Сальмонеллез: признаки, лечение, профилактика

Сальмонеллез: признаки, лечение, профилактика

Считается, что самые полезные и безопасные продукты питания можно достать только в деревне. Якобы в сыром молоке от своей коровы и в яйцах от домашних кур не может быть никакой заразы. Но на самом деле опасность есть — сальмонеллез.

Заболевание сальмонеллез — это инфекция, которую вызывают сальмонеллы — бактерии, имеющие форму палочек. Всего их существует более 2000 видов. Данные микробы поражают не только людей, но и животных (крупный и средний рогатый скот, различных грызунов), приводя к их гибели. В последнее время сальмонеллезом все чаще заболевают птицы, причем в основном водоплавающие.

Заражение сальмонеллезом

В наш организм бактерии попадают при употреблении плохо термически обработанного мяса, молока, сметаны, яиц от зараженных птиц. Заражение сальмонеллезом может произойти при нарушении правил личной гигиены.

Как передается сальмонеллез

Существует только один путь того, как передается сальмонеллез. Это проникновение в пищеварительный тракт человека. Теоретически легче всего заразиться от утиных яиц. По подсчетам ветеринаров, в нашей стране сальмонеллами заражена каждая вторая утка.

Но чаще всего пациенты подхватывают сальмонеллез от кур. Среди этих птиц заболеваемость не такая высокая, как среди уток, однако куриные яйца и мясо мы едим гораздо чаще.

Сальмонеллез в яйцах

Присутствует ли сальмонеллез в яйцах курицы, перепела и утки? Да, и в яичнице-глазунье тоже! Вообще, если белок с желтком жидкие, бактерия в них может выжить.

По статистике, чаще всего пациенты заражаются сальмонеллезом именно при употреблении недоваренных или недожаренных яиц. Конечно, проще всего заболеть, если пить их в сыром виде. Но, к счастью, сейчас таких случаев становится меньше.

Лучше вообще исключить яичницу из рациона? Яйца — ценный пищевой продукт, однако варить их нужно очень тщательно: так, чтобы они кипели в воде не менее 10 минут. Только тогда погибают все сальмонеллы.

Безопасны продукты от домашних кур? Стоит вспыхнуть болезни в одном конце курятника, как заболевает почти вся ферма. У деревенских жителей куры живут более изолированно, но гарантии, что они не заразятся сальмонеллезом, нет.

Через воду инфекция распространяется? Намного реже, так как влага для сальмонелл — не очень благоприятная среда. Чтобы заразиться, человек должен выпить сырую воду, в которую возбудители попали совсем недавно и в большом количестве. Кроме того, подхватить сальмонеллез можно при несоблюдении гигиены, употреблении немытых овощей и фруктов.

Может сальмонеллезпередаваться от человека к человеку? Воздушно-капельным путем заразиться нельзя.

Больной может инфицировать окружающих, если будет готовить пищу или пользоваться общими предметами гигиены, не помыв после туалета руки. При этом человек может даже не подозревать, что опасен.

Так как заразными могут быть недолеченные больные или пациенты со скрытым носительством бактерий.

В какое время года болезнь представляет наибольшую угрозу? Этот недуг можно подхватить круглый год, например, регулярно употребляя яйца и мясо. Однако в весенне-летний период сальмонеллезом болеют чаще, чем обычно.

В это время люди начинают ездить в деревни, на дачи, ухаживать за садами и огородами, пить сырое молоко и покупать с рук продукты. На улицах появляются лотки с плохо прожаренными курами гриль.

К тому же в летнюю жару микробы размножаются гораздо быстрее.

Кто чаще всего болеет сальмонеллезом? Это зависит от защитных сил организма и количества попавших в него бактерий. Иногда бывает, что вся семья ела одно и то же блюдо, но одни заразились, а другие — нет. Если у пациента слабый иммунитет, то он с большой вероятностью заболеет.

Но если у человека крепкое здоровье он может перенести сальмонеллез в легкой форме. Например, решит, что отравился чем-то несвежим (этот симптом характерен для многих заболеваний), отлежится один день дома и поправится. Правда, в этом случае он может стать носителем инфекции.

Сальмонеллы попадают в тонкий кишечник и там размножаются. Бактерии выделяют токсины, отравляющие организм человека. Возникают признаки сальмонеллеза

Симптомы сальмонеллеза

Сальмонеллез: признаки, лечение, профилактика

Что случится, если пациент не обратится к врачу? Сальмонеллез опасен сильным обезвоживанием и интоксикацией. При этом у больного развивается резкая слабость, снижаются давление и температура тела, учащается пульс, появляется одышка, пациент не может двигаться.

Высокая температура означает, что иммунитет борется с инфекцией, а вот низкая сигнализирует о том, что организм больного «сдался» и человек находится между жизнью и смертью. Вот почему еще в самом начале заболевания нужно немедленно обращаться к врачу.

Какие осложнения могут остаться после перенесенного заболевания? При своевременном лечении и правильной диете осложнения не разовьются. А вот если больной не соблюдает рекомендации врача, «на память» о сальмонеллезе могут остаться гастриты и гастродуодениты.

Последствия и осложнения сальмонеллеза

Могут появляться негативные последствия сальмонеллеза. Если сальмонеллез долго не лечить, он может перейти в очень тяжелую генерализованную форму. При ней бактерии выходят за пределы кишечника, попадают в кровь, разносятся по всему организму и поселяются одновременно в различных органах (легких, желудке).

Развиваются осложнения сальмонеллеза, при этом зачастую наблюдается увеличение печени и селезенки, а на седьмые сутки на животе и по бокам появляется розеолезная сыпь (невыступающая, незудящая, мелкая, с четкими границами).

Если и на этом этапе не вмешаются врачи, заболевание перейдет в генерализованную септическую форму, при которой сальмонеллы образовывают в организме гнойные очаги. В первую очередь бактерии поражают печень, легкие, сердце и почки.

Это грозит очень плачевными последствиями, вплоть до летального исхода.

