечению
    в воспалительный процесс зачатков
    постоянных зубов и развитию гнойных
    пора­жений челюстей и околочелюстных
    мягких тканей;
  • • удаление
    молочного зуба можно проводить с целью
    своевременного прорезывания посто­янного
    зуба;
  • • разрушенные
    нижние постоянные шестые зубы у детей
    для правильного прорезывания ниж­него
    седьмого зуба;
  • • удаление
    молочного зуба может быть показано при
    его подвижности, возникающей в ре­зультате
    рассасывания корней или при замедлении
    рассасывания и обнажении корня.

  • Противопоказания
    к удалению зуба

Абсолютныхпротивопоказаний
к удалению зубов нет, однако при некоторых
заболева­ниях и физиологических
состояниях операцию следует временно
отложить. Удаление зуба у этих больных
следует выполнить после соответствующей
подготовки. Временными
(относительными)
противопоказаниями
к операции удаления зуба являются:

  1. ♦ сердечно-сосудистые
    заболевания (гипертоническая болезнь
    в период криза, ишемическая болезнь
    сердца с частыми приступами стенокардии
    покоя, мерцательная аритмия, пароксизмальная
    тахикардия, прединфарктное состояние,
    первые 3-6 месяцев после инфаркта
    миокар­да, ревматизм, асептический
    эндокардит в период обострения, выраженная
    декомпенсация сердечной деятельности
    и др.);
  2. ♦ заболевания
    почек (острый гломерулонефрит, почечная
    недостаточность);
  3. ♦ заболевания
    поджелудочной железы (острый панкреатит,
    гипер- и гипогликеми-ческая кома);
  4. ♦ инфекционный
    гепатит (острый и в стадии обострения);
  5. ♦ заболевания
    крови (лейкоз, агранулоцитоз, геморрагические
    диатезы — гемофилия, тромбоцитопения и
    другие состояния, протекающие с
    геморрагическими симптомами);
  6. ♦ гиповитаминозы
    (С- авитаминоз);
  7. ♦ острые
    заболевания дыхательных путей (грипп,
    ОРЗ, бронхиты, пневмонии);
  8. ♦ острые
    инфекционные заболевания (дифтерия,
    коклюш, корь, скарлатина, дизентерия,
    ту­беркулез и др.);
  9. ♦ заболевания
    центральной нервной системы (менингиты,
    энцефалиты, острые нарушения мозгового
    кровообращения — инсульт);
  10. ♦ психические
    заболевания в период обострения
    (эпилепсия, шизофрения, маниакально-
    де­прессивный психоз и др.);
  11. ♦ беременность
    (1-2 и 8-9 месяцы из-за опасности выкидыша
    или преждевременных родов);
  12. ♦ острая
    лучевая болезнь;
  13. ♦ лучевая
    терапия, проводимая по поводу опухолей
    челюстно- лицевой локализации;
  14. ♦ острые
    воспалительные заболевания слизистой
    оболочки полости рта и зева (стоматиты,
    гингивиты, ангина);
  15. ♦ зубы,
    расположенные в зоне злокачественной
    опухоли (рак, саркома) или гемангиомы;
  16. ♦ молочные
    зубы у взрослых людей при отсутствии
    смены их постоянными зубами.

Источник: https://studfile.net/preview/5346630/

Показания и противопоказания к удалению зуба — Хирургическая стоматология от А до Я

Удаление зуба — самое распространённое стоматологическое хирургическое вмешательство. Оно имеет свои особенности и отличается от всех известных в хирургии методов. При этом происходит нарушение целостности СОПР, циркулярной связки зуба, надкостницы, сосудов, нервов и костной структуры лунки.

При проведении операции следует учитывать то обстоятельство, что, даже если она проводится с минимальной травмой, в организме человека происходят значительные изменения. Страх перед операцией и обстановка в стоматологическом кабинете обычно вызывают отрицательные эмоции.

Эта на первый взгляд не очень объёмная операция может приводить к временным нарушениям функции центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Также происходят изменения в эндокринной системе, что сказывается на течении послеоперационного периода.

