Диффузионно-взвешенная мрт: показания, противопоказания

08.12.2017

Программа общего исследования организма методом магнитно-резонансной томографии, которая позволяет получить диффузионно-взвешенные снимки всех тканей и органов – это процедура МРТ диффузии всего тела. Выясним, что представляет собой этот метод диагностики, чем отличается от классического МРТ-исследования, и в каких случаях его назначают.

Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания

Другой подход

Диффузионно-взвешенная МРТ (ДВ-МРТ) – это подвид магнитно-резонансной томографии, основанный на оценке происходящих в организме процессов на клеточном уровне.

В большей степени живые клетки состоят из воды, которой они обмениваются между собой. Молекулы воды содержатся и в межклеточном пространстве.

Они постоянно передвигаются и проникают через мембрану то в клетку, то из нее. Процесс такого перехода называется диффузией.

В норме обмен молекулами воды происходит определенным образом. При патологиях органов и тканей диффузия нарушается: клетки отдают воду в межклеточное пространство медленнее, чем получают извне. В результате они набухают и деформируются.

Возможна и обратная ситуация, когда водяных молекул уходит из клетки больше, чем приходит в нее. Диффузионная МР-томография фиксирует показатели диффузии всех тканей и органов организма, а специалист оценивает их и сравнивает с нормой.

Чем больше воды в клетках и тканях – тем четче будет картина.

Диагностические возможности метода

Результат общей диффузионно-взвешенной МР-томографии – это трехмерное изображение всего тела, собранное из нескольких тысяч снимков. Оно ценно для специалистов из различных областей медицины, так как дает информацию о состоянии всех органов и тканей человека. Благодаря диффузионной МРТ диагностируют:

  • патологические процессы (воспаления, некроз, тромбоз и другие);
  • аномалии в строении органов;
  • доброкачественные новообразования и раковые опухоли.

Участки тела с отличной от нормы диффузией станут показанием для повторного применения ДВ МРТ в целях детального изучения «интересной» области. Например, диффузионное обследование головного мозга будет информативнее, чем ДВ-сканирование всего тела, так как исследуемая зона меньше по размерам.

Показания к проведению ДВ-МРТ

Диффузионная МР-томография назначается для подтверждения или опровержения предполагаемого или уточнения уже поставленного диагноза. Процедура показана в следующих случаях:

  • Диагностика инсультов и инфарктов.
  • Подозрение на раковую опухоль.
  • Подозрение на метастазирование.
  • Оценка эффективности проводимого лечения онкологии.

Диффузионная МР-томография отчетливо визуализирует лимфатическую систему человека. Поэтому данный метод диагностики самый эффективный в выявлении опухолей в лимфоузлах – лимфом.

Чтобы сделать диффузию всего тела необязательно иметь показания. Процедуру можно провести в целях общего обследования. Достаточно прийти в любую клинику, где предлагают МРТ-диагностику, и воспользоваться соответствующими услугами.

Противопоказания, ограничения, методика проведения

Противопоказания к проведению диффузионной МРТ-диагностики такие же, как и у классического варианта исполнения магнитно-резонансной томографии:

  • Наличие кардиостимулятора (во время процедуры возможно нарушение его работы, что несет риск для жизни пациента).
  • Электронное устройство, имплантированное в среднее ухо (аппарат может выйти из строя, потребуется его замена).
  • Беременность в 1 триместре (во 2 и 3 триместрах диффузия всего тела не противопоказана).
  • Масса тела от 130 кг (томограф рассчитан на установленный производителем техники максимум нагрузки).
  • Клаустрофобия, другие состояния и болезни пациента, мешающие сохранять во время диагностики неподвижность (допустимо проведение диффузионной МР-томографии при условии введения больного в наркоз).

Перед процедурой необходимо снять все, что содержит металл. Если есть металлические несъемные предметы (зубные имплантаты, мосты, коронки, брекеты, спицы), то диффузию можно сделать, только если их материал не включает в себя ферромагнетики. Иначе диагностика потеряет свой смысл: информативность будет мала вследствие искажения данных из-за взаимодействия металла с магнитным полем томографа.

Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания

Способ проведения МРТ-диффузии:

  1. Пациент снимает одежду с металлической фурнитурой, кольца, пирсинг и другие вещи с содержанием металла и ложится на стол томографа.
  2. При необходимости пациенту делают седацию или вводят его в медикаментозный сон.
  3. Стол аппарата задвигают в тоннель.
  4. Специалист включает диффузионно-взвешенный режим сканирования, и аппарат выполняет снимки.
  5. После окончания сканирования стол выдвигают, и пациент может покинуть МРТ-кабинет.

Процедура диффузионной МРТ длится 40-90 минут. За это время томограф делает тысячи снимков, которые компьютер собирает в единое изображение. Этот метод диагностики не требует контрастирования, так как четкость картинки достигается различными показателями диффузии в организме.

С помощью диффузионной МРТ-томографии сканируется организм полностью и выявляются области с нарушенным обменом воды между клетками тканей и внутренних органов.

С такими результатами диагностики можно пойти к любому врачу, который при необходимости назначит дополнительное исследование.

Обследование всего тела – это способ предотвратить развитие опасных для жизни заболеваний или обнаружить их на ранней стадии, когда лечение будет наиболее эффективно.