Профилактика сальмонеллеза

Сальмонеллез: признаки, лечение, профилактика

Как же защитить себя от этой болезни? Тщательно термически обрабатывайте пищу, правильно храните продукты питания, регулярно мойте руки, покупайте мясо только в крупных магазинах, не берите курицу у частных лиц на улице.

Симптомы сальмонеллеза у детей

У детей инкубационный период сальмонеллеза составляет примерно 3—4 дня. Насколько ярко будут выражены симптомы и признаки заболевания у юного пациента, зависит от его возраста. Наиболее тяжело сальмонеллез протекает у грудничков и малышей до 1 года. У грудных детей симптомы сальмонеллеза могут проявляться спустя несколько часов.

В первые дни заболевания сальмонеллезом у детей развивается сильная интоксикация. Она проявляется слабостью, потерей аппетита, повышением температуры тела (до 39 °С). На 3—4-й день у больных появляется диарея.

Позывы в туалет становятся очень частыми, иногда даже более 10 раз в сутки. Стул у детей при сальмонеллезе водянистый, с зеленоватым оттенком. На 7-й день заболевания в кале появляются прожилки крови.

Это типичные симптомы сальмонеллеза у детей.

Если дети раннего возраста вовремя не получают профессиональную помощь медиков при сальмонеллезе, это может привести к летальному исходу. При появлении первых же симптомов необходимо срочно доставить малыша в больницу.

До приезда врачей важно сделать так, чтобы ребенок много пил. Желательно, чтобы это были специальные солевые растворы. Если их нет, малышу можно дать чай, фруктовый сок. Помимо этого юного пациента с подозрением на сальмонеллез следует изолировать от других детей. Помните о том, что сальмонеллез у детей — это опасно.

Сальмонеллез: признаки, лечение, профилактика

Диагностика сальмонеллеза

Диагностика сальмонеллеза начинается с того, что у больного берут промывные воды для анализа на флору. Также исследуют мочу и делают двукратный бактериальный посев кала.

Врачи обязательно проводят опрос больного (это называется сбор анамнеза): что ел и пил накануне, где был, болел ли чем-то похожим раньше, примерное меню в ближайшие дни родственников, как они себя чувствуют.

Еще проводят пальпацию живота: при сальмонеллезе появляются боли в верхней половине живота. После этого пациент сдает кровь на определение антител к сальмонелле. При подозрении на генерализованную форму заболевания в крови ищут сами бактерии.

Как лечить сальмонеллез

Схему того, как лечить сальмонеллез, выбирает врач в зависимости от состояния пациента. При легком течении болезни пациент может остаться дома. Назначается для желудочно-кишечного тракта диета, постельный режим. Для устранения интоксикации и обезвоживании назначаются абсорбенты и солевые растворы (энтеродес, регидрон, гидровит).

При среднетяжелом и особенно при тяжелом течении болезни необходимо лечиться в больнице. Там больной постоянно находится под наблюдением медперсонала, что предотвращает возможность осложнения заболевания. Кроме того, там проводится более интенсивное лечение и обследование.

Больному промывают желудок, назначается внутривенные растворы против обезвоживания (хлосоль, ацесоль). Проводится комплексное лечение, включающее антибиотикотерапию (настоящее время препараты фторхинолонового ряда), дезинтоксикационная, спазмолитическая, симптоматическая терапия.

Также пациенту дают ферментные препараты для восстановления работы желудочно-кишечного тракта.

Раньше сальмонеллез лечили тетрациклином и левомицетином. Сейчас эти препараты уже не применяют. К тому же 20 лет назад не было сильных антибиотиков и солевых растворов. А теперь их можно легко достать практически в любой аптеке.

Обычно в стационаре находятся не более 2 недель. Иногда случается так, что по истечению положенного срока лечения больного должны выписать из больницы, но у него все еще продолжается выделение бактерий или даже проявляются симптомы заболевания. Тогда больного отправляют домой, но больничный лист не закрывают и продолжают наблюдать в поликлинике.

Диета после сальмонеллеза

Сальмонеллез: признаки, лечение, профилактика

Но главное — соблюдать диету после сальмонеллеза: исключается грубая пища и продукты, богатые клетчаткой (салаты, сырые овощи-фрукты, капустный сок), так как они оказывают слишком большую нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Не рекомендуется употреблять борщи, щи, рассольники, харчо. Строго запрещены копчености, жирные, острые и соленые блюда. О сковородке на время выздоровления лучше вообще забыть.

Первое время лучше отказаться от кофе, натуральных соков, молочных продуктов и газировки.

В рацион должны входить овощные и крупяные супы, каши, вареные овощи, печеные фрукты. Можно включить в рацион рыбу и мясо, но только в отварном виде. Разрешаются кисели, компоты, чай. Диету (стол № 4) необходимо соблюдать не менее 2 недель.

Ограничений по физическим нагрузкам нет. После выписки из больницы пациент может сразу выйти на работу — ему больше не требуется наблюдение терапевта или инфекциониста.

К сведению

Сальмонеллы весьма устойчивы к различным воздействиям: при комнатной температуре на предметах обихода бактерии сохраняются до 3 месяцев, в сухом кале животных — до 4 лет, в воде — до 5 месяцев, в мясе и молочных продуктах — до 6 месяцев, на яичной скорлупе — до 24 дней;

Сальмонеллы практически мгновенно погибают при 100 °С и в течение 30 минут при 70 °С. Когда возбудители находятся в мясных продуктах, они становятся намного устойчивее к высоким температурам. Например, 400 г мяса толщиной 19 см необходимо кипятить в течение 2,5 часа;

Читайте также:  Мрт селезенки: что показывает, подготовка к диагностике

Бактерии выдерживают очень низкие температуры, вплоть до -80 °С; сальмонеллы устойчивы к ультрафиолетовому излучению; при обработке дезинфицирующими средствами возбудители гибнут в течение 20 минут.

Диета при сальмонеллезе

Сальмонеллез: признаки, лечение, профилактика

Пишут, что употребляют 4 раза в день, в одни и те же часы. В меню должны входить блюда жидкие и полужидкие, протертые, сваренные в воде и на пару. Солят пищу умеренно.