Операция удаления зуба выполняется в уже инфицированных тканях ротовой полости, где активно представлена резидентная микрофлора.

После операции удаления зуба наступают анатомо-функциональные изменения не только в том участке альвеолярного отростка (части) челюсти, где производилось вмешательство, но и в области соседних зубов, на уровне антагонистов, нарушаются окклюзионные соотношения с зубами противоположного зубного ряда. При удалении значительного количества зубов снижается жевательная эффективность, возможно нарушение речи, возникают косметические дефекты.

Современная медицина и стоматология, в частности, диктуют принципы максимального сохранения тканей и органов при проведении лечения.

Читайте также:  Морской виноград: полезные свойства, рецепты

В то же время стремление сохранить зубы не даёт права пренебрегать тем, что своевременное устранение очагов хронической инфекции, которыми они являются, позволит избежать распространения её на окружающие образования.

Следует также учитывать возможное распространение инфекции на различные системы и органы всего организма.

Все вышесказанное даёт основание полагать, что операцию удаления зуба следует выполнять в щадящем режиме, по строго определённым показаниям, с учётом положительных и отрицательных последствий этого вмешательства.

Показания и противопоказания к удалению зубов

Показания и противопоказания к удалению зуба могут быть общими и местными.

К общим показаниям относят: хрониосепсис, одонтогенную хроническую интоксикацию, развившиеся в результате распространения инфекции из одонтогенного воспалительного очага, особенно при безуспешности эндодонтического лечения. К общим противопоказаниям относят: острые заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови и т.д.

Показания к удалению временных (молочных) зубов

Молочные зубы, не поражённые патологическим процессом, следует сохранять до прорезывания постоянных.

Показания к удалению временных зубов: • зубы с полностью рассосавшимися корнями, при их расположении в десне; • наличие воспалительных очагов в области периапикальных тканей молочных зубов, которые могут вызвать поражение зачатков постоянных зубов; • временные зубы, являющиеся причиной развития септического состояния.

  • Противопоказания к удалению временных зубов
  • В тех случаях, когда отсутствует зачаток постоянного зуба, удалять временный зуб не следует, так как в течение нескольких лет он может выполнять функцию постоянного.
  • Не следует удалять временные зубы в раннем возрастном периоде, так как в дальнейшем это может привести к дистопии постоянных зубов и другим анатомическим нарушениям.

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

Современная медицина предполагает максимально бережное отношение к органам и системам организма. В то же время чрезмерное желание сохранить сомнительные зубы (разрушенные зубы, зубы с проведённым и неэффективным консервативным лечением) может быть причиной развития тяжёлых соматических заболеваний и состояний (миокардит, эндокардит, ревматизм, артрит, миозит, пиелонефрит и др.).

  1. Местные показания к удалению зуба могут быть абсолютными и относительными.
  2. Абсолютным показанием к удалению зуба является не поддающийся консервативной терапии гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях, при котором имеется опасность развития острого остеомиелита челюсти, абсцесса или флегмоны, верхнечелюстного синусита, лимфаденита и др.
  3. Относительными показаниями к удалению зуба являются следующие: • невозможность консервативной терапии из-за значительного разрушения коронки зуба или непроходимости каналов;
  4. Противопоказания к удалению постоянных зубов всегда относительные, за исключением тех случаев, когда удаление зубов должно осуществляться по жизненно важным мотивам.
  5. Противопоказания к удалению постоянных зубов делятся на общие и местные.

• перфорация инструментом корня зуба; • безуспешность консервативных лечебных мероприятий по поводу периодонтита у многокорневых зубов; • зубы, располагающиеся в щели перелома челюсти; • зубы, вовлеченные в воспалительный процесс при специфических заболеваниях (сифилис, актиномикоз, туберкулёз); • причинные зубы, вызвавшие воспалительный процесс в верхнечелюстном синусе; • зубы III-IV степени подвижности при пародонтите; • сверхкомплектные зубы в случае затруднения прорезывания; • при наличии травмы слизистой оболочки зубом; • ретенированные и дистопированные зубы при наличии в области их патологических процессов (костная деструкция, киста и др.); • эстетические показания для удаления при невозможности ортопедического или ортодонтического лечения; • премоляры или третьи моляры при ортодонтическом смещении фронтальных групп зубов; • невозможность функционального использования разрушенного зуба для протезирования; • зубы, смещенные по оси или в сторону дефекта при отсутствии антагониста.

