Артрография: показания и противопоказания для назначения

Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений.

Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.

Артрография: показания и противопоказания для назначения

Наглядная схема проведения операции.

Как операцию, стали применять еще на рассвете 20 столетия. Но до нашего времени процедура прошла еще множество этапов совершенствования. И сейчас она стала по-настоящему незаменимым направлением в ортопедии, благодаря минимальной травматичности, стопроцентной диагностической достоверности и высокой эффективности.

Понятие и преимущества процедуры

Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.

Артрография: показания и противопоказания для назначения

Изображение полости сустава.

В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника.

Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате.

Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.

Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Артрография: показания и противопоказания для назначения

Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.

Процедура может быть назначена при:

  • неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
  • разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
  • подозрении на вывих чашечки (надколенника);
  • наличии свободных тел в полости;
  • воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
  • асептическом некрозе головки суставной кости;
  • травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
  • артритной болезни и гонартрозе;
  • внутрисуставных переломах и пр.

Она противопоказана при наличии таких недугов, как:

  • гипертония;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • нарушенный баланс свертываемости крови;
  • тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
  • локальные кожные воспаления.

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

Подготовка пациента к операции

Подготовка заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов.

Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, операция невозможна.

Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.

Предельно важно учесть абсолютно все результаты предварительной диагностики. Они будут влиять на выбор наркоза, особенная роль отводится подбору оптимально подходящего вида анестетика, который не причинит вреда организму.

Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи.

Удостоверившись, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке.

На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

Пациенты, оставившие отзывы, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя.

С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу.

При намерении прибегнуть только к диагностике предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

Описание микрохирургического процесса

В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза.

Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна.

Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.

Артрография: показания и противопоказания для назначения

Разволокнение связок при их разрыве.

Видео позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Артрография: показания и противопоказания для назначения

Расположение пациента на операционном столе.

Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально.

Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин.

К основному раствору для усиления анестезирующего эффекта могут добавить в мини-дозе лекарство из категории опиатов. В некоторых ситуациях, все же, уместен общий внутривенный наркоз.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия.

Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка.

Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

Артрография: показания и противопоказания для назначения

Операционное поле, можно видеть свечение внутри.

Видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении.

Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект.

Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска, экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, чтобы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход. К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.

Артрография: показания и противопоказания для назначения

Реконструкция ПКС.

Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:

  1. повышение общей температуры тела;
  2. ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень, тазобедренный сегмент;
  3. локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
  4. местные инфекции, абсцессы;
  5. тромбоэмболия сосудов;
  6. внутрисуставное кровоизлияние;
  7. артрит на фоне воспаления, бурсит;
  8. кровотечение из раны;
  9. боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
  10. нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.

Особенности восстановления

Для предупреждения отекания мягких тканей покрывающих колено к ране прикладывают холод. Сухие компрессы со льдом положены каждые 60-90 минут на начальных этапах реабилитации. Человеку необходимо оставаться в стационаре под наблюдением специалистов минимум двое суток.

Ему прописываются хорошие болеутоляющие препараты, а также средство из серии антибиотиков для профилактики инфекционного патогенеза. Вставать разрешается уже на 3 день, но ходить позволяется исключительно с ходунками или костылями.

Оберегать ногу от полной нагрузки надо не менее одной недели.

Артрография: показания и противопоказания для назначения

Успех артроскопической операции на коленном суставе всецело завит от качества постоперационного ухода. Полное восстановление наступает примерно через 1-1,5 месяца, все это время нужно выполнять в строгом порядке все пункты реабилитационной программы, индивидуально составленной высококомпетентным реабилитологом.

Интенсивными темпами восстановиться помогают массаж, комплекс ЛФК, физиотерапия, упорный труд и терпение.

Приблизительно через 7-10 дней возможна отмена поддерживающих средств для передвижения, человеку разрешается передвигаться так, как этого требует природа, а именно, без поддержки на двух ногах с равнозначной нагрузкой, движения при этом плавные и медленные, шаг мелкий. Лечебная гимнастика и ходьба определенный промежуток времени осуществляются в специальном функциональном ортезе, надетом на проблемную ногу.

Артрография: показания и противопоказания для назначения

Шрамы.

Занятия лечебной физкультурой на ранних сроках щадящие. В первую неделю занимаются, как правило, в положении лежа.

Основу комплекса составляют напряжение/сокращение тазобедренных мышц, поднятие прямой конечности на 45 градусов с 5-секундным удержанием, разминка голеностопа. К лимфодренажному массажу прибегают с целью снятия послеоперационного отека.

Он выполняется профессионально обученным массажистом вручную или посредством микротокового аппарата. В поздний период прописываются велотренировки, плаванье, ходьба и бег в воде.

Заключение

Выявить причину дисфункции суставов зачастую проблематично привычными приемами диагностики, вроде компьютерной или магниторезонансной томографии, рентгена, УЗИ. В этом случае на помощь приходит визуальный «исследователь» суставной полости – артроскоп, применяемый в ортопедической практике с целью получения полных и достоверных сведений о состоянии сочленения.

Процедура очень высоко ценится специалистами, ведь помимо такого высокоинформативного обследования, она позволяет параллельно исправлять обнаруженные недостатки, причем делать это высокотехнологично, без травматического рассечения надсуставных мягких тканей и без обнажения костного соединения.

Предпочтительнее будет обследовать, а если потребуется, прооперировать колено, в одной из высокоспециализированных клиник Европы. Там данной методикой владеют на высшем уровне.

Замечательные хирурги-ортопеды по этой части работают в Чехии, об этом значится в европейских научно-медицинских источниках.