  • Разрешенные продукты:
  • Напитки — чай без молока, какао на воде с небольшим количеством молока.
  • Хлебные изделия — пшеничный хлеб белый и серый вчерашней выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенья, белые сухарики из булки.
  • Закуски — сыр неострый, нежирная сельдь, паштет из мяса домашнего приготовления.
  • Молоко и молочные продукты — нежирный свежеприготовленный творог, паровое суфле, трехдневный кефир, ацидофильное молоко, сметана в небольшом количестве (добавлять в блюда).
  • Жиры — свежее сливочное масло по 5 г в блюда, топленое и оливковое масла.
  • Яйца и яичные блюда — 1 яйцо всмятку в день, омлет, яйцо можно добавлять в разные блюда.
  • Супы — приготовленные на обезжиренном слабом мясном и рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (манной, риса), отварного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, а также яичных хлопьев, домашней лапши, вермишели.

Мясные и рыбные блюда — различные изделия из нежирных и пропущенных через мясорубку говядины, телятины и рыбы. Готовить лучше на пару, при обжаривании продукты не обваливаются в сухарях. Рекомендуются суфле из отварного мяса, фарш.

Крупяные и макаронные изделия — протертые каши на воде или обезжиренном бульоне — рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки, в виде запеченных пудингов и котлет из круп без грубой корочки; макароны и вермишель отварные.

Овощи и зелень — пюре из различных овощей, пудинги, овощные котлеты, запеченные или жареные без грубой корочки. Полезны капуста отварная цветная с маслом, тушеные ранние кабачки и тыква. Измельченную раннюю сырую зелень, укроп и петрушку рекомендуют добавлять в различные блюда.

Сальмонеллез: признаки, лечение, профилактикаФрукты и ягоды — пюре, кисели, желе, муссы, варенье, приготовленные из свежих и сухих фруктов и ягод. Сахар, конфеты.

Соки — в ограниченном количестве употребляют фруктовые, ягодные и овощные сырые соки, в теплом виде и наполовину разведенные водой или чаем. Полезен отвар из плодов шиповника и пшеничных отрубей.

Запрещенные продукты:

  • Изделия из сдобного и теплого теста.
  • Жирные сорта мяса и рыбы; соления, копчения, маринады; мясные, рыбные и другие закусочные консервы; колбасы.
  • Пшено, перловая, ячневая крупа.
  • Холодные и газированные напитки, кофе с молоком; мороженое, шоколад, изделия с кремом.
  • Овощи и фрукты в натуральном виде; горчица, хрен, перец, бобовые; грибы.

Примерное меню при диарее

Вариант №1

  1. Первый завтрак: протертая овсяная каша на воде; творог свежеприготовленный протертый; чай.
  2. Второй завтрак: отвар из сушеной черники.
  3. Сальмонеллез: признаки, лечение, профилактикаОбед: бульон мясной с манной крупой; паровые мясные тефтели; протертая рисовая каша на воде; кисель.
  4. Полдник: теплый несладкий отвар шиповника.
  5. Ужин: омлет паровой; протертая гречневая каша на воде; чай.
  6. На ночь: кисель

Вариант№ 2

  • Первый завтрак: 300 г рисовой каши на воде с добавлением трети молока и 5 г сливочного масла; 100 г пресного свежего творога с 10—15 г сметаны и 5 г сахара; стакан чая.
  • Второй завтрак: курица отварная с рисом; белковый омлет; чай; хлеб.
  • Обед: суп на мясном бульоне с вермишелью; 125 г паровых мясных котлет; 150 г морковного пюре; стакан яблочного киселя.
  • Ужин: 85 г отварной рыбы; 150 г картофельного пюре; несдобная булочка; 25 г сыра российского; стакан чая.
  • На ночь: стакан некислого кефира с белым хлебом или стакан чая с сухим печеньем (галетами, подсушенным бисквитом).
  • На весь день: 400 г белого хлеба; 50 г сахара (часть сахара можно заменить вареньем, конфетами).

Профилактика сальмонеллеза

Специалисты обязаны вести ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота и обработкой туш, проверять, соблюдают ли различные пищевые компании, фабрики, заведения общепита, продуктовые магазины санитарные правила: правильно ли готовят, хранят и продают пищевые продукты. Медики обязаны обследовать людей, устраивающихся на работу в такие места.

Граждане должны помнить, что в пищу нельзя употреблять парное молоко и сырые яйца. Также нужно правильно обрабатывать игрушки и предметы ухода за детьми (особенно соски). А самая лучшая профилактика сальмонеллеза — регулярное мытье рук.

Статья прочитана 84 217 раз(a).

Источник: https://med-pomosh.com/?p=160

Сальмонеллез — симптомы и лечение у взрослых, признаки, профилактика

Рубрика: Живот, пищеварение

Что это такое? Сальмонеллез – это острая кишечная инфекция, провоцируемая бактерией сальмонелла. Заболевание характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией организма.

Бактерия имеет высокие показатели жизнеспособности: в сухой субстанции она может существовать до 2 лет. В замороженном мясе и рыбе сальмонелла может жить до полугода, в молочных продуктах – до 2 месяцев.

В определенной пище бактерия может активно размножаться, не влияя на вкусовые качества. Этим и объясняется коварство заражения, когда человек употребляет обсемененные продукты, но даже не подозревает об этом.

Копчение, вяление и соление никак не сказываются на жизнедеятельности сальмонеллы, убить ее можно только химическими средствами или термической обработкой.

При температуре 50 градусов бактерия умирает через 20 минут, при 75 градусах – за 5 минут. В кипяченой воде сальмонелла выдерживает всего минуту.

А вот длительное замораживание, наоборот, может повысить ее стойкость к внешним раздражителям. Поэтому в летнее время по возможности продукты питания необходимо подвергать кипячению.

Способы заражения сальмонеллезом

Чтобы попадание сальмонеллы в организм человека привело к заражению, необходимо получить не меньше, чем 1.5 млн бактерий. Сальмонеллез передается следующими способами:

  • Употребление в пищу неправильно обработанных продуктов животного происхождения: мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов.
  • Контактно-бытовой путь – сальмонеллез от человека к человеку может передаваться через предметы гигиены: полотенца, игрушки, салфетки.
  • Заражение через медицинское оборудование, которое контактирует со слизистыми оболочками больного человека.
  • Водяной и воздушно-пылевой (таких случаев практически не зафиксировано).