Обследование на клеточном уровне: диффузионно-взвешенная МРТ Ссылка на основную публикацию Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания

Источник: https://diagme.ru/mrt/obshie-svedeniya/diffuziya

Мрт всего тела в режиме дв

  • Магнитный томограф помогает получить качественные снимки внутренних органов и полостей, оценить состояние сосудов.
  • Несмотря на информативность, иногда классического обследования недостаточно для обнаружения соматической патологии.
  • В таких случаях назначают диффузионно-взвешенную магнитно-резонансную томографию (ДВ МРТ или «Lifescan», «контраст без контраста»).
  • Её проводят на обычном аппарате, при определённых настройках, в особом режиме работы прибора.

 О методе обследования

  1. Принцип работы аппарата МРТ основан на отклике и выстраивании атомов водорода при воздействии магнитного поля.
  2. Большая часть этого элемента содержится в жидкой среде клеток и межтканевых структур, но в разном количестве — поэтому изображение получается не монотонным, а в виде картинки, на которой отображаются органы.

  3. Диффузионно-взвешенная МРТ изучает не только количественное изменение атомов, но и их движение, ИКД (измеряемый коэффициент диффузии).
  4. Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания
  5. Поэтому изменения выявляют на микроскопическом уровне:
  • онкологию;
  • мелкие очаги воспаления;
  • закупорку капилляров, артериол и венул;
  • аномалии развития.

ДВ МРТ назначают при отсутствии результатов от КТ или УЗИ, ангиографии. Эти методы не всегда помогают обнаружить мельчайшие патологические очаги, иногда даже опытный доктор может «проглядеть» новообразования на таких снимках.

Плюсы диагностического метода

При некоторых патологиях доктор назначает именно диффузионно-взвешенную МРТ — такой выбор объясняется следующими преимуществами метода:

  • информативность — получаются снимки высокого качества, отображаются анатомические и физиологические особенности организма;
  • безопасность — не требуется введение контраста, что исключает аллергические реакции, магнитное поле не вызывает облучения;
  • комфорт — в ходе процедур допускаются движения (дыхание, сокращения мышц).

В каких случаях рекомендовано

Показания — мелкоочаговые новообразования, которые нельзя визуализировать обычными способами. Врач порекомендует пройти диффузионно-взвешенное МРТ при подозрении на следующие состояния:

  • инсульт и инфаркт;
  • кисты головного мозга;
  • воспалительные поражения тканей;
  • артриты и артрозы;
  • сдавливание нервов;
  • нарушение кровообращения;
  • врождённые аномалии развития;
  • онкология и метастазы.

Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания

Противопоказания

Перед прохождением ДВ МРТ требуется ознакомиться со списком противопоказаний — процедуры не проводятся в следующих случаях:

  1. Металлические имплантаты или протезы, татуировки на основе металлической краски — при попадании в зону сканирования они создают помехи на снимках.
  2. Кардиостимуляторы, инсулиновые насосы, слуховые аппараты и другие электронные приборы — под действием магнитного поля выходят из строя.
  3. Беременность и лактация — исследование противопоказано в 1 и 3 триместре.
  4. Детский возраст — нельзя обследоваться до 5 лет, в дальнейшем допускается по показаниям врача.
  5. Психическое расстройство, клаустрофобия — относительные противопоказания, процедуру иногда делают в состоянии медикаментозного сна.
  6. Ожирение более 130 кг — снимки получатся плохого качества, обследоваться бессмысленно.

Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказанияВажно, чтобы металлические имплантаты не попадали в зону сканирования. Если у вас стоят стальные коронки, а обследуется брюшная полость или суставы конечностей — магнитно-резонансная томография проводится.

Методика проведения

Процедура состоит из следующих этапов:

  • перед сканированием пациент снимает украшения, содержащие металл или его сплавы;
  • по показаниям врача вводятся успокаивающие препараты или средства для медикаментозного сна;
  • пациент ложится на стол аппарата, надевает наушники;
  • доктор покидает кабинет и включает томограф, обследуемая площадка заезжает в тоннель аппарата, включается режим диффузного сканирования тела.

В среднем процедура длится 1,5-2 часа. За это время пациент может воспользоваться кнопкой обратной связи для вызова врача.

Остались вопросы? Рекомендуем к просмотру:

Мрт диффузия (видео)

Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания

Источник: https://osnimke.ru/poleznoe/mrt-vsego-tela.html

Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография

В настоящее время методы визуализации являются одним из самых важных звеньев своевременной диагностики большинства заболеваний. Наиболее широко в современной медицине используются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Многолетний опыт применения данных методик в клинической практике свидетельствует о частом несовпадении визуальных характеристик анатомических изменений органов и тканей с метаболическими (функциональными) патологическими изменениями и, следовательно, даже самый тщательный анализ анатомических КТ и МРТ-изображений не позволяет выявить внутриклеточные метаболические изменения. Кроме того, обособленное использование данных методик зачастую не позволяет своевременно выявить развитие или рецидив заболевания, а также адекватно оценить эффективность проводимого лечения.

Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания

В последние годы в практическую медицину активно внедряются функциональные методы визуализации, представленные позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (ОФЭКТ).

Одномоментное получение анатомических и функциональных данных осуществляется на комбинированных сканерах ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ.

Однако, наряду с несомненными достоинствами, данные методики имеют и свои недостатки — длительная подготовка к исследованию, воздействие на организм пациента ионизирующего излучения вследствие внутривенного введения контрастного вещества (флуордеоксиглюкозы), низкая эффективность при диагностике заболеваний головного мозга, органов мочеиспускательной системы, желудочно-кишечного тракта и других систем организма, где происходит физиологическое накопление флуордеоксиглюкозы.