Да и, как показывают отзывы, артроскопия голеностопного сустава, коленного сочленения в Чехии, пациентов привлекает цена.

Источник: https://msk-artusmed.ru/artroskopiya/kolena/

Артра

Концентрация активно-действующих веществ в одной таблетке Артра:

  • хондроитин (chondroitin) — 500 мг;
  • глюкозамин (glucosamine) — 500 мг.

В качестве вспомогательных компонентов в состав препарата входят: натрия кроскармеллоза, МКЦ, стеариновая кислота, двузамещенный кальция фосфат, стеарат магния.

Читайте также:  Черешня: польза, вред и противопоказния

Пленочная оболочка: триацетин, гидроксипропилметилцеллюлоза (стабилизатор Е464), двуокись титана (добавка Е171).

Форма выпуска

Таблетки в п/о. Таблетки расфасованы по 30, 60, 100 или 120 штук в белые флаконы из плотного полиэтилена с завинчивающейся крышкой, под которой предусмотрен предохранительный клапан из фольги. Каждый флакон оборачивается пленкой из ПЭ и вместе с инструкцией помещается в пачку из картона.

Фармакологическое действие

Действие препарата направлено на коррекцию обменных процессов в хрящевой и костной ткани.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат является стимулятором восстановительных процессов в хрящевой ткани. Его активные компоненты участвуют в синтезе соединительной ткани, препятствуя разрушению хряща и стимулируя регенерацию его тканей.

  • Введение экзогенного глюкозамина способствует усилению выработки хрящевого матрикса (межклеточного вещества) и обеспечивает неспецифическую защиту хряща от химического повреждения.
  • Содержащийся в таблетках в виде сульфатной соли глюкозамин является предшественником гексозамина, а сульфат-анион необходим для выработки мукополисахаридов (гликозаминогликанов) соединительной ткани.
  • Другая предполагаемая функция глюкозамина — защита поврежденной хрящевой ткани от метаболического разрушения, вызванного применением ГКС/НПВП, и собственное противовоспалительное действие (последнее является умеренно выраженным).
  • Хондроитин, независимо от того, в какой форме он всасывается (в интактной или в виде отдельных компонентов), выполняет функцию дополнительного субстрата для образования здорового матрикса хряща.
  • Кроме того, вещество:
  • стимулирует синтез гиалуронана, коллагена типа II и протеогликанов;
  • подавляя активность свободных радикалов, обеспечивает защиту гиалуронана от расщепления под воздействием ферментов и агрессивного действия свободных радикалов;
  • стимулирует механизмы репарации хрящевой ткани;
  • подавляет активность расщепляющих хрящ ферментов (гиалуронидазы и эластазы);
  • поддерживает необходимую вязкость синовии.

У пациентов, страдающих от остеоартроза, облегчает симптомы болезни и уменьшает потребность в применении НПВП.

Фармакокинетика

Биодоступность глюкозамина при приеме внутрь — 25% (эффект первого прохождения через печень). В организме в наибольшей концентрации обнаруживается в хрящах суставов, почках и печени.

Примерно треть принятой дозы длительно остается в мышцах и костной ткани. Большая часть вещества выводится в неизмененном виде почками, остаток — с фекалиями. Период полуэлиминации — 68 часов.

После приема внутрь 800 мг хондроитина сульфата (за 1 или 2 приема) плазменная концентрация вещества резко возрастает на протяжении суток. Показатель абсолютной биодоступности — 12%.

Примерно десятая часть принятой дозы абсорбируется в виде высокомолекулярных производных, около 20% — в виде низкомолекулярных производных.

Метаболизируется преимущественно путем десульфирования. Из организма выводится почками. Период полуэлиминации — 5 часов 10 минут.

Показания к применению

Таблетки Артра назначают при остеоартрозе позвоночника и периферических суставов I-III степени.

Противопоказания

Лекарство Артра противопоказано при непереносимости любого из входящих в состав таблеток веществ, выраженной дисфункции почек, фенилкетонурии.

Отзывы о противопоказаниях на таблетки Артра подтверждают тот факт, что препарат должен с осторожностью применяться у пациентов, склонных к кровотечениям, при кровотечениях, сахарном диабете, бронхиальной астме.

Побочные действия

На фоне применения глюкозамина достаточно часто фиксируются такие функциональные расстройства деятельности ЖКТ, как метеоризм (вздутие живота), запор/диарея, боль в эпигастральной области. Также возможны:

Прием хондроитина может спровоцировать реакции гиперчувствительности.

Лекарство Артра, инструкция по применению

В инструкции по применению Артры указывается, что в первые три недели лечения таблетки следует принимать дважды в день по одной. В последующие недели и месяцы кратность применений сокращают до одного раза в день.

Препарат предназначен для лечения пациентов старше 15-ти лет. Лечебные эффекты и всасываемость активных компонентов не зависят от времени суток и приема пищи.

Для достижения устойчивого терапевтического эффекта требуется не менее полугода.

Как дополнение к основной терапии для улучшения функционального состояния опорно-двигательного аппарата в качестве добавки к пище могут использоваться капсулы Артро-Актив. Суточная доза БАД — 4-6 капсул 300 мг.

Лечение проводят курсами продолжительностью от двух недель до одного месяца. Оптимальный интервал между курсами — две недели.

Передозировка

Информации о случаях передозировки препаратом нет.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие

Таблетки Артра могут усиливать действие антиагрегантов и антикоагулянтов, увеличивать абсорбцию тетрациклинов, снижать действие полусинтетических пенициллинов.

Совместим с нестероидными противовоспалительными и ГКС-препаратами .