Симптомы сальмонеллеза у взрослых, первые признаки

Сальмонеллез: признаки, лечение, профилактика

Первые признаки сальмонеллеза у человека могут проявиться уже через 6-7 часов после попадания бактерии в желудочно-кишечный тракт (период инкубации). При этом максимальный срок появления симптомов заболевания – 3 суток.

Человек почувствует общее недомогание на фоне высокой температуре в сочетании с другими интоксикационными признаками. Но на этой стадии симптомы сальмонеллеза у взрослых неспецифичны — в последующем заболевание может протекать в нескольких видах:

1) Гастроинтенстинальный вид – наиболее распространенная форма (93-95% случаев). Заболевание развивается быстро, и сразу же возникают следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры до 39 градусов, озноб и холодный пот;
  • сильная слабость, ломота в костях;
  • тошнота, рвота;
  • частые позывы, жидкий стул;
  • боли в области пупка.

Наиболее критичные для пациента – это 2-3-е сутки, состояние также зависит от формы сальмонеллеза.

Если говорить о легкой форме, то температура может не подниматься выше уровня субфебрильного показателя. Рвота одноразовая, жидкий стул наблюдается не более 3 дней и не чаще, чем 5 раз в сутки.

Для средней тяжести сальмонеллеза характерна температура 38-39 градусов, которая будет держаться не менее 4 суток. Рвота наблюдается постоянно, жидкий стул держится в течение недели, а количество позывов составляет 8-10 в день.

У пациента развивается сильное обезвоживание. Его признаками будут – сухость слизистых и кожи, постоянная жажда, снижение кожного тургора и т.д.

Кроме того, в процесс вовлекается и сердце – наблюдается тахикардия и падение артериального давления, особенно выраженное при инфекционно-токсическом шоке.

Тяжелая форма характеризуется такой же симптоматикой, как и средняя, но помимо сильной интоксикации, страдают внутренние системы организма. Это приводит к появлению таких изменений:

  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • аномалии работы почек;
  • примесь слизи и крови в водянистом кале;
  • тахикардия, гипотония;
  • сухость кожи;
  • судороги и цианоз.

В клиническом анализе крови виден подъем гемоглобина (сгущение крови на фоне обезвоживания) и лейкоцитоз, со сдвигом формулы влево. Пациент может потерять до 7-10% веса вследствие сильного обезвоживания.

По симптоматике к этой форме заболевания очень близка дизентерия – сальмонеллез имеет точно такие же признаки интоксикации организма. Разница заключается в том, что в первом случае доминируют энтероколитные признаки, а во втором – гастритные.

Еще одна характерная особенность: сальмонелла не может давать схваткообразные боли (которые наблюдаются при диагностике дизентерии).

Сальмонеллез: признаки, лечение, профилактика2) Тифоподобный вид – начало сальмонеллеза у взрослых схоже по симптомам с брюшным и паратифом. На почве интоксикации: рвоты, тошноты, жидкого стула, сильно повышается температура.

На 2-3-е сутки все признаки наличия в кишечнике сальмонеллы проходят, но лихорадка остается еще не менее, чем на 3-4 дня. У пациента наблюдаются осложнения со стороны кровеносной, нервной и выделительной систем, что проявляется следующими признаками:

  • заторможенность реакций, апатичность пациента;
  • бледность кожи, появление на лице и внизу живота герпетической сыпи на 5-6-й день;
  • рассеянные хрипы при прослушивании легких;
  • брадикардия, сердечная недостаточность, падение артериального давления;
  • вздутие живота;
  • увеличение в размерах селезенки и печени.

Тифоподобная форма не должна быть перепутана с одним из разновидностей тифозных заболеваний. Рецидивы сальмонеллеза этой формы отсутствуют, у пациента вырабатывается стойкий иммунитет к сальмонелле.

3) Септический вид – наиболее тяжелый вариант генерализованной формы. Первые 2-3 дня сальмонеллез проявляется, как и при тифоподобной форме, но затем симптоматика видоизменяется:

  • вместо улучшения пациент испытывает усугубление своего состояния;
  • наблюдаются температурные скачки с 35.8 до 39.5 градусов в течение суток по 4-5 раз;
  • появляются вторичные гнойные очаги в виде остеомиелитов и артритов.

Гнойные воспаления существенно затрудняют диагностику заболевания и делают организм нечувствительным к стандартной антибактериальной терапии. Возможны осложнения в виде аортита, тонзиллита, аневризмы, холецистита, лимфаденита, менингита, мастоидита, абсцесса печени и т.д.

4) Бактерионосительный вид – форма болезни характеризуется отсутствием клинических симптомов сальмонеллеза, но при этом в бактериологических клинических исследованиях крови и кала выявляется сальмонелла:

  • Острая форма – выделение сальмонелл в период от 2 недель до 3 месяцев у реконвалесцентов после манифестных форм.
  • Хроническая форма – выделение бактерий дольше, чем 3 месяца.
  • Транзиторная форма – выделение сальмонелл в условиях, когда клинические исследования показывали положительный результат всего 2-3 раза среди остальных негативных показаний в течение 3 месяцев.

5) Субклинический вид – сальмонеллез, признаки которого определяются на уровне минимальной выраженности. Диагностика возможна только методом выделения бактерий из кала пациента.

Читайте также:  Компот: польза, вред и калорийность напитка

Лечение сальмонеллеза, препараты и диета

Сальмонеллез: признаки, лечение, профилактика

В госпитализации нуждаются дети и люди пожилого возраста, а также пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии. Остальные категории больных могут проходить лечение сальмонеллеза в домашних условиях (соблюдая рекомендации врача), при этом не стоит забывать о мерах вторичной профилактики, чтобы не допустить заражения окружающих лиц.