Читайте также:  Остеопат: характеристика направления, лечение, терапия

Поиски методики, лишенной подобных нежелательных качеств и, при этом, обладающей возможностью одновременного получения функциональной и анатомической информации привели к разработке метода диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВ/МРТ).

Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания

ДВ/МРТ – ультрасовременный метод исследования, основанный на МРТ технологии, позволяющий визуализировать и измерять случайное (броуновское) движение молекул воды, происходящее во внутриклеточном, внеклеточном пространстве и трансмембранно.

Известно, что на заре развития многих заболеваний возникают патохимические и патофизиологические процессы, которые ведут к нарушению проницаемости клеточных мембран и, тем самым, вызывают изменение процесса диффузии молекул воды, что может быть зафиксировано на ДВ/МРТ и измерено, путем вычисления коэффициента диффузии.

Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания

До последнего времени возможности метода были во многом ограничены возникновением артефактов, появляющихся вследствие дыхательных и перистальтических движений и ДВ/МРТ применялась в основном при исследовании головного мозга. Однако, японские ученые усовершенствовали метод, что позволило начать его успешное использование для сканирования всего тела.

  • Сейчас ДВ/МРТ применяется как самостоятельный скрининговый метод, так и в сочетании с другими исследованиями в комплексной диагностике широкого спектра заболеваний.
  • В онкологической практике ДВ/МРТ позволяет выявить очень маленькие патологические очаги в органах, размеры которых еще не изменены, высоко эффективен при выявлении метастаз в лимфатические узлы, помогает оценить эффективность проводимой противоопухолевой терапии.
  • Кроме того, ДВ/МРТ успешно используется при обнаружении мелких внутрисосудистых тромбов, для ранней диагностики воспалительных процессов, неврологических, кардиологических и многих других заболеваний.
  • Таким образом, данная методика не только позволяет дополнять данные анатомической визуализации функциональными сведениями, но и выявлять участки патологически измененного сигнала в структурах, размеры и форма которых еще не изменены, что, в свою очередь, обеспечивает максимальную эффективность последующего лечения.

Источник: https://www.intermedicine.org/med-informer/treatment-information/treatment-information-diffusion-weighted-imaging.html

Мрт головного мозга с трактографией (мр трактография)

Развитие нейрорентгенологии  идёт по пути «от изучения анатомии к изучению функций головного  мозга». Сегодня МРТ позволяет не только дифференцировать типы тканей (кровь, жировую, мышечную ткань, белое и серое вещество мозга и т.д.

), но и оценивать скорость и направление движения молекул воды; различать ткани, отличающиеся по транспорту молекул и ионов (К+, Na+); по рН среды и активности фагоцитоза.

По количеству кислорода в крови МРТ позволяет выявить области мозга с повышенной активностью, обнаружить участки нарушения гематоэнцефалического барьера, количественно оценить проницаемость тканей, состояние рецепторов, гормональную активность, наличие конкретного антигена или белковых структур в тканях.

Диффузионную МРТ, МР трактографию, перфузионную, функциональную МРТ и MP-спектроскопию относят к методам молекулярной визуализации.

Диффузионно-тензорная визуализация (ДТВ, DTI), или  МР трактография — методика, позволяющая оценить диффузию молекул воды вдоль миелиновой оболочки нервных волокон  и получить информацию о  связях между различными отделами головного мозга и  целостности проводящих путей (нервных трактов, пучков нервных волокон).  МР трактография  это диффузионно-взвешенная МРТ проводящих путей центральной нервной системы.

Диффузионно-взвешенная МРТ

Диффузия — основной физический процесс, происходящий в ходе метаболических реакций в клетке. Основным  химическим соединением процесса диффузии является вода.

Диффузия воды есть проникновение или передвижение ее молекул в межклеточном или внутриклеточном пространстве, подчиненное определенным физико-химическим законам.

  В клиническую практику диффузионная МРТ пришла вместе с аппаратами  МРТ последнего  поколения.

Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания

Диффузионная МРТ. а — диффузионно-взвешенное изображение; б — диффузионная цветовая карта на этом уровне.

На диффузионной карте, ткани с высокой скоростью диффузии воды окрашены в красно-белые тона, ткани с низкой скоростью диффузии в сине-чёрные.

Диффузионно-тензорная визуализация (ДТВ, DTI), или  МР трактография — это диффузионно-взвешенная МРТ проводящих путей центральной нервной системы.

Зависимость диффузионной способности молекул от направления называют анизотропией диффузии. В белом веществе мозга молекулы воды легко перемещаются вдоль нервных волокон, но поперёк волокон их движение ограничено непроницаемой миелиновой оболочкой.

Для визуализации анизотропии диффузии воды в ткани  применяют диффузионно-тензорную МРТ. При диффузионно-тензорной МРТ определяется ход нервных волокон, образующих нервные тракты.

Алгоритмы этого процесса довольно сложен, применяются различные методы расчёта, позволяющие увидеть ход множества нервных волокон (пучков), образующих нервный тракт.

Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания

Диффузионно-тензорную МРТ часто называют трактографией —  т.е. методом визуализации хода нервных трактов. МР-трактография позволяет обнаружить структурные связи между отделами мозга.

Это особенно важно при объёмных процессах и заболеваниях, повреждающих анатомическую структуру или разрушающих белое вещество — опухоли, черепно-мозговые травмы, демиелинизирующие заболевания  (рассеянный склероз) и др.

Показания к применению диффузионно-взвешенной МРТ.