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Таблетки Артра должны храниться при температуре от 10 до 30°C в защищенном от влаги, недоступном для детей месте.

Срок годности

Пять лет.

Особые указания

В случае развития нежелательных реакций со стороны пищеварительной системы, рекомендуется уменьшить дозу, а при отсутствии улучшений — прекратить прием препарата.

Аналоги Артры

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Артрография: показания и противопоказания для назначенияКОНДРОноваАртрография: показания и противопоказания для назначенияГиалган ФидияАртрография: показания и противопоказания для назначенияБишофитАртрография: показания и противопоказания для назначенияЗинаксинАртрография: показания и противопоказания для назначенияТраумель САртрография: показания и противопоказания для назначенияЦель ТАртрография: показания и противопоказания для назначенияРумалон

  1. Торговые названия препаратов с тем же действующим веществом: Артра МСМ Форте, КОНДРОнова (аналог Артры дешевле стоимости последнего), Тазан, Терафлекс, Хондрофлекс, Хондроглюксид.
  2. Аналоги со сходным механизмом действия: Адгелон, Алфлутоп, Биартрин, Гамма-плант, Дискус Композитум, Синовиаль, Траумель С, Румалайя, Цель Т, СИНОАРТ, Хондротек Форте.
  3. Цена аналогов — от 295 рублей.

Что лучше: Артра или Дона?

В состав препарата Дона входит только одно действующее вещество — глюкозамин (в форме сульфата), тогда как в таблетках Артры действие глюкозамина гидрохлорида усиливается за счет хондроитина натрия сульфата.

Тем не менее, результаты исследований, проводившихся в группе пациентов с остеоартрозом крупных суставов, свидетельствуют о том, что глюкозамина сульфат является единственным лекарственным средством с доказанными структурно-модифицирующими свойствами при указанной патологии.

Преимуществом Доны можно считать большее количество лекарственных форм. Препарат выпускается в форме порошка для приготовления оральной суспензии, инъекционного раствора и таблеток.

Что лучше: Артра или Терафлекс?

Препарат Терафлекс выпускается в виде капсул, основу которых составляют D-глюкозамина гидрохлорид (500 мг/капс.) и хондроитина натрия сульфат (400 мг/капс.).

Имея практически идентичный с Артрой состав, Терафлекс, соответственно, имеет и примерно одинаковую с ним эффективность.

Артра или Структум — что лучше?

Структум — это твердые капсулы, в каждой из которых содержится по 500 мг хондроитина сульфата натрия.

Препарат обладает сходным с Артрой действием, однако последний, ввиду того, что в нем содержатся одновременно два активных компонента, которые усиливают действие друг друга, может считаться более эффективным.

Для детей

В педиатрии применяется с пятнадцатилетнего возраста.

При беременности

В периоды беременности и грудного вскармливания препарат Артра для суставов принимать не рекомендуется.

Отзывы об Артре

Отзывы больных о препарате Артра противоречивы — кто-то говорит, что уже через три месяца регулярного применения почувствовал существенное улучшение, кто-то же столкнулся с неприятными побочными эффектами или вообще не увидел результатов лечения.

Особенность препарата заключается в том, что содержащиеся в нем активные вещества являются естественными структурными компонентами внутрисуставной жидкости и хрящевой ткани. Эффект от его применения связан с восполнением дефицита этих соединений в организме.

Кроме того, являясь очень физиологичным для организма, лекарство не влияет на фармакокинетику и эффективность других средств (исключение — полусинтетические пенициллины и тетрациклины), а принимать его можно в любое удобное для себя время.

В отличие от большинства аналогов Артра зарегистрирован не как БАД, а как лекарственное средство. Это очень важно, поскольку требования к клиническим исследованиям эффективности лекарств и их качеству выше, чем требования к проведению исследований эффективности и безопасности, а также качеству биодобавок.

Высокая концентрация активных веществ в каждой таблетке позволяет принимать препарат 1-2 раза в день. При этом Артра совершенно безопасна даже при длительном применении: ее безопасность была доказана в ходе клинических исследований (в том числе у пациентов с сопутствующими патологиями и при применении в комбинации с другими препаратами).

Важным аспектом лечения препаратом также является возможность уменьшить дозу принимаемых одновременно с ним НПВП (которые, как известно, имеют массу побочных эффектов) или вовсе отказаться от их приема.

Если говорить о мнении специалистов, то отзывы врачей о хондропротекторах вообще позволяют сделать вывод, что применение препаратов этой группы не получило высоких показателей доказанности при исследованиях по принципам доказательной медицины, в связи с чем их применение не является лечебным процессом, а может относиться к вспомогательным методикам.

Цена Артры

Цена Артры в Украине

В украинских аптеках цена Артра (хондроитин 500 мг + глюкозамин 500 мг) 500 мг №30 составляет в среднем 840 грн. Стоимость 60 таблеток — 1100-1200 грн, 100 таблеток — 1700-1800 грн, 120 таблеток — около 2000 грн.

Цена таблеток Артра в России

Купить Артру в Москве можно от 750 руб. В такую сумму обойдется упаковка с 30 таблетками. Препарат для суставов Артра №60 можно приобрести в среднем за 1200 руб., №100 — за 1650 руб., №120 — за 1600 руб.

Наиболее низкую цену на препарат предлагают в сети аптек Озерки в СПб.