Лечение сальмонеллеза у взрослых подразумевает несколько направлений:

  1. Терапия антибиотиками, чтобы устранить первопричину заболевания – уничтожить сальмонеллу;
  2. Прием препаратов, действие которых направлено на выведение токсических веществ из организма;
  3. Лекарственные средства для восстановления кишечной микрофлоры, нарушенной в результате приема антибиотиков;
  4. Растворы для борьбы с обезвоживанием, которые при удовлетворительном состоянии пациента назначаются внутрь (человек должен много пить), а при неудовлетворительном – с помощью внутривенного способа введения;
  5. Диетический рацион с целью щажения кишечника.

Генерализованная форма сальмонеллеза требует приема антибактериальных препаратов на основе левомицетина, доксициклина и фторхинолонов. При гастроинтенстинальной форме прием антибиотиков не обязателен.

Токсические вещества сначала выводят механическим способом: промывание желудка, очищающие клизмы. Пациенту сразу начинает принимать энтеросорбент – активированный уголь. Если такой терапии недостаточно, больному внутривенно вводят гемодез, бикарбонат натрия и реополиглюкин.

  • В тяжелых случаях показан индометацин, который вводится трижды за первые 12 часов интоксикации.
  • Для восстановления микрофлоры кишечника показаны препараты: «Фестал», «Энзистал», «Мексаза».
  • Обезвоживание требует восстановления не только количества жидкости в организме, но и солевого баланса. При дегидратации показано питье растворов «Цитроглюкосолана», «Глюкосолана» и «Регидрона» (не более 1.5 л в 1 час).
  • При сильном обезвоживании и гидратационном шоке препараты вводят внутривенно струйно, а после нормализации состояния – капельно.

Диета при сальмонеллезе

Диета после сальмонеллеза и на фоне его должна включать в себя пюре из картофеля, яблок, моркови, бананов. Разрешено употреблять гречневую и рисовую кашу, сваренные на воде, и сухой белый хлеб.

К мясным продуктам следует относиться очень осторожно: нежирные виды рыбы и отварное мясо можно включать в рацион на 4-5-е сутки.

Список продуктов, которые употреблять категорически запрещено:

  • молочные продукты, вызывающие в кишечнике брожение;
  • грубая клетчатка: редис, огурец, капуста, свекла, бобовые, зелень;
  • фрукты: сливы, виноград, груши, апельсины, ананас, цитрусовые;
  • пряности, соусы, копченые продукты и фастфуд;
  • крупы: овсяная, ячневая, пшенная, перловая;
  • супы на жирных бульонах;
  • жирное мясо рыбы и птицы, а также свинину и говядину;
  • сладкие продукты и сдобную выпечку;
  • любые газированные напитки, кофе, какао.

Соблюдать диету необходимо как во время лечения сальмонеллеза, так и после выздоровления, до полного восстановления организма и исчезновения симптомов.

Взрослым пациентам рекомендуется придерживаться такого рациона в течение месяца, а для детей и пожилых людей этот срок может быть продлен, в зависимости от индивидуального состояния организма.

Работники пищевой промышленности проходят дополнительные клинические исследования и могут быть допущены к работе только после полного отсутствия бактерий в кишечнике.

Меры профилактики

Существует несколько путей заражения и рекомендаций на счет каждого из них.

  • Пищевой путь. Сальмонелла может быть практически в любом продукте, но чаще всего ей заражено мясо, рыба, яйца и молочные продукты. Рекомендуется не хранить эти продукты в холодильнике длительное время и тщательно их термически обрабатывать.
  • Контактно-бытовой путь – заразиться этим способом вероятность не велика, но некоторые правила соблюдать необходимо. Нельзя пользоваться средствами личной гигиены зараженного человека и тесно контактировать с больным (передача слюны). Также рекомендуется чаще мыть руки.
  • Через воду – наиболее редкий путь. Есть риск заражения той водой, где присутствуют экскременты больного сальмонеллезом. Хотя бактерии и не могут размножаться в воде, глотать воду в стоячих водоемах не рекомендуется.
  • Воздушно-пылевой путь – заражение возможно только в помещениях с плохой вентиляцией. Опасными считаются экскременты птиц, сальмонеллы из которых останутся в воздухе и попадут в дыхательные пути человека с ослабленным иммунитетом.

Прогноз

При генерализованной форме сальмонеллеза прогноз благоприятный, особенно это касается случаев с моментальным обращением к инфекционисту. Если у пациента была диагностирована септическая форма — ситуация определяется как серьезная, и угроза для жизни человека есть.

Однако, по статистике, летальный исход наблюдается только в 0.25 % случаев заражения сальмонеллезом. После заболевания у пациента формируется иммунитет не менее, чем на 10 месяцев. После этого возможно повторное заражение.

Источник: https://zdravlab.com/salmonellez-simptomy-lechenie-profilaktika/

Сальмонеллез – Признаки Лечение и Профилактика

Сальмонеллез: признаки, лечение, профилактика

Причины сальмонеллеза

В подавляющем большинстве случаев сальмонеллез поражает животных, в частности дикую и домашнюю птицу, грызунов и даже крупнорогатый скот. Недаром же от этой напасти ученые разработали специальную вакцину для животных.

Именно через продукты питания, особенно через плохо прожаренное мясо или куриные яйца, зачастую и происходит попадание сальмонелл в человеческий организм.

Причем коварство этого заболевания в том, что при попадании бактерий в пищу, она не меняет вкусовых качеств приготовленного блюда, а значит выявить сальмонеллы самостоятельно невозможно, для этого понадобятся лабораторные исследования.

К тому же, рассматриваемое заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, что наиболее часто отмечается в детских коллективах. Ребенок в этом случае может заразиться через постельное белье, полотенце или посуду, которой пользовался зараженный малыш.

Признаки сальмонеллеза

Попав в организм, инфекция начинает стремительно размножаться, давая знать о себе уже через 10–12 часов. Больной при этом страдает от тошноты и сильной рвоты, у него поднимается высокая температура, его знобит, а дополняется это состояние головной болью.

К тому же при сальмонеллезе больной жалуется на ломоту костей, у него снижается аппетит и присутствует общая слабость организма. Для первых дней характерна также сильная диарея, причем каловые массы зеленые, пенистые и очень зловонные. В некоторых случаях кал выходит с примесью крови.