Ишемический инсульт. Снижение скорости диффузии в тканях мозга — индикатор ишемических нарушений и степени тяжести ишемии.

Применение диффузионно-взвешенных изображений — один из наиболее быстрых и высокоспецифичных методов диагностики ишемического инфаркта мозга в ранних стадиях его развития (до 6 ч), т.е.

в период «терапевтического окна», когда возможно использование тромболизиса и частичного или полного восстановления кровотока в поражённых тканях мозга.

Объемные образования головного мозга.  Методика дает дополнительную информацию для дифференцировки новообразований головного мозга (глиомы, опухоли с кольцевидным накоплением контрастного вещества), отёка окружающих опухоль тканей (вазогенный или цитотоксический), предоставляют данные о наличии или отсутствии внутри опухолевых кист и т.д.

Воспалительные заболевания  (абсцессы мозга, эмпиема). Гнойное содержимое абсцесса характеризуется высоким МР-сигналом и легко визуализируется как на этапе диагностики, так в период проведения лечения и в послеоперационном периоде.

Дифференциальная диагностика. Выявляет особенности структурной организации некоторых новообразований головного мозга, в частности менингиом и неврином, дает возможность прогнозировать гистологический тип опухоли. На основе данных этого метода точно дифференцируются эпидермоидные и арахноидальные кисты.

Предоперационное обследование. Зная расположение проводящих путей, и учитывая их заинтересованность в патологическом процессе, позволяет планировать объём оперативного вмешательства при опухолях мозга.

Источник: https://pateroclinic.ru/MRT_golovy/MRT_traktografiya

Диффузионно-взвешенная МРТ (магнитно-резонансная томография)

В эпоху развития новейших методов диагностики предпочтение отдается наиболее совершенным, быстрым и информативным.

Не так давно в практику врачей вошла магнитно-резонансная томография, как уникальный метод получения изображения всего анатомического строения организма без применения рентгеновских лучей.

Однако сегодня существуют подвиды МРТ, которые позволяют оценить изменения не только размеров, но и функций систем на клеточном уровне. Одним из таких методов является диффузионно-взвешенная МРТ.

В чем заключается исследование

Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания

Расположение пациента на выдвижном столе перед процедурой диффузионно-взвешенной МРТ (фото: guamradiology.com)

Диффузионно-взвешенная МРТ или диффузионная спектральная томография (англ. DWI – diffusion weight imaging) – метод исследования всего тела с помощью МРТ-аппарата, основанный на изменении движения молекул воды в патологических тканях.

Полученное изображение в классической (анатомической) МРТ зависит от распределения атомов водорода в тканях и их магнитных свойств. Диффузионно-взвешенный вариант исследования относится к функциональным подвидам: изучает не только количественное распределение атомов, но и их движение.

В неограниченном пространстве молекулы воды двигаются во всех направлениях с одинаковой скоростью за градиентом концентрации. Это явление называется диффузией.

В организме вода находится в свободных внеклеточных пространствах (кровь, лимфа, спинномозговая жидкость) и в клетках. Движение внутриклеточной жидкости ограничено наличием различных мембран в составе органелл самой клетки.

Чем больше клеток, тем меньше выражена диффузия. На этом явлении основана диагностика опухолевых процессов с помощью данного метода.

Для исследования необходимо наличие МРТ–аппарата, используемого для классической МРТ. Он состоит из:

  • Катушки и кольцевого магнита, размещенных в кольце томографа.
  • Выдвижного стола, на котором располагается пациент.
  • Сканера, который находится в нижней части аппарата.

Полученное изображение отправляется на компьютер, и с помощью специальной программы проводится анализ результатов.

Показания к проведению диффузионно-взвешенной МРТ

Метод диффузионной спектральной томографии нашел широкое применение в практике врачей-клиницистов. Ввиду своей эффективности исследование показано при многих патологиях на ранних этапах развития:

  • Неврологические заболевания (диффузное аксональное повреждение, кисты головного мозга).
  • Опухоли головного мозга (глиома, менингиома).
  • Инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит).
  • Инфаркт миокарда.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Метод информативен с первых часов.
  • Метастатическое поражение органов.
  • Артриты (воспалительные) и артрозы (не воспалительные заболевания суставов).
  • Ущемление нервов.
  • Воспаление сухожилий.
  • Аномальное развитие суставов.
  • Опухоли молочной железы.
  • Патологии предстательной железы (аденома, рак).
  • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – заболевание, которое характеризуется сращением межпозвоночных соединений и уменьшением амплитуды движений в позвоночнике, вплоть до полного обездвиживания.

Чаще всего метод применяется для диагностики онкологических и неврологических патологий. Перспективными также считаются исследования заболеваний печени (диагностика цирроза на ранней стадии), а также в качестве контроля эффективности лечения.

Противопоказания к проведению исследования

Метод считается неинвазивным, однако применение стандартной МРТ-методики имеет строгие ограничения. Большинство противопоказаний связано с наличием металлсодержащих приборов, наличие которых недопустимо при исследовании:

  • Электронные имплантаты (кардиостимулятор, слуховые аппараты в среднем ухе, стимуляторы нервов).
  • Аппараты внешней фиксации переломов (например, аппарат Илизарова).
  • Кровоостанавливающие металлические клипсы в сосудах после проведенной операции.
  • Брекетные системы и зубные протезы.
  • Инсулиновая помпа для больных с сахарным диабетом.
  • Тяжелое состояние больного (декомпенсированная сердечно-сосудистая, печеночная, почечная недостаточность).
  • Наличие татуировок, которые нанесены с помощью металлсодержащего красителя (чаще всего это татуировки бывших заключенных, могут привести к глубоким ожогам кожи).
  • Большой вес человек, которые превышает технические возможности аппарата (чаще всего более 130 кг).
Читайте также:  Parodontax: история бренда, описание и где купить товары компании

Классическая МРТ не проводится при наличии клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства). Для диффузионно-взвешенной МРТ, длительность которой составляет до 5 минут, данное состояние не является противопоказанием.