Источник: https://medside.ru/artra

Артрография

Артрография: показания и противопоказания для назначенияОпасность травм и патологий суставов состоит в том, что из-за сложного строения эти части опорно-двигательного аппарата практически невозможно отобразить полностью для последующего изучения. Например, по обычному рентгеновскому снимку оценить состояние капсулы, некоторых хрящей или других структур будет довольно сложно. Артрография относится к контрастным методам исследования суставов. Её результаты позволяют изучить структурные особенности строения, и диагностировать зарождение или развитие ряда заболеваний. Безусловно, особенную ценность этот метод представляет для спортивной медицины и травматологии, однако сфера его применения гораздо шире. Наиболее часто выполняемые виды артрографии, в зависимости от места проведения – артрография коленного, плечевого, локтевого суставов и ВНЧС-артрография (височно-нижнечелюстного сустава).

Изначально артрография представляла собой рентгенографический метод обследования сустава, с его подсвечиванием на снимке путём введения в него контрастного жидкого вещества или газа.

На сегодняшний день, это понятие существенно расширилось, и теперь включает в себя также и методы, не использующие искусственное контрастирование и рентгеновские лучи – так называемое бесконтактное исследование.

К последнему виду относится магнитно-резонансная или МР-артрография без введения контрастного препарата.

  • Компьютерная томография или КТ-артрография даёт детализированное изображение контрастированных суставов, их мелких деталей и полостей, не выявляемых с помощью обычного рентгена, при этом не осуществляется предварительная пункция контрастного вещества, никакой специальной подготовки к процедуре не проводится.
  • Магнитно-резонансная артрография с введением контрастирующего вещества считается наиболее информативной из этой линейки исследований.
  • Артрография: показания и противопоказания для назначенияДанная процедура назначается для визуализации тех частей сустава, которые не видны на стандартных рентгеновских снимках, например, капсулы или полости, внутрисуставных и внесуставных структур – суставных хрящей, менисков, связок, патологических изменений, травм и повреждений в них.

Наиболее целесообразной является артрография крупных суставов – тазобедренного, плечевого, коленного. Исследование плечевого сустава таким способом позволяет определить патологические изменения в двуглавой мышце и вращательных мышцах плеча. Обследование коленного сустава методом артрографии выявляет патологии мениска.

Что касается изучения хрящей и связок некрупных суставов, в таких случаях артрография является малоинформативной.

В зависимости от характера повреждений или предполагаемых патологий, могут использоваться такие методы искусственного контрастирования сустава:

  • позитивный контраст – если в сустав вводится контрастное вещество (используется при повреждениях суставной капсулы и связок);
  • негативный контраст – когда в исследуемый сустав вводится воздух (применяется при обследовании суставов у детей, при разрыве коленного мениска, а также для диагностирования дефектов хряща);
  • смешанный – в данном случае для контрастирования используется смесь воздуха и специального вещества.
Читайте также:  Сыр кисломолочный: полезные свойства и вред

Метод исследования с искусственным контрастированием суставного аппарата назначается обычно травматологами, хирургами, онкологами, ревматологами и артрологами. Его можно пройти в большинстве медицинских учреждений, при условии наличия в нём рентген-аппарата и доктора соответствующей квалификации.

Артрография: показания и противопоказания для назначенияПодобное обследование необходимо в случаях:

  • нанесения травмы для её более точного диагностирования;
  • появления послеоперационных осложнений;
  • выявления симптомов артрита, артроза, опухолевых образований;
  • подозрения наличия аномалий строения сустава, острого или хронического разрыва суставной капсулы, связочного аппарата.

Процедура также позволяет обнаружить и исследовать новообразования, растущие из синовиальной сумки – синовиальные кисты Бейкера, а также помогает уточнить их локализацию.

Поводом для направления на артрографию может стать наличие таких симптомов:

  • боли в суставе;
  • отёка и покраснения сустава и в тканях, его окружающих;
  • нарушение подвижности.

Противопоказания к проведению процедуры

Назначение артрографии невозможно в случаях:

  • беременности;
  • острой стадии артрита;
  • инфекционного поражения сустава;
  • выраженных стадий кожных заболеваний;
  • нарушения свёртываемости крови.

В случаях, если у пациента диагностирована аллергия на некоторые вещества, обычно используемые для процедуры (например, йодсодержащие), их применять запрещено. Альтернативой в случаях наличия противопоказаний является МРТ сустава.

Среди осложнений, вызываемых артрографией – появление стойкой крепитации (ощущения хруста и “клацанья” при движении), развитие воспалительных процессов (в случае, если не соблюдено требование абсолютной стерильности), болезненные ощущения в течение нескольких часов после процедуры (если жидкость была введена в периартикулярные ткани), появление аллергических реакций на контрастирующее вещество.

Особенности подготовки к исследованию

Артрография: показания и противопоказания для назначенияСпециальных требований по подготовке врачи обычно не предъявляют. Нет также ограничений в режиме питания, труда и отдыха. Основное правило состоит в том, что исследование должно проводиться натощак. Перед тем, как осуществлять артрографию, пациенту объясняют механизм процедуры, суть и цель исследования, а также предупреждают о том, что, несмотря на введение обезболивающего вещества, он может почувствовать во время процедуры покалывание, жар, жжение.

  1. Обязательно устанавливается наличие или отсутствие у человека аллергии на любые медицинские препараты – антисептики, анестезиологические средства, йод, контрастирующие препараты.
  2. Оборудование, приспособления и препараты
  3. Процедура осуществляется с помощью рентгеноскопического аппарата. Кроме того, могут использоваться:
  • 2 иглы 20-го калибра длиной 5 сантиметров;
  • 3 шприца ёмкостью 3 миллилитра;
  • игла для спинномозговой анестезии;
  • игла 22-го калибра длиной 7,5 сантиметров (если проводится артрография плечевого сустава);
  • стерильные пробирки;
  • контейнер для синовиальной жидкости;
  • стерильные тампоны и полотенца;
  • эластичный наколенник;
  • коллодий, раствор антисептика, водорастворимое контрастное вещество.