Если вовремя не оказать помощь больному, сильнейшая интоксикация организма может привести к летальному исходу.

Лечение сальмонеллеза

Бороться с этим заболеванием необходимо в стационаре, причем в инфекционном отделении. Прежде всего, больному назначают антибактериальную терапию для борьбы с источником заражения.

В большинстве случаев врачи применяют антибиотики фторхинолонового ряда, к примеру, Ципрофлоксацин.

Для предупреждения обезвоживания организма такому пациенту показано обильное питье, а также солевые растворы Регидрон или Глюкосолан.

Учитывая, что сальмонеллез изначально поражает пищеварительную систему, для ее восстановления пациенту прописывают комплексы ферментов: Мезим, Фестал или Панзинорм. А чтобы восстановить поврежденную микрофлору кишечника не обойтись без приема пробиотиков: Бифидум, Бактисубтил или Бификол. При адекватном лечении больной сможет покинуть больницу примерно через две недели.

Профилактика сальмонеллеза

Многие люди, столкнувшись с таким заболеванием, задаются вопросом – существует ли вакцина против сальмонеллеза. Известно, что существует специальная вакцина для животных, однако для человеческого организма такой препарат не разработан.

Какие же профилактические меры можно принять, чтобы уберечь себя от этой заразы? Врачи в этом случае говорят, что единственным верным средством профилактики является личная гигиена и употребление хорошо приготовленных продуктов.

Яйца и мясные блюда перед употреблением должны пройти качественную термическую обработку, а овощи и фрукты необходимо тщательно вымыть. Не стоит приобретать продукты «с рук» и тем более избегать употребления просроченной продукции.

Изучив причины, по которым появляется сальмонеллез – признаки, лечение и профилактику этого недуга, можно не сомневаться, что вы станет более разборчивы и щепетильны в еде. Берегите себя и своих детей!

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/salmonellez-priznaki-lechenie-i-profilaktika/

Cальмонеллез: симптомы и лечение у взрослых и детей

С обычным пищевым отравлением сталкивался практически каждый.

Начавшаяся портиться еда, недостаточная тепловая обработка или просто непривычный рацион — все это может привести к дисбалансу микрофлоры в кишечнике и вызвать характерные симптомы гастроэнтерита.

Однако «нормальное» отравление легко поддается лечению, которое на 90% сводится к симптоматической терапии. Лечение сальмонеллеза — достаточно тяжелого заболевания желудочно-кишечного тракта может быть сложнее, поэтому важно вовремя уметь опознать его.

Что такое сальмонеллез

Нет ничего удивительного в том, что симптомы сальмонеллеза у взрослых и детей будут иметь много общего с «обычными» расстройствами пищеварения.

Бактерия, которая вызывает патологический процесс, обитает и размножается в желудочно-кишечном тракте, поэтому реакция на нее возникает соответствующая.

Сальмонеллез может также приобретать генерализированной формы, чаще всего, таким течением болезни страдают дети.

Грамотрицательная бактерия сальмонелла отличается от большинства других штаммов, провоцирующих кишечные расстройства, некоторыми опасными особенностями:

  1. Она намного устойчивее, чем «обычные» микроорганизмы. Сальмонеллы не погибают в холодной и горячей воде, убить их может только длительное кипячение.
  2. Очень хорошо переносят холод — в отличие от многих других, размножаются и в условиях холодильных, морозильных камер. Сальмонелла спокойно выдерживает температуру до -80 ºС, поэтому против этого вида патогенной микрофлоры неэффективна глубокая заморозка.
  3. Консервация с использованием уксуса и лимонного сока не влияет на бактерии.
  4. Аналогично безвредна для них соль, поэтому отравление консервами зачастую означает именно заболевание, провоцируемое этими штаммами.

Бактерии сальмонеллеза

Несмотря на свою опасность, небольшое количество сальмонелл не представляет угрозы для здорового человека. Сальмонеллез у взрослых возникает только при поглощении значительного количества микроорганизмов, поскольку при малой инвазии все они погибают в желудке от кислой среды желудочного сока. Но при нехватке защитных сил или высокой концентрации микроорганизмов начинается следующий процесс:

  1. В желудке размножаться бактерия не может. Здесь все случайно оказавшиеся микроорганизмы в норме должны погибнуть.
  2. Если сальмонелл много либо созданы благоприятные условия для дальнейшего проникновения, бактерии минуют желудок через привратник, попадают в тонкий кишечник.
  3. Здесь уже ничего не представляет для них угрозы. Напротив, среда идеальна для размножения и заселения, а бактерии-симбионты, обитающие в кишечнике, ничего не могут противопоставить вторгшимся «врагам».
  4. Организм реагирует на заражение, вырабатывая клетки-убийцы — макрофаги. В норме они пожирают патогенную микрофлору, но сальмонеллы научились обходить естественную преграду иммунитета.
  5. Они заселяют макрофаги, и те, вместо того, чтобы уничтожить опасных агентов, распространяют их по кишечнику и всему организму, провоцируя генерализированные формы заболевания.

Сальмонеллез у детей считается опасным заболеванием, часто приводит к обезвоживанию и генерализированной инфекции. Без лечения возможны осложнения вплоть до общего сепсиса. Зафиксированы случаи летальных исходов, хотя в последние годы печальный исход событий стал редкостью благодаря достижениям современной медицинской науки.