Подготовка и проведение диффузионно-взвешенной МРТ

Специальной подготовки для проведения процедуры нет. Если исследованию подлежат органы пищеварительного тракта, не рекомендуется употребление пищи и воды за 6 часов до обследования. Диагностика заболеваний мочевого пузыря проводится при его наполненном состоянии.

Совет врача. До проведения исследования необходимо предоставить результаты предыдущих диагностических манипуляций врачу. Это позволит сузить круг поиска патологии и изучить динамику процесса

Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя все металлические приборы и аксессуары: шпильки, браслеты, часы и др.

Исследование проводится в специально оборудованном кабинете диагностического центра. В одном отделении находится МРТ-аппарат, а в другом – компьютеры для анализа полученных данных.

Пациент располагается лежа на выдвижном столе. Врач отправляет стол внутрь аппарата нажатием кнопки. Затем врач уходит в кабинет с компьютерами, где через стекло может сохранять визуальный контроль происходящего и общаться с пациентом через микрофон.

Больного предупреждают о начале процедуры, в течение которой нельзя двигаться, чтобы не получить ложных результатов. После включения сильного магнитного поля мощностью 1,5 Тесла проводится серия снимков послойно, толщина среза 5 мм. Сканер фиксирует движение молекул воды в клетках и межклеточном пространстве под воздействием магнита и отправляет данные на компьютер.

Средняя продолжительность исследования 5-7 минут. После чего магнитное поле отключается, и пациента выдвигают из магнитной катушки томографа.

Преимущества метода и возможные осложнения

Исследования с помощью магнитно-резонансного томографа широко распространены. Врачи назначают данное исследование ввиду высокой точности, простоты исполнения и относительной дешевизны.

Сравнение диффузионно-взвешенной томографии, КТ (компьютерной томографии) ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) представлено в таблице:

Категория Диффузионно-взвешенная томография КТ ПЭТ
Способ получения информации Регистрация движения молекул воды в сильном магнитном поле Послойная рентгеновская съемка Радионуклидный метод диагностики за счет регистрации излучения позитронов (позитивно заряженных частиц атома)
Визуализация Все ткани организма Преимущественно костная ткань Все ткани организма
Необходимость введения контрастного вещества Нет надобности Зависит от патологии Обязательно
Разрешающая способность Высокая (1-2 мм). Позволяет идентифицировать микроскопические метастазы Высокая (1-2 мм) Относительно низкая (7-8 мм)
Длительность 5-7 минут 10-15 минут 30-45 минут
Безопасность Процедура безопасна при соблюдении рекомендаций Рентгеновское облучение Аллергические реакции на вводимый контраст

Нежелательными последствиями после проведенного исследования могут стать:

  • Глубокие ожоги кожи. Осложнение возникает у людей, которые не сняли все металлические приборы перед исследованием, или у людей в татуировках с металлсодержащими красками.
  • Фиброз (замещение соединительной тканью) почек – очень редкое и отдаленное (возникает через 3-5 лет) последствие. Чаще всего после применения контрастного вещества.

Кроме того, диффузионно-взвешенная МРТ позволяет создать трехмерную модель организма человека, что дает возможность осмотреть участки изменения со всех сторон и влияние на близлежащие ткани.

Как расшифровать результаты диффузионно-взвешенной МРТ

Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания

Изменения картины ишемического инсульта на диффузионно-взвешенной МРТ (фото: stroke.ahajournals.org)

Анализ полученных в ходе исследования результатов проводится в два этапа.

  • Первый – качественная оценка изображения. Другими словами, оценивается изменение интенсивности изображения на определенном участке. Чем больше интенсивность – тем больше в этой области клеток и меньше внеклеточной жидкости. Такая картина характерна для опухолевого процесса или ишемического инфаркта (снижение кровотока уменьшает количество свободной жидкости и выраженность диффузии).
  • Второй – количественный. Определяется измеряемый коэффициент диффузии (ИКД), значение которого равно сопротивлению движения молекул воды, оказываемого клеточными мембранами.

Значения ИКД при различных патологиях представлены в таблице:

Значение Показатель ИКД (х10-3мм2/сек)
Чистая вода 2,96
Киста (доброкачественное полостное образование) 3,0-3,24
Очаговая гиперплазия печени 2,75-2,95
Гемангиома (доброкачественное опухолевидное образование из сосудов) 2,11-2,45
Доброкачественные опухоли (аденомы, фибромы) > 1,5
Гиперплазия (увеличение в размерах) лимфоузлов. Может возникать при инфекционных заболеваниях 1,3-1,7
Злокачественные опухоли (рак, миосакрома, остеосаркома и др.). Метастатические очаги 0,7-1,1
Лимфомы (онкологическая патология с вовлечением в процесс лимфатических узлов и распространением «раковых» лимфобластов в крови) 0,6-0,8

Постановка диагноза проводится опытным специалистом после комплексного анализа полученных данных и сопоставления их с другими методами исследования.

Диффузионно-взвешенная МРТ – относительно новый метод, который нашел широкое применение в кардиологии, неврологии и онкологии.