В первую очередь, место исследования подвергают предварительной обработке: его тщательно моют, удаляют с него волосы, а непосредственно перед проведением процедуры его протирают спиртом. Следующий шаг – местное обезболивание раствором новокаина.

После этого производится пункция полости сустава, из неё удаляется патологическое содержимое, если необходимо, оно отправляется на исследование. Далее в сустав вводится высокоатомное контрастирующее вещество в смеси с пенициллином, либо закись азота или кислорода в газообразном виде.

В некоторых случаях применяется смесь газа и контрастного вещества. После пункции пациенту необходимо двигать суставом, чтобы вещество равномерно распределилось, в процессе чего осуществляется томография или рентгенография сустава в разных проекциях. В момент проделывания снимка пациент должен быть неподвижен.

Полученное изображение может отпечатываться на специальных пластинках, плёнке, или выводиться на монитор.

Артрография: показания и противопоказания для назначенияВ таком порядке проводятся действия при артрографии, независимо от её локализации. При этом, каждый тип обследования имеет собственные особенности.

Механизм проведения артрографии коленного сустава

После обработки сустава антисептиком, место пункции подвергают обезболиванию. Внутрисуставную анестезию в таком случае, чаще всего, не проводят.

Игла длиной в 5 сантиметров вводится в полость сустава между наколенником и мыщелком бедренной кости. Жидкость из полости набирают в стерильную пробирку, направляют для исследования.

Далее шприц с синовиальной жидкостью заменяют на шприц с констрастирующим веществом, не вынимая иглу. После этого, подтвердив правильность введения и расположения иглы, в сустав вводят контрастный препарат, а иглу удаляют.

Место пункции обрабатывают стерилизующим препаратом, прикладывают к нему стерильный тампон.

Пациенту необходимо подвигать ногой или сделать несколько шагов, чтобы введённое вещество равномерно распределилось по суставному аппарату. Далее производится серия снимков сустава в разных проекциях и положениях. По окончанию процедуры колено бинтуют эластичным бинтом, при необходимости надевают наколенник. И повязку, и наколенник необходимо носить ещё несколько дней после процедуры.

Как исследуется плечевой сустав

В месте, обработанном антисептиком, производят обезболивающий укол над лопаточно-ключичным суставом, также анестетик вводят в головку плечевой кости. В полость сустава аккуратно вводят иглу, предназначенную для спинномозговой анестезии, и продвигают её вглубь, пока она не упрётся в суставной хрящ. Мандрен отделяют, а к игле присоединяют шприц, содержащий контрастное вещество.

Примерно 1 миллилитр препарата вводится в суставную полость, при этом игла медленно подтягивается в направлении “на себя”. Подтвердив рентгенологическим способом правильность введения иглы, в полость сустава вводят оставшийся препарат, иглу извлекают, а место пункции обрабатывают антисептиком.

После этого необходимо как можно быстрее проделать снимки – от этого зависит контрастность полученной картинки.

По окончанию исследования, место исследования нужно обездвижить на 12 часов. С этой целью налагаются эластичные повязки, может использоваться эластичный наколенник.

Пациента предупреждают, что в течение нескольких следующих дней возможно появление неприятных ощущений – отёчности, жара, чувства распирания, крепитации. Сустав может хрустеть и щёлкать при попытке движения им. Спустя 1-2 дня эти проявления исчезают. В противном случае необходимо показаться врачу.

Чтобы уменьшить отёчность, к месту прикладывают лёд, а при сильных болях следует принять противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Если пациент замечает повышение температуры, отделение сторонней жидкости из места пункции, покраснение кожи, следует обратиться к доктору за консультацией.

Физическую активность в этот период следует свести к минимуму.

Интерпретация результатов исследования

На снимках коленного сустава в его нормальном состоянии присутствует характерная клиновидная тень, которая говорит об отсутствии патологий медиального мениска.

Разрывы и надрывы мениска можно диагностировать при помощи артрографии примерно в 90-95% случаев.

Также доктор может заметить хондромаляцию наколенника, внутрисуставные переломы, разрывы хряща, крестообразных связок, боковых связок и суставной капсулы.

  • Рентгенографические снимки здорового плечевого сустава показывают влагалище сухожилия двуглавой мышцы, нижний отдел просторной суставной капсулы, неизменённую подлопаточную сумку.
  • На снимках плечевого сустава, в котором присутствуют нарушения и патологии работы, можно обнаружить адгезивный капсулит, разрыв сухожилия двуглавой мышцы или мышц-ротаторов.
  • Полученное заключение необходимо показать врачу, который направил пациента на артрографию.

Один из современных методов исследования состояния суставов – артрография.

Используя этот способ исследования, врач может увидеть и распознать нарушения и патологии, которые не визуализируется на простом рентгеновском снимке: внутрисуставные переломы, повреждения суставных капсул, разрывы некоторых хрящей.

Для его проведения обычно используют рентген-аппарат и контрастирующие препараты, которые, попадая в сустав, выделяют все особенности его строения, а также внутренней структуры хрящей, полостей и связок.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/artrografiya/

Артрография (рентген суставов)

Болезни суставов занимают не последнее место среди заболеваний человека. Постоянные нагрузки, травматизация на работе, несбалансированное питание и недостаточное получение кальция сказываются на прочности костей.