Причины

Сальмонелла обитает во многих источниках пищи. При этом, будучи бактерией с основной зоной поражения, затрагивающей желудочно-кишечный тракт, внутрь попадает с продуктами питания в 90% случаев. Источником заболевания могут стать:

  1. Яйца кур, уток, индюшек, перепелок. Чаще всего сальмонеллы встречаются в утиных яйцах из-за особенностей питания. Птицы и сами страдают от заражения: сальмонеллы становятся причиной гибели молодняка. Опасность заключается в том, что взрослые особи могут переносить болезнь бессимптомно, оставаясь пожизненным распространителем микроорганизмов. Определить такую птицу невозможно даже в условиях фермерского хозяйства, на вид она будет здоровой.
  2. Домашние животные при тесном контакте могут стать переносчиками инфекции. Собаки, кошки, грызуны и декоративные птицы становятся источником болезни при близком контакте. Заболевание могут переносить даже холоднокровные животные: черепахи, ящерицы.
  3. Мясо домашнего скота — еще один распространенный источник заражения. Засолка, заморозка, приготовление колбас и другие виды обработки не влияют на сальмонелл, они продолжают размножаться и остаются активными и опасными.
  4. Бактерии могут обитать в почве несколько лет, поэтому опасность представляют территории, загрязненные фекалиями зараженных животных. Существует риск передачи инфекции через немытые фрукты, овощи, «грязные руки».
  5. От человека к человеку сальмонеллы передаются орально-фекальным путем — то есть, можно заразиться в общественном туалете при несоблюдении гигиены, при использовании предметов быта.
Читайте также:  Отоскоп: разновидности, назначение, применение

До 80% всех случаев заболевания — результат употребления в пищу продуктов питания, в которых активно размножалась бактерия. Поэтому можно говорить, что основная причина — нехватка тепловой обработки, несоблюдение мер предосторожности. Сальмонеллез — это болезнь «грязных рук», некачественных продуктов, несоблюдения личной гигиены и нарушения санитарных норм в местах общественного питания.

Первые признаки

Инкубационный период составляет от шести часов до трех суток. Для заболевания характерно острое течение с ярковыраженной клинической картиной.

Гораздо реже наблюдается подострое и смазанное (абортивное) протекание болезни.

У детей признаки сальмонеллеза появляются раньше, чем у взрослых, а у людей с ослабленным иммунитетом они могут «запаздывать», но затем приобретать более злокачественную форму.

Высокая температура при сальмонеллезе

Основные начальные симптомы сальмонеллеза такие:

  1. Поднимается температура. Иногда она может достигать критических отметок — до 40 градусов.
  2. Постепенно появляются и нарастают проявления общей интоксикации.
  3. Для этого периода пока нехарактерны кишечные проявления, скорее заболевание напоминает начинающуюся ОРВИ или грипп.
  4. Общая слабость нарастает, может наблюдаться озноб, помутнение сознания.
  5. Далее присоединяются характерные желудочно-кишечные признаки сальмонеллеза, которые и дают основание предположить поражение именно этим видом болезнетворных микроорганизмов.

Клиническая картина нарастает быстро. Сальмонеллез у взрослых от первых проявлений общего недомогания до развернутого комплекса протекает за сутки или двое. У детей развитие заболевания происходит еще быстрее, поэтому важно обратить внимание на самые ранние признаки, чтобы вовремя предпринять меры.

Симптомы

Продромальный период характеризуется неявной симптоматикой, которую во многих случаях принимают за грипп, простуду, острую респираторную инфекцию. В дальнейшем присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • резкая спазмообразная боль в районе пупка, которая временами становится нестерпимой, но затем отступает;
  • водянистая диарея — болевые ощущения напрямую связаны с походами в туалет, после опорожнения пациенту становится лучше;
  • каловые массы характерного зеленого оттенка;
  • тошнота и рвота;
  • рвота приносит больному облегчение — эти признаки помогают отличить инфекцию кишечника от других заболеваний, например, аппендицита;
  • головная боль и признаки общей интоксикации не проходят, без лечения могут нарастать.

Сальмонеллез представляет два вида опасностей: распространение инфекции за пределы желудочно-кишечного тракта и обезвоживание. Для маленьких детей и пожилых людей характерны и те, и другие риски. Поскольку у больных отсутствует аппетит, то происходит нарушение водно-солевого баланса, чреватое ухудшением интоксикационного процесса. Без лечения дегидратация угрожает жизни пациента.

Тошнота и рвота при сальмонеллезе

Распространение инфекции связано с тем, что бактерии поражают клетки, призванные защищать организм от инородного вторжения. Такая иммунная реакция встречается как у детей, так и у взрослых. Сальмонеллы могут затронуть:

  • почки — самое частое осложнение, вплоть до почечной недостаточности;
  • печень — провоцируют гепатиты;
  • может возникать геморрагическая сыпь как симптом тяжелой интоксикации;
  • отменяется брадикардия, если сердце вовлекается в патологический процесс, есть риск эндокардитов;
  • при поражении ЦНС возможны менингиты и энцефалиты.

Системная инфекция, вызванная бактериями Salmonella, развивается на фоне ослабленного иммунитета и отсутствия корректной терапии в первые дни болезни. В самых тяжелых случаях возможен инфекционно-токсический шок, отек легкого, сердечно сосудистая недостаточность.

Лечение сальмонеллеза у взрослых и детей

Диагностика заболевания играет важную роль для подбора терапии. В целом, проявления сальмонеллеза похожи на любое другое желудочно-кишечное расстройство — и это служит дополнительным фактором риска, поскольку люди не всегда своевременно обращаются к врачу, надеясь «отлежаться». Лечение не должно быть исключительно симптоматическим. Терапия включает:

  1. Антибиотикотерапию. Против возбудителя эффективно работают специфически лекарства: Энтерофурил, Левометицин, Азитромицин. Назначение коррелируется в зависимости от возраста, массы тела и других факторов — например, аллергий.
  2. При общей интоксикации рекомендуют внутривенное вливание с использованием препаратов группы фторхинолонов — Ципролет, Ципромед, Элефлокс и другие аналоги.
  3. Рекомендуют терапию для удаления токсинов — продуктов жизнедеятельности сальмонелл. Это подразумевает использование Энтеросгеля, Адсорбикса и других средств-адсорбентов.
  4. В тяжелых случаях проводят общую дектоксикационную терапию физраствором, которая также направлена на устранение дегидратации.
  5. Хорошо показывают себя желудочные ферменты — Мезим, Панкрин.

Лечение должно проводиться в условиях стационара, поскольку заболевание не только может быть потенциально опасным для жизни, но и заразно в бытовых условиях. Дополнительно назначают диетотерапию, постельный режим до восстановления нормального функционирования ЖКТ.