Исследование считается перспективным для скрининга населения, поскольку позволяет изучить функциональное состояние организма на клеточном уровне без применения рентгеновского облучения.

На видео представлены результаты диффузионно-взвешенной МРТ головного мозга у мужчины с онемением левой половины лица.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/20-diffuzionno-vzveshennaya-mrt.html

Диффузно-взвешенное изображение

Теоретические основы применения диффузионно-взвешенной последовательности.

Общеизвестно, что молекулы воды при температуре выше абсолютного нуля находятся в состоянии теплового (Броуновского) движения.

В тканях человека диффузия молекул воды чаще всего не может осуществляться во всех возможных направлениях (изотропно) по причине наличия множества ограничивающих факторов, к которым относятся гидрофобные фосфолипиды клеточных мембран, внутриклеточные органеллы, клеточное ядро и прочие.

В основе клинического использования ДВИ лежит явление значимого ограничения скорости диффузии в опухолях, тканях в состоянии отека, воспаления. Причины ограничения диффузии могут быть различными.

В частности, цитотоксический отек головного мозга, в отличие от вазогенного, проявляется повышенным сигналом ДВИ, что объясняется различным патогенезом.

В случае цитотоксического отека жидкость из межклеточного пространства переходит в клетку, вызывая увеличение ее объема, и приводит к более плотному контакту между клеточными мембранами, что представляется в виде ограниченного сигнала на карте ИКД.

При вазогенном отеке, напротив, происходит переход плазмы из сосудистого русла в межклеточное пространство, не вызывая ограничения диффузии.

Ограничение диффузии в тканях опухоли объясняется высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением и плотным расположением клеток с высокой плотностью гидрофобных мембран. Применение диффузионно-взвешенной последовательности позволяет выявить данные структуры как зоны повышения интенсивности сигнала.

Наиболее распространенным вариантом диффузионно-взвешенной последовательности является модификация спин-эхо Т2- взвешенного изображения (Т2-ВИ) с подавлением сигнала от жира и наличием двух дополнительных диффузионных градиентов.

Сила, продолжительность и амплитуда диффузионного градиента определяются значением b-фактора (b value). Данный параметр задается исследователем и чаще всего находится в диапазоне от 0 с/мм2 до 1500 с/мм2.

При значении b фактора, равном 0 с/мм2, будет получено изображение, практически неотличимое от «анатомического» Т2-ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани, так как вклад диффузионного компонента в построении изображения будет отсутствовать.

На основании ДВИ, полученных с использованием не менее 2-х b факторов, возможно построение карт измеряемого коэффициента диффузии (ИКД). Карты ИКД позволяют количественно оценить величину диффузии в тканях и служат отправной точкой в динамическом наблюдении ряда онкологических заболеваний.

На текущий момент на большинстве МР- томографов с индукцией поля 1,5 Тесла технически возможно выполнение МРТ всего тела от головы до середины бедер (аналогично стандарту выполнения большинства ПЭТ/КТ), включая Т1-ВИ, Т2-ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани или STIR, а также ДВИ в течение 40- 50 минут, что вполне приемлемо в рутинной клинической практике.

Где возможно применение МРТ всего тела с протоколом ДВИ?

С точки зрения клинических перспектив, МРТ всего тела в первую очередь выступает в качестве дополнительного метода скрининга отдаленных метастазов. Высокие значения b фактора обеспечивают высокую интенсивность сигнала опухолевой ткани на фоне неизмененных тканей.

Интенсивность сигнала на ДВИ и показатели ИКД зависят от особенностей строения клеток, в частности, ядерно-цитоплазматического соотношения, целостности клеточных мембран и прочих факторов, которые в том числе коррелируют со степенью злокачественности опухолей. Согласно данным Padhani et al.

, значения ИКД в опухоли могут быть использованы как прогностический фактор и служить одним из критериев подбора специфической терапии. Кроме того, как показывает ряд работ, динамика ИКД на фоне полихимиотерапии является достоверным количественным показателем ответа опухоли на лечение.

Некоторые производители разрабатывают специализированное программное обеспечение для автоматического расчета объема опухолевой массы при миеломной болезни и оценки колебаний ИКД для динамического наблюдения таких пациентов (рис. 1).

Описана возможность использования ДВИ всего тела для диагностики причины лихорадки неясного генеза, а также при поиске первичной опухоли на фоне выявленных метастазов.

Параметры получения изображения.

Основной целью при планировании ДВИ является достижение максимального соотношения «сигнал-шум», что достигается компромиссом между толщиной среза, относительно низким значением матрицы, полем обзора, минимальным значением TE и рядом других показателей. Одной из частых ошибок является приоритет высокого пространственного разрешения перед соотношением «сигнал-шум», что приводит к снижению контрастности патологических очагов и служит причиной разочарования в методике.

В исследованиях всего тела предпочтительным является использование только двух величин b факторов, так как при большем их количестве возрастает время сбора данных. В то же время, применение одного b фактора не рекомендовано, т.к. как говорилось выше, для расчета ИКД требуется минимум два b фактора.

Читайте также:  Биопсия печени: виды, показания и подготовка к процедуре

Рекомендуется ограничение минимального значения b фактора 50 с/мм2, при котором сохраняется «анатомичность» изображения, и вместе с тем подавляется перфузионный компонент, т.е. обнуляется сигнал от движущейся в сосудах крови. Это особенно актуально при выявлении мелких очаговых изменений паренхиматозных органов (в первую очередь, печени).