Проблемы с суставами мешают жить, ограничивают движения и приносят сильную боль. Врачи иногда назначают пациентам артрографию с использованием контрастного вещества.

Методика показана в редких случаях, характеризуется инвазивностью (проникновением в полость сустава).

В чем заключается исследование

Артрография: показания и противопоказания для назначения

Пациентке проводят артрографию тазобедренного сустава (фото: www.healthcity.kz)

Артрография – инструментальное исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества для выявления дефекта тканей в крупных суставах. Методика позволяет выявить повреждения связок, хрящей, менисков, капсулы и новообразования в суставе. Процедуру может выполнять врач-травматолог. Доктор использует следующие материалы и инструменты:

  • Антисептическое средство для обработки кожи.
  • Шприц с контрастным раствором или воздухом.
  • Игла.
  • Рентгенологический аппарат.

Исследование выполняется строго в стерильных условиях манипуляционного кабинета. Иногда для доктора намного удобнее, чтобы в кабинете для манипуляций использовался переносной аппарат для выполнения рентгенографии. Манипуляция выполняется на таких суставах:

  • Коленный.
  • Локтевой.
  • Голеностопный.
  • Тазобедренный.
  • Плечевой.

Результаты проведения артрографии получают немедленно, спустя 5-10 минут, после высыхания рентгеновского снимка. Данная методика может проводиться детям и взрослым, однако имеет свои показания и противопоказания.

Виды артрографии

Существуют следующие разновидности исследования:

  • Контрастная артрография. В этом случае используется водорастворимый контраст. Это вещество быстро растворяется в суставной жидкости, не вызывает образования сращений и не повреждает тканей сустава.
  • Воздушная артрография. Доктор во время процедуры вводит в суставную щель 3-5 мл воздуха и выполняет рентгеновский снимок. С помощью этой разновидности можно получить сведения о наличии сращений и спаек внутри сустава.
  • Смешанная артрография. Доктор вводит в суставную полость и воздух, и контрастное вещество.

Чаще используют контрастные растворы, ведь визуализация при этом намного лучше и качественнее.

Показания к проведению артрографии

Артрография: показания и противопоказания для назначения

Кисту Беккера легко выявить при артрографии (фото: www.zhivizdorovim.ru)

Назначают артрографию не в первую очередь. Это инвазивный метод исследования, поэтому следует более тщательно подойти к выбору показаний для этого метода.

Травматологи назначают артрографию в таких случаях:

  • Артроз – хроническое заболевание сустава не воспалительного характера, при котором повреждается хрящ, и образуются костные разрастания. Характеризуется сильными болями, резким нарушением подвижности в конечности, деформацией сустава.
  • Травма. В этом случае часто повреждается суставная капсула, костная и хрящевая ткань, появляются кровоизлияния. Пациенты жалуются на боль, отек и малоподвижность в суставе.
  • Разрыв мениска – острое состояние, когда в коленном суставе вследствие травмы случается разрыв мениска. Человек чувствует внезапную колющую боль, заклинивание и щелки в суставе при ходьбе.
  • Состояние после операции. Наличие спаек, сращений после проведенных открытых или артроскопических вмешательств существенно нарушают динамику движений человека. Пациенты жалуются на тупые ноющие боли в суставе под конец дня.
  • Киста Беккера – новообразование в проекции подколенной ямки, которое вызвано выпячиванием суставной капсулы под кожу. В просвете кисты накапливается суставная жидкость. Больных тревожит постоянный дискомфорт при ходьбе, боли и малоподвижность суставов, опухолевидное выпячивание под кожей.

Важно! Пациенту не стоит начинать комплекс исследований сустава с артрографии, поскольку инвазивные методики нужно откладывать на столько, на сколько позволяет клиническая картина заболевания

Противопоказания к проведению артрографии

Как и любое другое исследование для артрографии есть противопоказания. Врач запретит выполнение процедуры в таких случаях:

  • Гнойный артрит – воспаление сустава с накоплением гнойного экссудата. Зачастую патология возникает после введения гормональных препаратов в суставную капсулу для купирования болевого синдрома. Пациенты сетуют на сильные боли, припухлость и покраснение вокруг сустава. Движения резко ограничены.
  • Аллергия на контрастное вещество. Это противопоказание занимает первое место среди остальных. Наличие аллергической реакции в прошлом существенно снижает шансы на проведение исследования. Если же случилась реакция, то человек ощущает жжение и покалывание в месте инъекции, общую слабость, одышку, кашель и высыпания на коже.
  • Гнойные заболевания кожи. Наличие фурункулов, нагноенных ран, царапин существенно повышает риск гнойных осложнений в суставе после манипуляции. Если доктор введет иглу через гнойную рану, то в суставную щель проникнут микробы и произойдет заражение синовиальной жидкости.
  • Острый период после травмы. В течение 2-3 суток после травматизации сустава не нужно вводить контраст. Такая манипуляция часто вызывает воспалительную реакцию и приводит к нагноению накопившейся жидкости.
  • Беременность у женщин. Перед выполнением любой рентгенографии женщина должна предупреждать о возможной беременности. Исследование может повлиять на развитие плода.
Читайте также:  Капуста краснокочанная: польза и вред овоща

Важно! За 20 минут до проведения артрографии нужно сделать кожную пробу на контрастное вещество

Пациенту всегда следует прислушиваться к мнению врача. Артрография – это лишь дополнительный, а не основной метод диагностики заболеваний суставов.

Как подготовиться к исследованию

Особой подготовки к манипуляции не требуется. Если человек имел когда-нибудь аллергические реакции, то нужно сдать кровь из вены на чувствительность к контрастному веществу.