Профилактика

Предотвратить заболевание несложно. Поскольку в большинстве случаев источником заражения становится пища, эффективны следующие меры:

  • термическая обработка пищи;
  • избегание употребления продуктов, вызывающих подозрение;
  • личная гигиена после туалета, улицы;
  • укрепление иммунитета.

Лабораторно доказанный сальмонеллез — это повод вызвать обратиться в санэпидстанцию, если можно определить источник заражения в виде точки общепита или магазина. В любом случае, нежелательно употреблять сырые яйца, недостаточно термически обработанное мясо, птицу, рыбу.

Диета при сальмонеллезе

Режим питания при болезни щадящий. Пища должна быть достаточно калорийна и легко усваиваться ослабленным организмом.

В первые дни у пациентов отсутствует аппетит из-за тошноты и боли в животе, поэтому можно ограничиться протертыми супами или кашами.

Полная голодовка нежелательна, если выражено отвращение к еде, допускается ограничиться самыми легкими блюдами. В дальнейшем рекомендуются:

  • кисели — овсяные, фруктовые;
  • протертые супы;
  • слизистые каши, особенно полезна овсяная;
  • вареные овощи — картошка, морковь;
  • нежирное отварное мясо;
  • вчерашний хлеб.

Следует избегать тяжелых для переваривания продуктов — сырых овощей, бобовых, жирного и жареного, полуфабрикатов. Нужно дать время восстановиться желудку и кишечнику.

При лечение сальмонеллеза из напитков запрещен крепкий кофе, любой алкоголь, сладкая газировка из-за свойства раздражать кишечник.

Кефир с добавлением пробиотиков — еще одна хорошая добавка к рациону, помогающая регенерировать нормальной микрофлоре кишечника.

  • Извозчикова Нина Владиславовна
  • Гастроэнтеролог, Инфекционист, Пульмонолог
  • Стаж: 36 лет
  • 1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификация,врач-инфекционист
  • Задать вопрос

Сальмонеллез: признаки, лечение, профилактика

Вам также может понравиться

Источник: https://lHealth.ru/salmonellez.html

Сальмонеллез: распространение, профилактика, лечение. Справка

Пути заражения сальмонеллезом многообразны: наиболее частый ‑ пищевой, чаще всего при употреблении мяса животных и птиц, а также яиц. Микробы попадают в продукты при недостаточной кулинарной обработке (полусырые бифштексы, яйца сырые и всмятку, яичница‑глазунья), неправильном хранении и нарушении элементарных правил личной гигиены.

Источником заражения могут быть также и животные, чаще всего домашние (крупный рогатый скот, свиньи, кошки, собаки), птицы, люди, больные сальмонеллезом или здоровые носители инфекции (когда человек является источником заражения для окружающих, но сам не болеет).

Заразиться сальмонеллезом можно и через загрязненную воду ‑ при ее питье или купании.

Попадая в организм, сальмонеллы поселяются в тонком кишечнике и выделяют токсин, способствующий потере воды через кишечник, нарушению тонуса сосудов и повреждению нервной системы.  Болезнь развивается через 6‑72 часа после попадания сальмонелл в организм. Различают несколько клинических форм сальмонеллеза:

Желудочно‑кишечная форма, при которой  заболевание обычно начинается остро, обильной рвотой и поносом. Наблюдаются боли, урчание и вздутие живота, слабость, головная боль, головокружение, озноб, повышение температуры до 38-40°С, боли в мышцах и суставах, судороги мышц конечностей. Длительность заболевания обычно 3-7 суток.

Тифоподобная форма, для которой характерны лихорадка в течение 10-14 суток, увеличение печени и селезенки, более выраженные симптомы общей интоксикации (головная боль, вялость), иногда появляется сыпь.

Септическая форма, при которой после короткого начального периода развивается картина сепсиса.

Симптомы заболевания могут быть выражены ярко, а могут и не проявляться. Однако в большинстве случаев отмечаются следующие симптомы: повышение температуры, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, многократный жидкий водянистый стул.

При тяжелом течении болезни наблюдаются обезвоживание, увеличение печени и селезенки. Возможно развитие почечной недостаточности. Если иммунитет больного не ослаблен, то сальмонеллез проходит на десятый день.

Чаще  болезнь протекает в форме острого гастрита, гастроэнтерита или гастроэнтероколита, реже в форме септикопиемии; возможно длительное носительство.

Диагноз «сальмонеллез» ставится на основании клинических проявлений и подтверждается бактериологическими и серологическими исследования  крови, продуктов жизнедеятельности, промывных вод желудка, желчи. Если сальмонеллез не распознают вовремя, у больного может начаться перитонит, инфекционно‑токсический шок, полиартрит.

Лечение. При сальмонеллезе госпитализация показана  только детям, старикам, работникам пищевой и медицинской отраслей.

В лечении сальмонеллеза выделяют несколько ведущих направлений: промывание желудка и кишечника, обильное горячее сладкое питье; при более тяжелом течении болезни — введение солевых растворов (борьба с обезвоживанием); спазмолитические средства; антибиотики.

Важное значение имеет диета: механически и химически щадящая пища (молоко исключается) — в первые дни болезни; исключение вредных для деятельности желудочно‑кишечного тракта факторов (переедание, употребление алкоголя и продуктов, богатых грубой клетчаткой, консервов и копченостей, острых, пряных и жирных блюд) в течение всего периода заболевания и не менее 1 месяца после выздоровления.

  • При грамотном лечении от сальмонеллеза можно полностью избавиться.
  • Профилактика сальмонеллеза осуществляется как на государственном уровне (санитарно‑эпидемиологической и ветеринарной службами), так и на индивидуальном.
  • Основные способы профилактики ‑ ветеринарно‑санитарный надзор за убоем скота и обработкой туш; выполнение санитарных правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов; обследование поступающих на работу на предприятия общественного питания и торговли, детские учреждения.

Необходимо также избегать употребления в пищу парного молока, сырых яиц, правильно обрабатывать игрушки и предметы ухода за детьми, особенно соски. И, конечно, не надо забывать, что мытье рук ‑ наиболее простой и самый действенный способ профилактики сальмонеллеза.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Источник: https://ria.ru/20100408/219600988.html

Ссылка на основную публикацию