Выбор максимального b фактора ограничен в первую очередь соотношением «сигнал-шум» и обычно составляет 750-1000 с/мм2).

Как правило, ДВИ не используется для исследования всего тела в качестве единственной последовательности исследования.

В дополнение к ДВИ рекомендуется получение STIR или Т2-ВИ с жироподавлением в идентичной плоскости, для улучшения анатомической корреляции.

Так как сбор данных обычно проводится в аксиальной плоскости, ряд авторов рекомендует дополнительно получать Т1-ВИ в сагиттальной плоскости, распланированной исключительно на позвоночный столб, для облегчения локализации очагов в осевом скелете.

Рис. 1 Пример полуавтоматической оценки опухолевой массы при миеломной болезни.

Диффузионно-взвешенная МРТ: показания, противопоказания

Материал взят:

— ОСНОВЫ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННОЙ ТОМОГРАФИИ ВСЕГО ТЕЛА

Гележе П.Б., Трофименко И.А., Морозов С.П.

Источник: http://24radiology.ru/metod-mrt/diffuzno-vzveshennoe-izobrazhenie/

Диффузионно-взвешенная МРТ

Диффузия — основной физический процесс, происходящий в ходе метаболических реакций клетки. Первое диффузионно-взвешенное MP-изображение было построено в 1985 г. В клиническую практику диффузионная МРТ пришла вместе с МРТ-сканерами Ш поколения.

Для получения диффузионно-взвешенных томограмм используют эхопланарные импульсные последовательности «спиновое эхо» EPI с двумя диффузионными градиентами одинаковой амплитуды и длительности. Для количественной оценки диффузионных свойств воды в ткани строят параметрические диффузионные карты, на них цвет каждого пиксела соответствует измеряемому коэффициенту диффузии.

На диффузионной карте ткани с высокой скоростью диффузии воды окрашены в красно-белые тона, ткани с низкой скоростью диффузии — в сине-чёрные.

Зависимость диффузионной способности молекул от направления называют анизотропией диффузии. В белом веществе мозга молекулы воды легко диффундируют вдоль нервных волокон, но поперёк волокон их движение ограничено непроницаемой миелиновой оболочкой.

Для визуализации анизотропии диффузии воды в ткани применяют диффузионно-тензорную МРТ.

В диффузионно-тензорной МРТ по ориентации эллипсоидов диффузии в вокселах определяют ход нервных волокон, образующих нервные тракты, соединяя друг с другом собственные векторы диффузионного тензора. Алгоритмы соединения довольно сложны, поэтому применяют различные методы расчёта, позволяющие «нарисовать» ход множества нервных волокон, образующих нервный тракт.

Вследствие этого тензорную МРТ часто называют трактографией — методом визуализации хода нервных трактов.

В простейшей форме частичная анизотропия диффузии кодируется цветом, а визуализация направлений диффузионного движения молекул воды в тканях осуществляется окрашиванием определённым цветом пикселов в зависимости от ориентации их собственного вектора (красным — по оси X, зелёным — по оси Y, синим — по оси Z).

Диффузионно-тензорная МРТ позволяет обнаружить структурные связи между отделами мозга, что особенно важно при объёмных процессах и заболеваниях, искажающих анатомическую структуру или разрушающих белое вещество (опухоли, ЧМТ, демиелинизирующие заболевания и др.).

Клиническое применение диффузионно-взвешенной и диффузионно-тензорной МРТ. Снижение скорости измеряемого коэффициента диффузии в тканях мозга — чувствительный индикатор ишемических нарушений и степени тяжести ишемии.

На сегодняшний день применение диффузионно-взвешенных изображений — один из наиболее быстрых и высокоспецифичных методов диагностики ишемического инфаркта мозга в ранних стадиях его развития (до 6 ч), когда существует «терапевтическое окно» для использования тромболизиса и частичного или полного восстановления кровотока в поражённых тканях мозга. В острой фазе мозгового инсульта на диффузионно-взвешенных изображениях зона поражения мозга имеет типично высокий MP-сигнал, тогда как нормальные ткани мозга выглядят тёмными. На картах измеряемого коэффициента диффузии — обратная картина. Карты измеряемого коэффициента диффузии стали средством диагностики ишемии и динамического наблюдения за развитием острого нарушения мозгового кровообращения и последующей хронической дегенерации тканей, вызванной ишемией. Неинвазивность и быстрота применения диффузионно-взвешенных изображений предопределяют главенствующее значение метода в первичной диагностике ишемического поражения мозга.

Все диффузионные исследования проводят без введения контрастного вещества, что важно для тяжёлых больных и при специализированных исследованиях развития мозга у детей, начиная с внутриутробного периода.

В последнем случае диффузионная МРТ позволяет получить дополнительные качественные (визуализационные) и количественные тканевые характеристики, открывает новые возможности исследования микроструктуры тканей мозга в процессе его развития.

Диффузионно-взвешенные изображения и диффузионные карты дают дополнительную диагностическую информацию для дифференцировки новообразований головного мозга со сходными проявлениями на Т1- и Т2-МРТ (глиомы, опухоли с кольцевидным накоплением контрастного вещества), перитуморального отёка (вазогенный или цитотоксический), предоставляют данные о наличии или отсутствии внутриопухолевых кист и пр.

Неоценимую информацию за столь короткое время сканирования применение диффузионно-взвешенные изображения дают при диагностике воспалительных поражений головного мозга и позвоночника (например, абсцессы мозга, эмпиема). Гнойное содержимое абсцесса характеризуется высоким MP-сигналом и легко визуализируется на любом этапе лечения, включая послеоперационный.