Как проходит исследование

Непосредственно процедура проходит в манипуляционной палате или в операционной. Обязательно в этих условиях должен присутствовать переносной рентгенаппарат.

Врач укладывает больного на кушетку, затем обрабатывает кожу вокруг места инъекции антисептиком (спирт 96%). Место укола подбирается индивидуально, согласно анатомическим ориентирам.

Далее, после попадания в суставную щель (при натяжении поршня шприца появляется синовиальная жидкость), доктор медленно вводит контрастное вещество. Допустимо вводить до 2-5 мл раствора.

Инъекция длится 20-30 секунд, далее игла вынимается.

Сразу же после этого специалист делает рентгеновский снимок пораженного участка. Через 15 минут травматолог получает результаты исследования. Заключение по полученным данным делает врач-рентгенолог.

Важно! Обязательно нужно делать снимок в двух проекциях – фронтальной и боковой

Преимущества данного метода

Со стремительным развитием техники потребность в артрографии снижается. Это связано с тем, что методика подразумевает инъекцию синтетического раствора в полость сустава. Поэтому, чтобы обезопасить пациента от нежелательных последствий и осложнений, доктора все больше назначают не инвазивные методы исследования.

В таблице указаны преимущества и недостатки различных методик:

Исследование Преимущество Недостаток
Артрография
  • Быстрое получение результатов.
  • Не требует спинномозгового обезболивания.
  • Не сопровождается большой лучевой нагрузкой.
  • Проводится под местной анестезией
  • Требуется инъекция сустава.
  • Возможны аллергические реакции.
  • Присутствует риск воспаления синовиальной жидкости после инъекции
Компьютерная томография (КТ)
  • Неинвазивный метод.
  • Можно выполнять при гнойных заболеваниях кожи.
  • Результат в течение 1-2 часов.
  • Возможно трехмерное моделирование сустава
  • Относительно дорогой метод диагностики.
  • Большая лучевая нагрузка на пациента.
  • Люди с боязнью замкнутых пространств могут ощущать дискомфорт во время исследования
Рентгенография
  • Простота в выполнении.
  • Небольшая лучевая нагрузка
  • Нельзя увидеть очертания хрящевой ткани.
  • Не визуализируются спайки и мягкотканные разрастания
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Неинвазивный метод.
  • Невысокая стоимость исследования.
  • Визуализация всех структур суставной полости.
  • Можно измерить объем накопившейся жидкости, выявить отломки хряща и кости, оценить толщину стенки капсулы
  • Нет объемной картины сустава

В арсенале травматолога артрография занимает не последнее место среди методик исследования суставов.

Возможные осложнения после проведения артрографии

Артрография иногда может вызывать такие осложнения:

  • Аллергическую реакцию. Пациенты жалуются на чувство жара, дрожание пальцев рук, одышку, красные пятна на коже, головокружение. Такие осложнения требуют неотложной помощи и немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии.
  • Кровотечение в сустав (гемартроз). Такое случается, если не совсем правильно выбрана точка для инъекции. Гемартроз возникает при попадании в крупную артерию, которой часто оказывается ветка подколенной артерии.
  • Артрит – воспаление сустава, куда проводилась инъекция контрастного препарата. Появляется при несоблюдении правил антисептики, проведении иглы сквозь дефекты кожи.
  • Внутрисуставные спайки – это образования соединительной ткани, которые образуются после повреждения капсулы. Патология вызвана предрасположенностью человека к возникновению сращений.

Предупредить появление осложнений можно, соблюдая правила асептики и антисептики, установлением четких показаний к процедуре. В случае малейшего сомнения в целесообразности артрографии, еще и наличии аллергических реакций, лучше отказаться от проведения данного исследования.

Расшифровка результатов артрографии

Расшифровывать рентгенологический снимок должен врач-рентгенолог. Специалист четко описывает увиденные данные:

  • Неровные контуры контраста, бугристые края хряща – признаки артроза.
  • Затекание контрастного раствора в мешкообразную полость – наличие кисты Беккера в коленном суставе.
  • Патологическое и неестественное расположение суставного конца кости, костные отломки – оскольчатый перелом кости.
  • Сужение суставной щели, неравномерность контура, обрывистый рисунок по краям сустава – наличие спаек в суставной щели.
  • Дефект тканей и вытекание контраста за пределы капсулы – разрыв связочного аппарата.

Согласно полученным результатам травматолог назначает лечение и последующую программу реабилитации.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/8-artrografiya.html

Аортография: показания, противопоказания, методика

Все более доступным населению становится такой метод диагностики состояния кровеносных сосудов, как ангиография. Частный его вариант, предусматривающий непосредственно исследование аорты (грудной или брюшной), – аортография – также приобретает популярность.

О том, в каких ситуациях проводится такое исследование, какие заболевания оно позволяет диагностировать, а также о правилах подготовки, методике проведения аортографии, о возможных ее осложнениях вы узнаете из нашей статьи.

Принцип метода

Артрография: показания и противопоказания для назначенияАортография позволяет диагностировать аневризму аорты и ряд других заболеваний этого кровеносного сосуда.

Аортография – метод рентгенконтрастного исследования аорты. Непосредственно в этот кровеносный сосуд вводят контрастный препарат, после чего выполняют серию рентгеновских снимков. В результате получают компьютерное изображение органа, наполненного контрастом, визуально как бы окрашенного. Изображения позволяют оценить проходимость аорты, обнаружить ее сужения, патологические расширения – аневризмы, опухоли или другие патологические изменения.