Общие противопоказания к удалению:

• инфекционные заболевания в острую стадию развития (грипп, ОРВИ, ангина, дифтерия, гепатит А и т.п.); • системные заболевания крови: лейкоз, лейкемия, агранулоцитоз, гемофилия и пониженная свертываемость крови, болезнь Верльгофа и др.

; • беременность до 3-го и после 7-го мес; • менструация (за 2-3 дня до и спустя такой же срок после неё); • эндокринные заболевания в стадии декомпенсации; • диабетическая кома; • гипо- и гипертиреоз в стадии обострения; • заболевания сердечно-сосудистой системы в состоянии обострения или декомпенсации: острый инфаркт миокарда, стенокардия покоя, гипертонический криз, различные виды аритмий и т.д.; • органические и функциональные поражения нервной системы: острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит; • эпилепсия, психозы, инсульт в острой стадии, черепномозговая травма, опухоли головного мозга и др.; • психические заболевания в стадии обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз); • острые заболевания паренхиматозных органов.

Наличие общих соматических заболеваний, препятствующих удалению зуба, не может быть противопоказанием длительное время. После купирования острой стадии, консультации специалиста и соответствующей клинической подготовки (лучше в условиях стационара) возможно удаление зуба по жизненным показаниям.

Местные противопоказания к удалению:

  • • острое герпетическое поражение СОПР, красной каймы губ и кожи; • язвенные гингивиты и стоматиты;
  • • расположение зуба в зоне злокачественной или сосудистой опухоли.

Источник: http://hirstom.ru/operatsiya-udaleniya-zuba/pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-udaleniiu-zuba

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

октября 10, 2011

Показания и противопоказания к удалению зуба могут быть общими и местными.

Общие показания обусловлены развитием хронической эндогенной интоксикации за счет одонтогенной инфекции, в том числе развитие или обострение общих заболеваний.

Это вмешательство особенно показано при хронической интоксикации организма больного из одонтогенных очагов инфекции (хронический сепсис, миокардит, кардиомиодистрофия, эндокардит, ревматизм и другие заболевания соединительной ткани).

Местные показания могут быть абсолютными и относительными.

Операция может проводиться по неотложным показаниям и в плановом порядке. К срочному удалению зуба прибегают при гнойном воспалительном процессе в периодонте, когда, несмотря на предшествующее консервативное лечение, он не купируется, а, наоборот, нарастает.

По неотложным показаниям удаляют зуб, являющийся источником инфекции при остром остеомиелите, а также периостите, околочелюстном абсцессе и флегмоне, синусите, лимфадените, когда они не подлежат консервативному лечению или не представляют функциональной ценности.

В порядке неотложной помощи удаляют зуб при продольном его переломе, переломе коронковой части с обнажением пульпы, если коронку его невозможно восстановить путем пломбирования или ортопедического лечения.

  • Показания к плановому удалению зуба следующие:
  • • безуспешность эндодонтического лечения при наличии хронического воспалительного очага в периодонте и окружающей кости;
  • • невозможность консервативного лечения из-за значительного разрушения коронки зуба или технических трудностей, связанных с анатомическими особенностями (непроходимые или искривленные каналы корней); погрешности лечения, вызвавшие перфорацию корня или полости зуба;
  • • полное разрушение коронковой части зуба, невозможность использовать оставшийся корень для зубного протезирования;
  • • подвижность III степени и выдвижение зуба вследствие резорбции кости вокруг альвеолы при тяжелой форме пародонтита и пародонтоза;
  • • неправильно расположенные зубы, травмирующие слизистую оболочку рта, языка и не подлежащие оргодонтическому лечению. Такие зубы удаляют и по эстетическим показаниям;
  • • не прорезавшиеся в срок или частично прорезавшиеся зубы, вызывающие воспалительный процесс в окружающих тканях, который ликвидировать другим путем невозможно;
  • • расположенные в щели перелома зубы, мешающие репозиции отломков и не подлежащие консервативному лечению;
  • • сверхкомплектные зубы, создающие трудности для протезирования, травмирующие мягкие ткани, вызывающие болевые ощущения, нарушающие функцию жевания;