Особенности структурной организации некоторых новообразований головного мозга, в частности менингиом и неврином, дают возможность при применении диффузионно-взвешенных изображений с высокой достоверностью прогнозировать гистологический тип опухоли ещё перед операцией. На основе данных этого метода точно дифференцируют эпидермоидные и арахноидальные кисты.

Трактография — новая и многообещающая методика, позволяющая неинвазивно «увидеть» проводящие пути головного мозга. Несмотря на ещё существующие технические сложности, первые результаты в приложении к задачам нейрохирургии кажутся многообещающими.

Стало возможным с помощью диффузионно-тензорной МРТ, зная расположение проводящих путей и учитывая их заинтересованность в патологическом процессе (смещение/деформация или инвазия и повреждение), планировать операционный доступ и объём оперативного удаления внутримозговых опухолей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Источник: https://ilive.com.ua/health/diffuzionno-vzveshennaya-mrt_77089i89230.html

Диффузионно-взвешенная трактография – разновидность МРТ головного мозга

Проводящие каналы головного мозга исследуются на МРТ диффузно-взвешенным методом. Обследование показывает ориентацию путей, повреждения, изменения направления при наличии у человека органических, воспалительных, функциональных болезней.

Клинические симптомы повреждений проявляются по-разному, поэтому заподозрить нозологию неврологам сложно.

Трактография, как разновидность диффузионно-взвешенной (тензорной) МРТ

Диффузионно-тензорное сканирование верифицирует смещение протоков белого вещества новообразованиями, воспалительными полостями, кистами, нейродегенеративными болезнями. Обследование используется нейрохирургами перед планированием оперативного вмешательства.

Диффузия жидкости внутри головного мозга имеет важное клиническое значение. Перемещение воды вдоль анатомических барьеров отслеживается путем регистрации протонного спектра растворенных веществ – калия, натрия, холина, ацетилцистеина, креатинина.

Невропатологов интересует передвижение жидкостных сред вдоль миелина (комплекс соединений, покрывающие нервные оболочки). Вдоль белого вещества вода продвигается свободно (если отсутствует повреждение). Поперечно диффузия жидкости затруднена. Демиелинизация (разрушение миелина) мозга сопровождается нарушением поперечной анизотропии.

Процесс отслеживается диффузионно-тензорной МР трактографией. Сканирование помогает анализировать пучок волокон, составляющих мозговые проводимые пути. Диагностическая информация получается после анализа программными алгоритмами. Анализ сложен, поэтому без специализированного софта трактографическое обследование сделать невозможно.

Достоинство диффузионного МРТ – отслеживание связей между отдельными частями головного мозга. Информация важна для выявления начальных ишемических зон (участков недостаточного поступления кислорода). Объемные процессы смещают проводящие пути, рассеянный склероз – разрушает миелин оболочек, травмы – нарушают движение крови.

Важна диагностика ишемии во время «терапевтического окна», когда требуется оценка сосудов на предмет наличия тромбов. Проведение тромболизиса восстанавливает поврежденный кровоток.

Объемные процессы головного мозга (отеки, опухоли, кисты) изменяют анизотропию, нарушают физиологическое расположение анатомических структур.  

Воспаления сопровождаются интенсивным МР-сигналом после нативного сканирования. МР трактография проводится для оценки влияния эмпиемы, абсцесса на функциональность центральной нервной системы.

МР-трактография – что это такое

Процедура проводится только по назначению врача. Желание клиента не принимается во внимание – слишком специфичная диагностическая информация.

МРТ головного мозга МР-трактография – процедура является новым этапом развития нейрорентгенологии.

Современные инновации позволяют верифицировать серое, белое вещество, мышечную, жировую ткань, кровь. Перспективные технологии позволяют отслеживать проницаемость мозговых барьеров, распределение ионов калия-натрия, анализировать активность защитных клеток (фагоцитов), выявлять зоны повреждения гематоэнцефалического барьера, изучать активность гормонов, белково-жировых комплексов.

Диффузионно-взвешенная трактография – метод молекулярной визуализации одновременно с функциональной, перфузионной методикой. Комплекс процедур показывает следующие структуры:

  1. Миелиновую оболочку нервов;
  2. Проводящие протоки;
  3. Жидкостные среды (скорость, направление).

Магнитно-резонансная трактография – это разновидность диффузно-взвешенного сканирования путей центральной нервной системы.

Мрт трактография – что показывает

Клиническое развитие метода продолжается:

  • Определяет анатомию проводящих путей, но ДВ МРТ не предоставляет информацию о процессах между нервными синапсами. Ограничение связано с попаданием множества соединений в зону диагностического воксела. Комплекс сведений позволяет судить о состоянии мозжечково-кортикальных трактов, мозолистом теле, кортикоспинальному пути;
  • Состояние проводящих путей, пространственная ориентация каналов сканируется с ошибками из-за программного усреднения сигнала. Квалификация врача лучевой диагностики помогает получить достоверную информацию;
  • Визуальность получения результатов требует доработки с целью стандартизации трактографии;
  • Отсутствие эталона интерпретации диффузионно-взвешенных томограмм головного мозга вызывает субъективность. Других исследований позволяющих оценить проводящие пути не существует.

Перспективная информация о строении белого и серого вещества необходима неврологам.

Источник: https://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/mrt-gm_traktografiya

Ссылка на основную публикацию