Показания и противопоказания

Аортографию проводят при подозрении на наличие у пациента одного из следующих заболеваний:

  • открытый артериальный проток;
  • врожденные аномалии собственно аорты (сегментарное сужение просвета аорты (коарктация));
  • аневризма;
  • недостаточность аортального клапана или стеноз устья аорты;
  • внутреннее кровотечение, источником которого является аорта;
  • тромбозы и эмболии аорты или ее ветвей;
  • опухолевые образования аорты или близлежащих органов;
  • верификация характера и объема повреждений на этапе подготовки к операции.

Абсолютных противопоказаний (то есть тех, при наличии которых этот метод диагностики категорически отсутствует) к исследованию нет.

Выделяют относительные противопоказания, при наличии которых врач лично оценивает клиническую ситуацию и принимает решение о том, проводить аортографию или нет, насколько опасно исследование для пациента. Иногда в таких ситуациях процедуру переносят на некоторое время – до стабилизации состояния больного.

В ряде случаев, особенно если есть риск для жизни человека, аортографию проводят, невзирая на относительные противопоказания, но обязательно обдумывают возможные осложнения и пути их профилактики и устранения.

Нужна ли подготовка к исследованию

Аортография – серьезное исследование, однако каких-то строгих рекомендаций касательно подготовки к нему нет.

Конечно, в процессе диагностики желудок пациента должен быть пуст – человеку категорически не рекомендуют принимать пищу в течение хотя бы 8 часов до запланированной аортографии.

Кроме того, должен быть пуст и кишечник – с целью его очищения накануне вечером пациенту следует провести очистительную клизму.

В предполагаемом месте прокола кожи для последующего введения катетера следует сбрить волосяной покров.

Если в анамнезе имела место аллергическая реакция на какие-либо лекарственные препараты, особенно йодсодержащие и местные анестетики, больной обязательно должен уведомить об этом лечащего врача.

В случаях, когда аллергических реакций у пациента (с его слов) ранее не наблюдалось, с целью своевременной диагностики непосредственно перед началом аортографии ему выполняют аллергопробы. Только после того как врач убедится в отсутствии аллергии, он начнет исследование.

Методика

В большинстве случаев с целью введения в аорту контрастного вещества выполняют катетеризацию бедренной артерии.

  • Пациент располагается в положении лежа на спине. Чтобы обеспечить полную неподвижность во время исследования, а значит, получить максимально информативный результат, пациента фиксируют к столу.
  • Проверяют пульсацию бедренной артерии.
  • Если пульсация сохранена, пациенту вводят анестезию, обрабатывают место будущего прокола раствором антисептика, после чего специальной иглой прокалывают кожу, подкожную клетчатку, мышцы и стенку бедренной артерии; сквозь этот прокол через иглу сразу же вводят металлическую «струну» – проводник.
  • Иглу достают, по проводнику в артерию вводят пластиковую тонкую трубку – катетер.
  • Вынимают проводник, катетер вводят в брюшную, при необходимости – в грудную аорту.
  • Через катетер в артерию вводят контрастное вещество из расчета 1 мг препарата на 1 кг веса пациента. Иногда дозу контраста повышают в 2 раза.
  • Если выявлено нарушение кровотока в бедренной артерии, пунктируют сосуды верхней конечности – плечевую или подмышечную артерии.
  • В ряде случаев пунктируют непосредственно брюшную аорту – прокол при этой процедуре осуществляют на уровне XII грудного позвонка.
  • Когда контраст введен, проводят рентгенографию нужной части аорты – выполняют несколько снимков.
  • В завершение процедуры удаляют катетер, место прокола крепко прижимают, накладывают давящую повязку. Такие действия медицинского персонала предотвратят кровотечение из пунктированной аорты.

Более современными и высокоинформативными вариантами аортографии являются исследования с использованием КТ и МРТ.

Осложнения

Артрография: показания и противопоказания для назначенияЧтобы уменьшить неприятные ощущения, мягкие ткани бедра, в области которых будет выполняться прокол, обезболивают раствором местного анестетика.

Артрография – инвазивная манипуляция, сопровождающаяся повреждением мягких тканей и стенки крупной артерии. Следовательно, она может приводить к развитию ряда осложнений, основными среди которых являются:

  • отечность и боль в месте прокола (обычно не требуют лечения и проходят самостоятельно);
  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • перфорация (прокол насквозь) аорты и, как следствие, внутреннее или наружное кровотечение;
  • эмболия или тромбоз;
  • формирование в месте прокола сосуда аневризмы;
  • в случае одновременного пунктирования артерии и вены – формирование артериовенозного свища.

Некоторые из этих осложнений не предусматривают проведения каких-либо лечебных мероприятий, другие же требуют оказания неотложной медицинской помощи. Поэтому некоторое время после аортографии пациент должен находиться под медицинским наблюдением и в случае изменения своего состояния сообщать об этом врачу.

К какому врачу обратиться

За направлением на аортографию следует обращаться к кардиохирургу или торакальному хирургу. Само исследование оценивает врач лучевой диагностики. Его заключение не является диагнозом, и после аортографии пациент должен вновь посетить специалиста, направившего его на эту процедуру.

Заключение

Аортография – высокоинформативная диагностическая процедура, необходимая в определенных клинических ситуациях для верификации диагноза – того или иного заболевания аорты.

Поскольку это обследование инвазивное, его проводят с соблюдением всех правил асептики и антисептики. В отдельных случаях оно влечет за собой развитие осложнений, требующих неотложного вмешательства врача.

 Тем не менее, несмотря на возможные риски, иногда именно аортография помогает вовремя выставить диагноз и спасти жизнь больному.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/aortografiya-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika/

Ссылка на основную публикацию