• выдвинувшиеся в результате потери антагониста зубы, конвергирующие и дивергирующие зубы, мешающие изготовлению функционального зубного протеза. Для устранения аномалии прикуса при ортодонтическом лечении удаляют даже устойчивые, не пораженные кариесом зубы.

Установив показания к операции удаления зуба, определяют срок ее проведения. Он зависит от общего состояния организма больного, имеющихся сопутствующих заболеваний различных органов и систем.

Противопоказания. Некоторые общие и местные заболевания являются относительными противопоказаниями к этому вмешательству. Удаление зуба в таких случаях можно выполнить после соответствующего лечения и подготовки больного. Относительным (временным) противопоказанием к операции удаления зуба являются следующие заболевания:

  • сердечно-сосудистые (предынфарктное состояние и время в течение 3—6 мес после перенесен-ною инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь II и III степени, в том числе и период крича. ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);
  • острые заболевания паренхиматозных органов — печени, почек, поджелудочной железы (инфекционный гепатит, гломерулонефрит, панкреатит и др.);
  • геморрагические диатезы (гемофилия, болезнь Верлыофа, С-авитаминоз); заболевания, протекающие с геморрагическими симптомами (острый лейкоз, агранулоцитоз);
  • острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания, рожистое воспаление, пневмония);
  • заболевания центральной нервной системы (острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);
  • психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия).

После лечения этих заболеваний и улучшения состояния больных зуб удаляют. Целесообразно это сделать после консультации с соответствующим специалистом. Пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями удалять зубы лучше и условиях стационара.

Вместе с тем при остром одонтогенном периодонтите и опасности распространения инфекции больной должен быть госпитализирован в отделение хирургической стоматологии, при системных заболеваниях крови — в гематологический стационар; при острых инфекционных заболеваниях — в инфекционную больницу; при болезнях сердца — в специализированное кардиологическое отделение; при органических и функциональных поражениях нервной системы — в неврологическое отделение; при психических заболеваниях — в психиатрическую больницу. В настоящее время ургептпая помощь при острых одонтогенпых заболеваниях предусматривает наличие в штатном расписании больниц разного профиля стоматолога, который оказывает квалифицированно стоматологическую помощь при подготовке пациента к операции узкими специалистами: гематологом, инфекционистом, кардиологом, невропатологом, психиатром. В условиях многопрофильной больницы совместная работа специалистов, в том числе стоматолога, позволяет провести удаление зуба и провести профилактику осложнений общего заболевания.

  1. Местными противопоказаниями к удалению зуба являются:
  2. • острая лучевая болезнь I — III стадии;
  3. • заболевания слизистой оболочки полости рта (язвенно некротические гингивиты, стоматиты);
  4. • поражения слизистой оболочки полости рта при таких заболеваниях, как скарлатина, туберкулез, сифилис, лепра, вирусные процессы (герпесы, ВИЧ-инфекция, грибковые инфекции);
  5. • аллергические и токсикоаллергические заболевания (стоматит, гингивит, хейлит от химических веществ), синдром Стивенса—Джонсона, синдром Лайелла, системные васкулиты, включая синдром Вегенера;

• предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные). Особо следует быть осторожным при расположении зуба в зоне злокачественной или сосудистой опухоли.

Источник: http://stom-portal.ru/khirurgiya/udelenie-zubov/pokazaniya-i-protivopokazaniya.html

Ссылка на основную публикацию